新型医用约束工具在老年痴呆病人中的应用

目的:探讨自行研制的新型医用约束工具在降低老年痴呆病人约束不良事件、提高病人和医务工作者满意度中的应用效果。方法:采取随机数字表法将2018年1月—2022年12月纳入的900例老年痴呆病人分为A、B、C 3组,各300例。A组给予传统约束带,B组给予简易约束工具,C组给予新型医用约束工具。观察3组病人约束不良事件(血液循环障碍、破损、勒痕、非计划性拔管、皮肤抓伤)发生率、满意度(包括病人和医务工作者)、病人智力状态和日常生活能力。结果:C组病人约束不良事件发生率低于B组和A组;C组病人及医务工作者满意度高于B组和A组(P<0.05);3组干预前后病人智力状态和日常生活能力量表得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:新型医用约束工具可有效降低临床约束不良事件的发生率,提高病人照护者和医务工作者的满意度。

江西省精神科医师转岗培训现状分析与对策研究

为提高江西省重性精神疾病救治管理和医疗保障水平,不断提升基层精神卫生防治能力和水平,2012年开始,我省以实施严重精神障碍管理治疗项目和贫困家庭重性精神免费救治工作为抓手,整合精神卫生工作资源,率先在国内启动精神科医师转岗培训工作,积极探索构建符合江西省情的精神科医师培训模式。受江西省卫生健康委的委托,江西中医药大学自2013年起承担了江西省精神科医师转岗培训工作。通过制定培训方案、增加转岗医师执业注册范围、实施多层次培训、建立培训保障体系等一系列举措,不断创新培训模式,大力推进培训进程。截至2018年6月,共有403名医师顺利完成了精神科转岗培训,全省精神科医师总数达1336人,每10万人精神科医生数由2012年1.7人增加到2018年2.8人,有效缓解了精神卫生专业人才紧缺的状况,整体推进了精神卫生服务体系建设,进而保障了贫困家庭重性精神病患者免费救治工作的顺利开展。

女性精神分裂症患者采用综合治疗疗效评价

目的探讨采用综合治疗疗效评价女性精神分裂症患者治疗疗效。方法随机抽取我院2005年及2007年各100例出院女性精神分裂症患者。2005年患者作为对照组,2007年患者作为综合干预组。分别采用住院患者观察量表(NOSIE)、阳性和阴性症状量表(PANSS)及生活质量综合评定问卷(GQOLI)对患者综合干预后6个月及12个月的情况进行评分,所有研究均签署知情同意书,愿意参加本研究。结果对研究对象采用住院患者观察量表(NOSIE)、阳性和阴性症状量表(PANSS)及生活质量综合评定问卷(GQOLI)进行评分研究显示,在干预实施6mo及实施12mo时综合干预组与对照组比较均存在统计学意义(P<0.05),均为综合干预组优于对照组。干预实施后6mo及12mo与干预前比较显示,均存在统计学意义(P<0.05),均为干预后效果优于干预前。结论采用综合干预可有效的降低女性精神分裂症患者的临床症状、加快恢复速度并有效提高患者的生活质量,应加强临床推广。

社区重性精神患者危险行为早期识别技术与干预

目的重性精神患者在社区防治与管理中,强化其危险行为早期识别和紧急医疗处置,防止疾病复发,最大限度降低患者肇事肇祸发生率,和减少患者年人均医疗费用支出。方法选择国家卫计委686项目江西示范区城市(南昌市东湖区)与农村(上饶市信州区)两个示范点截至2012年6月登记在册的重性精神疾病患者。采用数字表法,随机分为城市、农村干预组与对照组各200例。干预组用自制的《精神患者危险行为早期识别评定表》进行定期评估,并对不同评估级别进行不同形式的医疗干预,将两组所得数据进行统计分析。结果两组患者肇事肇祸发生率、年住院次数及年人均医疗费用支出比较均有统计学意义(P<0.05)。干预组患者中的危险行为等级明显降低,与干预管理前比较,差异具有统计学意义。结论对社区重性精神患者管理中,定期进行危险行为早期识别与评估,并早期配合相应医疗干预,可有效减少肇事肇祸行为的发生率,同时可减少患者年均住院次数和年人均医疗费用支出。此研究为精神疾病社区管理提供一种行之有效的方法,值得推广。

