基于增强CT影像组学模型预测食管癌患者放化疗完全缓解后肿瘤复发的价值

目的:探讨基于术前平扫期、动脉期和静脉期CT影像所构建的影像组学模型用于预测食管癌患者放化疗完全缓解后肿瘤复发的价值。方法:回顾性收集2013年6月—2019年6月我院接受放化疗治疗的食管癌患者,达到完全缓解后且通过定期复查和随访确认肿瘤复发情况。最终入组77例患者并随机分为训练组(38例无复发和11例复发)和验证组(19例无复发和9例复发)。所有患者均在治疗前2周进行增强CT扫描,分别提取平扫期、动脉期和静脉期的食管癌病灶组学特征参数,采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归进行数据降维筛选关联特征,通过逻辑(Logistic)回归方法构建预测模型并利用并以受试者工作特征(ROC)曲线和决策(DCA)曲线评估模型效能。结果:通过特征降维在平扫期、动脉期和静脉期内分别筛选出4个、5个和5个组学特征用于建模。基于平扫期、动脉期、静脉期CT影像构建的预测模型在训练组中取得的曲线下面积(AUC)分别为0.806、0.952和0.959;在验证组中取得的AUC分别为0.708、0.930和0.918。决策曲线分析结果表明基于动脉期和静脉期CT影像的组学模型相比于基于平扫期CT影像的组学模型可以更好的预测食管癌复发。结论:基于增强CT建立的影像组学模型预测食管癌患者放化疗完全缓解后复发具有较好的诊断价值。

扩张型心肌病患者心肌应变与左心室球形指数相关性的初步研究

目的应用MRI心肌应变技术研究扩张型心肌病(Dilated Cardiomyopathy,DCM)患者整体心肌应变特点,并与左心室球形指数进行相关性分析。方法31例DCM患者以及23例正常志愿者进行MRI检查,完成电影序列扫描测量左心室射血分数(Left Ventricle Ejection Fraction,LVEF)及舒张末期容积,然后经患者肘正中静脉按0.1 mmol/kg体质量注入钆喷酸葡胺磁共振对比剂,10 min后扫描对比剂延迟增强图像,基于电影序列采用商用后处理软件测量心肌整体应变参数,包括整体纵向应变(Overall Longitudinal Strain,GLS)、整体圆周应变(Overall Circumferential Strain,GCS)、整体径向应变(Overall Radial Strain,GRS),同时计算左心室球形指数。结果DCM患者射血分数明显低于正常对照组,整体应变参数均低于正常对照组,球形指数高于正常对照组(P值均<0.01);DCM患者GLS与球形指数存在线性相关关系(P<0.05),LVEF、GCS、GRS与球形指数之间不存在相关关系(P>0.05)。结论磁共振心肌应变技术中,GLS较GRS与GCS相比更适合评估DCM心肌重构的程度,在球形指数以外提供了另一个评估左室心肌重构的定量指标,也为GLS可用于临床预测DCM患者发生心血管事件风险提供了形态学依据。

基于CT平扫影像组学模型预测食管癌淋巴结转移

目的评估术前基于胸部CT平扫影像组学模型预测食管癌患者淋巴结转移的价值。方法回顾性分析368例经术前内镜活检及术后病理确诊的食管癌患者,其中100例淋巴结转移、268例无淋巴结转移,按比例3∶1将其分为训练组(包括201例无淋巴结转移和75例淋巴结转移)和验证组(67例无淋巴结转移和25例淋巴结转移)。自胸部CT中提取食管癌病灶的影像组学特征,并以最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归进行降维,筛选与食管癌淋巴结转移关联度高的特征;采用支持向量机构建预测淋巴结转移的影像组学模型,并以受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的诊断效能。结果共提取1046个组学特征参数,经LASSO降维筛选出11个特征参数用于建立预测淋巴结转移模型。影像组学模型预测训练组淋巴结转移的曲线下面积(AUC)为0.84,敏感度为84.00%,特异度为75.12%,准确率为77.54%;于验证组的AUC为0.82,敏感度为80.00%,特异度为77.61%,准确率为78.26%。结论术前基于胸部CT平扫影像组学模型预测食管癌患者淋巴结转移具有较高价值。

136例肺结节患者CT诊断的回顾性分析及Lung-RADS分级的诊断价值

目的探究肺结节患者计算机断层扫描(CT)诊断特征,分析肺部影像报告和数据系统(Lung-RADS)对肺结节的诊断价值。方法回顾性分析2018年3月至2019年3月于我院经病理活检或手术确诊的肺结节患者136例,共有肺结节160个。观察患者肺结节的CT征象,分析其诊断特征。根据Lung-RADS分级标准进行分级,对比分析Lung-RADS分级的诊断价值。结果CT征象中结节大小、边缘、钙化、胸膜牵拉征、毛刺征、分叶征、肿瘤血管征、支气管截断征对诊断良恶性肺结节有影响(P<0.05),空泡征、支气管充气征对诊断良恶性肺结节无影响(P>0.05)。Lung-RADS分级结果中,1级、2级的阴性预测率分别为100.0%、90.91%;3级、4A级、4B级、4X级的阳性预测率分别为69.57%、68.97%、71.21%、91.67%。CT征象、Lung-RADS分级以及联合诊断良恶性肺结节的曲线下面积分别为0.735、0.618、0.914。结论CT征象对肺结节的筛查和鉴别诊断有着重要的临床参考价值。Lung-RADS分级联合CT征象诊断能够对结节筛查进行有效的分类,对于良恶性肺结节的诊断具有较高的临床价值。

