新疆哈萨克族内皮细胞蛋白C受体基因多态性与脑梗死的相关性

目的探讨新疆哈萨克族内皮细胞蛋白C受体(EPCR)A6936G基因多态性与脑梗死的相关性。方法运用PCR-限制性片段长度多态性(RFLP)技术检测80例哈萨克族脑梗死患者(脑梗死组)及100名哈萨克族对照者(对照组)EPCR A6936G基因型和等位基因频率。结果脑梗死组出现AA、AG、GG基因型,对照组出现AA、AG基因型;脑梗死组AG+GG基因型及G等位基因频率显著高于对照组(均P<0.05)。结论 EPCR A6936G多态性可能与哈萨克族脑梗死的发生有一定的关系。

颈动脉粥样硬化的相关性研究进展

在众多缺血性脑血管病的危险因素中，颈动脉粥样硬化（CAS）占有重要地位，而TIA的发生与颈动脉粥样硬化尤其密切。 颈动脉粥样硬化好发于颈动脉分叉处，其次是颈总动脉和颈内动脉的起始部，颈外动脉少见。原因是这些部位血液流动缓慢、紊乱、复杂、管径急速伸展，血液产生涡流使脂质易于沉积且会使血管壁受到损害，有利于斑块和附壁血栓形成。

血小板膜糖蛋白在新疆汉族及哈萨克族脑梗死患者中表达的差异及临床探讨

目的探讨血小板膜糖蛋白a-颗粒膜蛋白(CD62p)在新疆汉族及哈萨克族脑梗死患者表达上的差异情况及临床意义。方法将汉族及哈萨克族脑梗死患者各80例分成两组,并设立两种民族健康对照组100例。用流式细胞仪检测CD62p的表达率。结果脑梗死组CD62p表达均显著高于健康对照组,汉族脑梗死及哈萨克族脑梗死之间亦有差异。结论脑梗死患者血栓的形成与血小板活化密切相关。

多媒体技术在神经内科教学中的应用探讨

本文探讨多媒体技术在神经内科学教学中的应用价值。根据神经内科学课程的特点,应用多媒体技术进行神经内科学教学方法的探讨。证实多媒体技术是可激发学习爱好,发挥学生的主体作用,可提高教学质量,改善教学效果,与网络结合可以进行远程教育,但也不能完全替代传统的教学方法。在教学过程中要合理进行教学设计,选择适合的教学内容,采取形式多样的教学方式,培养高素质、具有创新精神的医学人才。

同心圆硬化1例临床诊断与治疗

目的:通过对1例同心圆硬化患者的各项检查与治疗,了解此种脑变性疾病的诊治情况。方法:对1例经临床、MIR等检查证实的脑同心圆硬化患者行糖皮质激素及其他辅助治疗,并且密切观察治疗效果。结果:脑同心圆硬化患者行糖皮质激素及其他辅助治疗,临床症状改善,复查头颅MRI检查,病灶情况明显好转,水肿消失,较大病灶明显缩小,病灶数目较治疗前头颅MRI少。结论:应用头颅MRI检查对脑同心圆硬化诊断意义重大,随着MRI对于该病特征性的反映被临床越来越多的人认识,因此早期诊断逐渐提高,多次的影像学检查可帮助早期诊断该疾病,此外由于Poh1D等发现其可能与HHV-6病毒感染后的免疫反应有关,故该病对于类固醇药物敏感,临床使用后患者症状消失、病灶缩小,病情好转。

不同血压水平的急性脑梗死患者危险因素及预后分析

目的分析急性脑梗死(ACI)患者不同血压与危险因素及预后的关系,探讨ACI血压的调控。方法回顾性分析848例ACI患者的临床资料,分别记录1～3 d ACI患者平均动脉压、分为低血压组、正常血压组、轻度高血压组和重度高血压组,记录入院、出院时脑梗死神经功能缺损NIHSS评分、日常生活能力Barthel指数(BI)和住院天数。结果 848例ACI患者中低血压组占40.8%,正常血压组占5.07%,轻度高血压组占11.79%,重度高血压组占42.33%,ACI低血压组、重度高血压组合并纤维蛋白原、C-反应蛋白、血糖、血脂增高、在病程、出入院时NIHSS评分和Bar-thel指数与其他二组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ACI患者血压过低或过高合并危险因素增高时发病率增加,预后不良。