社区综合干预对提高重性精神病患者治疗依从性研究

选择南昌市东湖区(城市)和上饶信州区(农村)分别抽取纳入社区管理的重性精神病患者南昌市东湖区99例,上饶信州区100例作为干预组(n=199),在南昌市西湖区(城市)随机抽取85例和上饶横峰县(农村)随机抽取81例重性精神病患者作为对照组(n=166)。干预组采用综合干预,并定期评估,对照组随访1年,统计研究期内两组患者治疗的依从性和疾病复发率。干预结束时干预组较对照组患者药物治疗依从性有显著提高(P<0.01);复发率低于对照组(P<0.05)。社区综合干预能够有效提高社区重性精神病患者治疗依从性,降低疾病复发率,是社区重型精神病管理值得推广的模式。

穴位埋线治疗分裂症听幻觉的对照研究

目的:研究穴位埋肠线治疗分裂症及听幻觉的疗效。方法:研究组88例,使用穴位埋线合并小剂量利培酮治疗;对照组92例,使用足剂量利培酮治疗。均在治疗前及治疗后第1周、第2周、第4周、第6周进行PANSS、SAPS、TESS等量表评定。结果:2组病人治疗后的PANSS总分明显低于治疗前,在6周末PANSS总分比较无显著意义(P>0.05)。2组显效率分别为65.9%、65.2%。2组间SAPS量表比较,在4周末、6周末时,幻觉分量表有显著性差异(P<0.05)。2组副反应比较,利培酮组明显高于研究组。结论:穴位埋线治疗分裂症及听幻觉,疗效显著,副反应少,方法简便,价廉,值得临床推广。

南昌地区肇事肇祸精神病人现状及干预效果研究

目的:调查南昌地区肇事肇祸精神疾病患者的相关资料。方法:收集及调查2009年1月至2010年1月南昌地区因肇事肇祸原因登记的精神疾病患者的资料,进行分析。结果:(1)330例肇事肇祸病例中,男性224例,女性106例。有江西省户籍284例,外省户籍46例。(2)肇事肇祸与有无看护、患者性别、精神症状和婚姻状况因素相关。(3)社会综合性干预效果明显。结论:(1)加强社区精神卫生工作是控制肇事肇祸行为发生的关键。(2)需要政府加强重视及投入。

血清锌与双相情感障碍的相关性

血清锌是体内重要的过渡元素之一,流行病学及临床前研究表明其通过对神经系统的作用,影响包括双向情感障碍(Bi PD)在内的多种神经疾病的发生。目前研究证实,具体机制为血清锌作用于单胺类神经递质、乙酰胆碱、γ-氨基丁酸、神经内分泌系统,阻断神经递质传递,参与身体多种酶活性的催化和合成,调节转录因子的活动,调控神经系统的基因表达与增强抗抑郁药效用,从而影响Bi PD的发生、发展与康复。

江西省精神卫生服务体系建设现状分析

目的分析江西省精神卫生服务体系建设现状,提出应对策略。方法2018年12月,对江西省内注册执业的精神病专科医院及综合医院的精神科进行调查,包括精神卫生服务医疗机构的设置、床位数、主要人力资源现状、精神卫生服务状况,并和2012年的江西省精神卫生服务体系状况对比分析。结果2012年12月—2018年11月,全省现有精神卫生服务机构246家,其中精神专科医院81家、综合医院精神科(含门诊)165家;精神卫生编制床位数10419张,开放床位数15000余张;每10万人精神科医生数由2012年1.4人增加到2.83人(其中精神科转岗培训新增403名医师)、每10万人精神科病床数由2012年14.9张增加到33.7张,有基层精防网络的县(市、区)数量由2012年18个增加到100个,符合国家精神卫生服务医疗机构的配置标准。结论2012年12月—2018年11月,江西以实施重性精神病患者免费救治管理工作为抓手,整合精神卫生工作资源,在实施人才队伍建设、完善精防体系、构建重性精神病救治救助工作长效管理机制方面进行了积极探索和创新,江西省精神卫生服务体系建设取得显著效果。