成人可逆性胼胝体压部病变综合征临床与MRI表现

目的分析可逆性胼胝体压部病变综合征的临床表现和影像学表现。方法回顾性搜集和整理3例可逆性胼胝体压部病变综合征成年患者的临床资料和影像学资料,分析临床表现和影像学表现,并文献复习。结果2例患者为病毒性脑炎(病例1、2),1例患者为低血糖脑病(病例3),3例患者临床表现复杂多样,无特异性。头颅MRI共同表现为胼胝体压部类圆形或者“回旋镖”形稍长T1长T2信号影,FLAIR序列及DWI序列呈高信号,ADC呈低信号,增强扫描无强化,复查的病例病灶缩小或者消失。结论可逆性胼胝体压部病变综合征是一种病因多样、临床表现无特异性、影像学特征表现为胼胝体压部可逆性异常信号,MRI检查可以达到早期发现、早期诊断及疗效评估的目的,经对病因合理治疗后通常预后良好。

早期食管癌放射诊断的临床价值分析

目的分析早期食管癌放射诊断价值。方法 2013年1月—2017年2月,医院共采用钡餐造影、CT诊断怀疑为早期食管癌的患者304例。对比CT、钡餐的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率。对比食管癌与良性病变的典型表现,不同类型病变CT值。结果 109例早期食管癌。CT的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为86.2%、90.3%、83.2%、92.1%、88.8%高于钡餐,差异有统计学意义(P<0.05);早期食管癌钙化率0.92%低于良性病变14.21%,管壁环周增厚、病灶龛影样、形态不规则、瘤-空气界面不光滑率分别为57.80%、51.38%、81.65%、55.96%高于良性病变11.48%、14.21%、25.14%、15.85%,食管癌的CT值(25.61±12.46)Hu高于间质瘤(18.6±11.5)Hu、平滑肌瘤(10.6±8.62)Hu、癌前病变(18.0±8.6)Hu,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以CT为主的放射诊断技术可作为早期食管癌的诊断、分期技术。

68例纵隔淋巴瘤CT诊断特征及坏死的相关因素分析

目的探讨纵隔淋巴瘤计算机断层扫描(CT)诊断特征,分析纵隔淋巴瘤坏死的相关因素。方法回顾性分析2018年6月至2019年6月于我院确诊为纵隔淋巴瘤患者68例的临床资料,所有患者均行CT扫描以及增强扫描。依据病理学诊断结果将患者分为坏死组39例和非坏死组29例。观察患者病变部位大小、位置、边缘、与周围组织关系以及CT扫描和增强扫描特点。分析影响纵隔淋巴瘤坏死的因素,采用回归模型分析影响纵隔淋巴瘤坏死的独立因素。结果68例纵隔淋巴瘤患者的CT表现中,前纵隔淋巴瘤13例,中纵隔淋巴瘤1例,后纵隔淋巴瘤4例,跨区生长淋巴瘤50例。肿块大小3.6cm×4.8cm~11.4cm×12.1cm,43例呈现多个结节融合成团。CT平扫表现为不规则形态肿块,呈分叶状或波浪纹状,38例密度均匀。增强扫描实性部分,41例呈现轻中度强化,强化幅度10~25HU。病理类型、病灶最大径、强化平均CT值与纵隔淋巴瘤坏死均有关(P<0.05),与性别、年龄、累计纵隔范围无关(P>0.05)。病灶最大径和强化平均CT值是影响纵隔淋巴瘤坏死的独立因素(P<0.05)。病灶最大径和强化平均CT值影响纵隔淋巴瘤坏死的曲线下面积分别为0.726、0.744。结论CT对纵隔淋巴瘤的诊断准确率高,是临床诊断鉴别纵隔淋巴瘤的重要手段。病灶最大径和强化平均CT值对纵隔淋巴瘤坏死的影响有重要的临床意义。

关于放射医学技术与医学影像技术的分析

目的分析放射影像学技术的应用情况,分析成像质量的影响因素。方法该院2016年1—12月共开展普通的X线检查10 749次,CR、DR检查7 650次,CT检查895次,MRI检查305次,DSA检查250例,进行回顾性分析。同时问卷调查10名放射科医师,就放射科的影像学技术的影响质量影响因素进行评价。结果从检查的图像质量来看,X线检查的合格率最低为97.46%,不良事件CT的发生率最高1.23%,MRI、DSA的检查满意率最低分别为92.13%、92.80%,CT的科室满意率最低91.06%。操作者的经验技术水平总分最高40分,其次为检查的目的与成像难易程度37分,再次为仪器设备的性能与状态36分、仪器设备的参数与模式设置35分、患者的配合能力33分、技术类型32分、检查前的准备质量25分。结论有必要提高放射影像学技术应用质量,重视提高操作技术水平。