目的:分析糖尿病与心脏猝死(SCD)风险的关联,及其影响因素。方法:该研究为Meta分析,是基于Diabetes mellitus and the risk of sudden cardiac death:a systematic review and meta-analysis of prospective studies(简称为原研究)的更...目的:分析糖尿病与心脏猝死(SCD)风险的关联,及其影响因素。方法:该研究为Meta分析,是基于Diabetes mellitus and the risk of sudden cardiac death:a systematic review and meta-analysis of prospective studies(简称为原研究)的更新研究。原研究包括了截至2017年在PubMed和Embase上发表的所有满足条件的关于糖尿病与SCD风险关联的病例对照研究和队列研究。该研究在原研究的基础上添加了新发表的研究,即纳入了2023年12月3日前收录于PubMed、Embase以及中国知网(CNKI)、万方医学等数据库的满足条件的研究。中文检索词包括“糖尿病”“葡萄糖”“血糖”“心脏猝死”“心脏骤停”等,英文检索词包括“diabetes”“glucose”“sudden cardiac death”“cardiac arrest”等。提取作为主要结局指标的SCD风险,以及国家、人种、肤色、随访时长、左心室射血分数(LVEF)、基础疾病和其他相关因素。选用相对风险(RR)值作为汇总结果。异质性显著时选用随机效应模型,异质性不显著时选用固定效应模型。采用Cochran′s Q检验进行亚组分析,评估地区、基础疾病、LVEF和人种(基于肤色)等对结局指标的影响。结果:共纳入32项队列/病例对照研究,总样本量为3252954人。Meta分析结果显示糖尿病患者SCD发生风险为非糖尿病人群的2.00倍(RR=2.00,95%CI:1.83~2.19,P<0.001)。亚洲人群糖尿病患者SCD发生风险是非糖尿病人群的1.78倍(RR=1.78,95%CI:1.51~2.10),欧洲为2.05倍(RR=2.05,95%CI:1.79~2.34),美洲为2.12倍(RR=2.12,95%CI:1.82~2.47),组间异质性差异无统计学意义(P=0.287)。基线未合并其他基础疾病的人群中,糖尿病患者SCD发生风险增加1.12倍(RR=2.12,95%CI:1.89~2.38);基线合并冠心病的人群中,糖尿病患者SCD发生风险增加0.75倍(RR=1.75,95%CI:1.45~2.11);基线合并心力衰竭的人群中,糖尿病患者SCD发生风险增加0.92倍(RR=1.92,95%CI:1.51~2.43);基线合并心房颤动的人群,糖尿病患者SCD发生风险增加3倍(RR=4.00,95%CI:1.38~11.56);基线因肾功能衰竭而行血液透析的患者中,糖尿病患者SCD发生风险增加0.76倍(RR=1.76,95%CI:1.25~2.48),组间异质性差异无统计学意义(P=0.262)。在LVEF>50%的心脏病患者中,合并糖尿病者SCD风险增加1.08倍(RR=2.08,95%CI:1.57~2.75);在LVEF<50%的心脏病患者,合并糖尿病者SCD风险增加0.69倍(RR=1.69,95%CI:1.30~2.18),组间异质性差异无统计学意义(P=0.277)。黄种人中糖尿病患者SCD发生风险是健康人的1.80倍(RR=1.80,95%CI:1.73~1.87),白种人中为2.18倍(RR=2.18,95%CI:1.88~2.54),组间异质性差异有统计学意义(P=0.014)。结论:糖尿病可显著增加SCD风险,这种影响在白种人中可能更为明显,而地区、基础疾病、LVEF等并未产生进一步影响。展开更多
文摘目的:分析糖尿病与心脏猝死(SCD)风险的关联,及其影响因素。方法:该研究为Meta分析,是基于Diabetes mellitus and the risk of sudden cardiac death:a systematic review and meta-analysis of prospective studies(简称为原研究)的更新研究。原研究包括了截至2017年在PubMed和Embase上发表的所有满足条件的关于糖尿病与SCD风险关联的病例对照研究和队列研究。该研究在原研究的基础上添加了新发表的研究,即纳入了2023年12月3日前收录于PubMed、Embase以及中国知网(CNKI)、万方医学等数据库的满足条件的研究。中文检索词包括“糖尿病”“葡萄糖”“血糖”“心脏猝死”“心脏骤停”等,英文检索词包括“diabetes”“glucose”“sudden cardiac death”“cardiac arrest”等。提取作为主要结局指标的SCD风险,以及国家、人种、肤色、随访时长、左心室射血分数(LVEF)、基础疾病和其他相关因素。选用相对风险(RR)值作为汇总结果。异质性显著时选用随机效应模型,异质性不显著时选用固定效应模型。采用Cochran′s Q检验进行亚组分析,评估地区、基础疾病、LVEF和人种(基于肤色)等对结局指标的影响。结果:共纳入32项队列/病例对照研究,总样本量为3252954人。Meta分析结果显示糖尿病患者SCD发生风险为非糖尿病人群的2.00倍(RR=2.00,95%CI:1.83~2.19,P<0.001)。亚洲人群糖尿病患者SCD发生风险是非糖尿病人群的1.78倍(RR=1.78,95%CI:1.51~2.10),欧洲为2.05倍(RR=2.05,95%CI:1.79~2.34),美洲为2.12倍(RR=2.12,95%CI:1.82~2.47),组间异质性差异无统计学意义(P=0.287)。基线未合并其他基础疾病的人群中,糖尿病患者SCD发生风险增加1.12倍(RR=2.12,95%CI:1.89~2.38);基线合并冠心病的人群中,糖尿病患者SCD发生风险增加0.75倍(RR=1.75,95%CI:1.45~2.11);基线合并心力衰竭的人群中,糖尿病患者SCD发生风险增加0.92倍(RR=1.92,95%CI:1.51~2.43);基线合并心房颤动的人群,糖尿病患者SCD发生风险增加3倍(RR=4.00,95%CI:1.38~11.56);基线因肾功能衰竭而行血液透析的患者中,糖尿病患者SCD发生风险增加0.76倍(RR=1.76,95%CI:1.25~2.48),组间异质性差异无统计学意义(P=0.262)。在LVEF>50%的心脏病患者中,合并糖尿病者SCD风险增加1.08倍(RR=2.08,95%CI:1.57~2.75);在LVEF<50%的心脏病患者,合并糖尿病者SCD风险增加0.69倍(RR=1.69,95%CI:1.30~2.18),组间异质性差异无统计学意义(P=0.277)。黄种人中糖尿病患者SCD发生风险是健康人的1.80倍(RR=1.80,95%CI:1.73~1.87),白种人中为2.18倍(RR=2.18,95%CI:1.88~2.54),组间异质性差异有统计学意义(P=0.014)。结论:糖尿病可显著增加SCD风险,这种影响在白种人中可能更为明显,而地区、基础疾病、LVEF等并未产生进一步影响。