浅谈社区精神病人的康复管理

目的：探讨精神病人的社区康复管理的疗效及改进的方法。方法：选择2008年5月到2010年12月154例确诊的神经病人作为研究对象，所有研究对象均签署知情同意书，愿意参加本研究。采用建立管理档案和制度、心理护理和管理和药物护理和管理的社区康复管理的方法进行治疗和管理。结果：采用康复管理随访治疗结果显示154例研究对象中有17例患者出现不同程度的肇事和自杀的倾向，占11．04％，其余137例患者中有1I7例接受心理及药物治疗，并能严格按照医生指示完成治疗。有15例患者重新回到工作岗位或者找到新的工作，重新融入社会。结论：采用有针对性的社区康复管理可以有效的改善神经病人患者的临床症状，应加强推广。

2002年江西省精神疾病患病率调查

目的 了解江西省各类精神疾病患病率。方法 按初级单位含量比例分层、整群、随机在全省11个地市抽样,共调查样本5506户,其中≥15岁者15939人。以国际疾病分类第10版精神与行为障碍分类和复合性国际诊断交谈检查为主要筛查和诊断工具。结果 (1)在11个地市样本人口中,各类精神疾病(不含神经症、药物依赖和人格障碍)的时点患病率为29.80‰,总患病率为36.08‰。(2)时点患病率中的情感障碍(9.91‰)、酒依赖(6.78‰)和精神分裂症(5.77‰),总患病率中的情感障碍(11.98‰)、精神分裂症(7.78‰)和酒依赖(6.78‰)分别排在前三位。(3)男性(37.09‰,P>0.05)和城市(43,23‰,P<0.01)的总患病率高,文盲、婚姻状况差(离婚、丧偶)及经济状况为下等者的时点患病率(分别为49.40‰、84.51‰、44.60‰和68.14‰)和总患病率(分别为68.08‰、225.35％、69.25‰和81.69‰)均高,差异均有非常显著性(均P<0.01)。结论 情感障碍、酒依赖及老年期痴呆患病率远高于以往国内同类调查结果,精神分裂症、精神发育迟滞也高于以往调查结果。

江西省抑郁症患病率的流行病学调查

目的 调查江西省抑郁症的患病率。方法 资料来自江西省 11个地市的样本 ,年龄≥15岁的城区和农村常住居民 ,共 15 939人。使用复合性国际诊断交谈检查和专门设计的社会人口学调查表 ,采用国际疾病分类第 10版精神与行为障碍分类中的诊断标准。结果 ( 1) 11个地市抑郁症时点患病率为 0 95 % ,总患病率为 1 15 % [95 %的可信区间 (CI) =0 91～ 1 4 9]。其中抑郁发作的时点患病率为 0 35 % ,总患病率为 0 5 1% ;恶劣心境的时点患病率为 0 6 0 % ,总患病率为 0 6 5 %。 ( 2 )年龄 4 5～ 5 4岁 [相对危险度 (RR) =2 0 9]、女性 (RR =1 91)、离婚或丧偶 (RR =2 0 9)、文盲 (RR =2 4 3)或低收入 (RR =2 73)与抑郁症明显相关 ,而有无固定的职业、地区的不同、经济区域的不同对抑郁症的总患病率没有明显的关联。女性患抑郁症的相对危险度是男性的 1 91倍。结论抑郁症是一种患病率较高的精神障碍。年龄 4 5～ 5 4岁、女性、离婚或丧偶、文盲或低收入 。