急诊输血指征评分指导急诊患者输血的安全性与可行性研究

目的探讨使用急诊输血指征评分(ETS)是否能有效安全地应用于急诊患者。方法选取遵义医科大学附属医院2014—2016年3年收治的17 235例急诊患者为研究对象。将2014年1月至2015年6月未使用ETS评分的急诊患者8 155例设为N-ETS组,2015年7月至2016年12月使用ETS评分的急诊患者9 080例设定为ETS组。查阅ETS评分实施前后麦迪斯顿手术麻醉系统的麻醉记录,比较两组急诊输血患者的一般情况、输血情况、转归情况、急诊患者输血科室以及用血情况。结果 N-ETS组与ETS组急诊患者的输血率(18.52%vs 14.30%)、异体红细胞输注率(16.91%vs 12.15%)、人均红细胞输注[4 (2,5) U vs 2 (2,4) U]、自体血回收量[600 (300,1 000) mL vs800 (500,1 200) mL]比较差异均有统计学意义(P<0.05);N-ETS组与ETS组患者的自体血使用率(2.06%vs 2.11%)、死亡率(2.78%vs 2.62%)、患者术后进入ICU率(7.02%vs 7.32%)比较差异均无统计学意义(P>0.05);ETS组急诊输血患者输血前四位科室依次是妇产科、神经外科、烧伤整形科、普外科,所占比例为28.7%、15.9%、10.6%和8.9%,N-ETS组急诊输血患者输血前四位科室依次是妇产科、普外科、神经外科、烧伤整形外科,所占比例为30.1%、15.0%、12.3%和9.1%。结论使用ETS评分能有效降低急诊患者的血液不合理输注,增加自体血使用率,提高输血效能。

TLR4参与的炎症通路在术后认知功能障碍中的研究进展

术后认知功能障碍(POCD)是指患者术后发生认知能力和理解力的下降,它已经发展成为术后最常见的并发症之一。越来越多证据表明,炎症在POCD发展机制中扮演着重要的角色。而TLR 4参与的炎症通路在POCD中的重要性不言而喻。作为炎症反应中的重要中间介质,其参与的炎症通路的激活对于小胶质细胞激活,下游NF-kB通路和MAPK通路的激活以及最后炎症因子的释放都扮演了关键角色。随着POCD发生率越来越高,寻找有效的治疗靶点对于治疗和预防POCD有着重要意义。本文就TLR 4参与的炎症通路和POCD有关研究做进一步综述。