脑梗死后情感障碍的影响因素及临床特征分析

目的探讨脑梗死后情感障碍的影响因素及其与临床特征的关系。方法收集首发脑梗死患者158例,再发脑梗死患者236例和正常对照者68例,分别用汉密尔顿抑郁量表-21项和焦虑量表-14项进行情感测定;根据64排CT及MRI确定脑神经功能损害部位;脑梗死患者进行神经功能缺损NIHSS评分、日常生活活动能力Barthel指数评分并记录结果,对其数据进行统计学分析。结果 68例对照组抑郁占10.3%,焦虑占13.2%;158例首发脑梗死组抑郁占67.7%,焦虑占65.8%;236例再发脑梗死组抑郁占77.1%,焦虑占73.7%。首发脑梗死组与再发脑梗死组比较,抑郁患病率差异有统计学意义(P<0.05)。脑梗死组合并抑制焦虑在多发病灶、高血压病、糖尿病、年轻患者、肌力≤3级、脑叶/丘脑、左侧基底节、皮质前部、白质病变、住院时间、出院时NIHSS评分和Barthel指数方面差异有统计学意义(P<0.05)。对照组与脑梗死组在焦虑/躯体化、体重、日夜变化、认知障碍、阻滞、睡眠障碍和绝望感、躯体化焦虑方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论多种因素可影响脑梗死患者的情感障碍,而且相互影响和作用;脑梗死组合并抑郁焦虑神经功能缺损重,日常生活能力低下,影响脑梗死的预后。

阿替普酶治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性

目的观察阿替普酶对急性脑梗死的临床疗效及其安全性。方法选择2008年3月～2010年12月35例急性脑梗死患者(治疗组)使用阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗,以同期非溶栓治疗的具有相同条件的患者30例作为对照组。两组患者治疗前、后6h、24h、7d进行神经功能缺损评分。结果治疗组与对照组的疗效比较差异有统计学意义,治疗组的NIHSS6h、24h、7d评分减少程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论只要严格掌握溶栓治疗时间窗、适应证、禁忌证,阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死是安全、有效的,并能显著改善患者神经功能缺损症状。

任务导向性训练在脑卒中偏瘫患者中的应用

目的:探讨任务导向性训练在脑卒中偏瘫患者中的应用效果。方法:将74例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组和观察组各37例,均给予脑卒中常规康复干预,观察组加用任务导向性训练干预,治疗前和治疗8周后分别采用Fugl-Meyer评分标准(FMA)、Barthel指数法(BI)、老年人身体移动量表(EMS)比较2组的患侧肢体运动功能、日常生活能力和身体移动能力。结果:治疗后,观察组上肢FMA评分、下肢FMA评分、BI评分及EMS评分均明显升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规康复治疗的基础上加用任务导向性训练,能显著改善脑卒中偏瘫患者的运动功能、日常生活能力及身体移动能力。

急性动脉粥样硬化型脑梗死患者血清CXCL16水平与2型糖尿病的相关性研究

目的探讨血清CXCL16水平与2型糖尿病、急性脑梗死的关系。方法选取2013年1月至2013年12月在石河子大学医学院第一附属医院神经内科住院的30例脑梗死患者(CI组)、30例2型糖尿病患者(DM组)、30例2型糖尿病合并脑梗死患者(DM+CI组)及30例同期体检健康者(对照组)。比较各组受检者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、Hcy、糖化血红蛋白(Hb A1c)、CXC趋化因子配体16(CXCL16)水平,采用Pearson相关分析CXCL16的相关因素;采用二分类Logistic回归分析2型糖尿病合并脑梗死的影响因素。结果 1 4组受检者TG、TC、LDL、CXCL16、Hb A1c、Hcy水平比较,除TC外,差异均有统计学意义(P﹤0.05);CI+DM组、DM组、CI组CXCL16的水平均高于对照组,其中CI+DM组最高[0.747(0.839),P﹤0.05];2血糖控制未达标(Hb A1c≥6.5%)者血清CXCL16水平高于血糖控制达标(Hb A1c﹤6.5%)者[(0.839±0.708)ng·m L-1与(0.526±0.865)ng·m L-1,t=-2.005,P=0.047];3 Pearson相关分析显示,血清CXCL16水平与NIHSS评分、Hb A1c水平均成正相关(r分别为0.318,0.376,P值分别为0.013,0.001)。结论 CXCL16在急性脑梗死及糖尿病患者血清中表达明显增高,与神经功能缺损程度及血糖水平有明显的正相关关系,可以作为评估急性动脉粥样硬化型脑梗死及合并2型糖尿病患者预后的一个指标。

microRNA在心房颤动中调控作用的研究进展

心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病,尽管大多数心律失常不会引起严重的问题,但心房颤动（房颤）与心力衰竭、缺血性脑卒中的发生关系密切,因此有着较高的发病率和病死率[1]。自1993年,LEE等[2]第1次发现microRNA起,microRNA就逐渐被证实参与各种疾病的调控,包括心血管疾病。microRNA是一类长度大约21-23个核苷酸的内源性非编码小分子RNA,通过与靶mRNA结合,参与RNA降解或转录后翻译抑制，进而调控靶基因的表达。

吞咽中枢病变与急性脑梗死分型的相关性研究

脑梗死后吞咽困难是脑卒中的最常见并发症，可导致吸人性肺炎、水电解质紊乱、营养不良，严重者可发生窒息，甚至死亡。众所周知，脑干部位或双侧皮质脑干束的损伤可导致吞咽困难，临床发现单侧大脑半球卒中的患者也存在吞咽困难，但具体损伤皮层哪些区域会导致吞咽困难，其与脑梗死牛津郡社区卒中计划（OCSP）分型之间的关系尚待进一步探讨。

