25例肺曲霉菌病的临床分析

目的分析肺曲霉菌病的高危因素、临床特征、诊断及治疗,为肺曲霉病诊断和合理的治疗提供依据。方法回顾性分析25例肺曲霉菌病患者的病史资料。结果治疗14例,其中手术切除联合抗真菌治疗8例,均治愈;单纯手术治疗6例,5例治愈,1例复发。9例单纯抗真菌治疗,有效3例,复发4例,死亡2例。中药治疗1例,随访约1年,仍有咯血症状。拒绝治疗1例,3个月后死亡。结论对于有手术适应证者,手术切除联合术后抗真菌治疗是首选。

Mauriac综合征1例

患者女，28岁。8岁确诊为1型糖尿病，不规则短效胰岛素（国产）治疗，胰岛素平均用量50～60U／d，3次／d或4次／d。血糖长期控制不佳，随机血糖介于12～33mmol／L之间，曾多次发生酮症酸中毒住院。智力正常，生长发育迟缓，28岁尚无第二性征发育。本次住院前10d不规则使用胰岛素后再次出现四肢乏力、头晕、恶心。2d前出现咳嗽伴发热。

早期连续性肾脏替代治疗对热射病的疗效观察

探讨采取早期连续性肾脏替代治疗(CRRT)对热射病的临床效果。方法:将因热射病收住我院重症监护室的患者66例随机分成2组(连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗组、常规治疗组)。常规治疗组在患者入院后予常规干预措施;CRRT治疗组患者在入院后除了给予常规干预措施外,且行CRRT治疗。比较两组急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)、氧合指数(PaO2/FiO2)以及血浆肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清C反应蛋白(CRP)、前降钙素(PCT)水平。结果:与常规治疗组相比,治疗后CRRT组的APACHE-Ⅱ评分显著降低但PaO2/FiO2明显升高(P<0.01);治疗后,CRRT组血浆CK、LDH、Scr、BUN水平和血清CRP和PCT水平明显低于常规治疗组(P<0.01)。结论:早期CRRT能有效改善热射病患者的症状体征,减少器官损害,抑制炎症反应。

CD4＋CD25＋调节性T细胞在肿瘤免疫逃逸机制中的作用研究进展

CD4＋CD25＋调节性T细胞是一类具有免疫抑制功能的T细胞亚群，能阻止肿瘤免疫和逃避肿瘤对抗原的有效识别。Foxp3是近年来发现的一种转录因子，是CD4＋CD25＋调节性T细胞表面特异性标志，检测其表达可以作为判定CD4＋CD25＋调节性T细胞的方法。最近，大量研究已经证实CD4＋CD25＋调节性T细胞与各种肿瘤生存期和不良预后密切相关。目前，CD4＋CD25＋调节性T细胞的靶向治疗和选择性清除成为新的免疫治疗方法。

基于信号通路分析扶正祛毒汤联合消喘膏穴位贴敷辅助治疗COPD继发肺部感染效果

目的基于Toll样受体7(TLR7)/白细胞介素-23(IL-23)/白细胞介素-17(IL-17)信号通路分析扶正祛毒汤联合消喘膏穴位贴敷辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发肺部感染的效果。方法选取淳安县第一人民医院102例COPD继发肺部感染痰热壅肺证患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组及试验组,各51例。对照组给予常规西医及扶正祛毒汤治疗,试验组在对照组基础上联合消喘膏穴位贴敷辅助治疗。记录两组临床疗效、病情转归时间,并比较两组治疗前及治疗1个疗程后中医证候积分、外周血单个核细胞TLR7及IL-23、IL-17水平、淋巴细胞[辅助型T细胞17(Th17)、辅助型T细胞1(Th1)、辅助型T细胞2(Th2)、Th1/Th2]及肺功能[用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV;)、FEV;/FVC]差异,并评估两组治疗期间不良反应情况。结果试验组临床疗效高于对照组(P<0.05),退热时间、肺部感染灶吸收时间、住院时间低于对照组(P<0.05)。治疗1个疗程后,两组中医证候积分、外周血单个核细胞TLR7表达水平及IL-23、IL-17、Th17、Th1、Th1/Th2均较治疗前降低(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05);两组外周血Th2及FVC、FEV;、FEV;/FVC均较治疗前升高(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05)。结论扶正祛毒汤联合消喘膏穴位贴敷对COPD继发肺部感染痰热壅肺证疗效显著,可调节TLR7/IL-23/IL-17信号通路,减轻炎症反应,并改善肺功能,加速患者病情转归。