单核细胞趋化蛋白1基因-2518G/A多态性与新疆哈萨克族人群脑梗死关系的研究

目的探讨单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)基因-2518G/A多态性及MCP-1水平与新疆哈萨克族人群脑梗死(CI)的关系及其与脑梗死病情轻重的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测100例新疆哈萨克族脑梗死患者和100例正常对照者MCP-1基因-2518G/A多态性;应用酶联免疫吸附测定(ELISA)方法,检测两组血清中MCP-1水平。结果脑梗死组血清MCP-1(178.23±13.56)ng/L明显高于对照组(136.88±15.21)ng/L(t=4.385,P<0.05);脑梗死患者中、重型组的MCP-1水平明显高于轻型组(P<0.05);重型组的MCP-1水平明显高于中型组(P<0.05);脑梗死组GG基因型和G等位基因频率均显著高于对照组(χ2=7.439、7.853,P<0.05);脑梗死重型组G等位基因频率明显高于轻型组(χ2=7.627,P<0.05)。结论 MCP-1基因-2518G/A位点的G等位基因可能是新疆哈萨克族人群脑梗死发病的遗传易感基因,携带G等位基因的个体可能通过上调MCP-1表达而增加脑梗死的发病风险。

经颅多普勒发泡试验筛查隐源性卒中合并卵圆孔未闭的价值

目的:探讨经颅多普勒发泡试验(c-TCD)对隐源性卒中(CS)合并卵圆孔未闭(PFO)的诊断价值。方法:回顾性收集2018年11月~2020年12月确诊的隐源性卒中患者110例,均行c-TCD及食管超声心动图(TEE)检查,分析二者对PFO的检出情况。结果:患者平静呼吸时,c-TCD及TEE对PFO检出率的差异无统计学意义(χ^(2)=0.311,P>0.05)。行Valsalva动作后,c-TCD对PFO检出率高于TEE,差异具有统计学意义(χ^(2)=5.276,P<0.05)。结论:c-TCD筛查隐源性卒中合并卵圆孔未闭具有较高的临床价值,Valsalva动作可提高c-TCD对PFO的检出率。

多模式教学在神经内科住院医师规范化培训的应用

住院医师规范化培训是医学生成为合格医务人员的重要时期。我们将目前流行的多种教学模式应用于神经内科住院医师规范化培训当中,进行对比和评价各自的优缺点。优化教学方案,得到多种教学方法的灵活应用,有利于提高规培学员学习的积极性和主动性,锻炼学员人际沟通能力,提高住院医师临床诊疗思维和临床实践能力。

盐酸水苏碱对实验性急性脑梗死大鼠的治疗作用

目的:观察盐酸水苏碱对实验性急性脑梗死大鼠的治疗效果,并探讨其可能作用机制。方法:将75只大鼠随机分为5组:假手术组、脑梗死组及不同剂量盐酸水苏碱治疗组,每组各15只。盐酸水苏碱治疗组大鼠在造模完成后分别给予盐酸水苏碱10 mg/kg、20 mg/kg和40 mg/kg灌胃,每天1次,连续给药14 d。给药完成后,对各组大鼠进行神经功能缺损评分,计算脑梗塞体积,干湿重法检测脑含水量,Western blot法检测脑组织中β-catenin、cyclin D1、糖原合成酶激酶3β(GSK-3β)和p-GSK-3β的蛋白水平。结果:与脑梗死组相比,盐酸水苏碱治疗后大鼠的神经功能缺损评分明显降低,脑梗死体积与脑含水量明显降低,β-catenin、cyclin D1和p-GSK-3β的蛋白水平明显升高。结论:盐酸水苏碱对实验性大鼠急性脑梗死具有一定的疗效,其机制可能与激活了Wnt/β-catenin信号通路有关。

脱氧雪腐镰刀菌烯醇的环七肽模拟表位筛选

利用噬菌体随机环七肽库筛选脱氧雪腐镰刀菌烯醇(Deoxynivalenol,DON)模拟表位。以DON单抗为靶分子,四轮固相淘选噬菌体随机环七肽库,筛选出阳性噬菌体,并通过ELISA实验检测其特异性。对阳性克隆的DNA进行测序,取序列不同的阳性克隆,分别建立阳性噬菌体与DON标准品的竞争抑制曲线。对30个噬菌体单克隆进行活性测定,结果显示能与DON单抗结合的噬菌体克隆有28株,其中的22株能被DON标准品阻断与DON单抗结合。DNA测序结果显示,21株阳性噬菌体的序列是PFPNHPY,另一株的序列是TPWTQHL。其相应噬菌体与DON毒素标准品的竞争曲线结果显示,8号噬菌体建立的竞争抑制曲线线性范围是0.0292~0.636μg/mL,IC_(50)为0.169μg/mL;4号噬菌体建立的竞争抑制曲线线性范围是0.0124~0.271μg/mL,IC_(50)为0.058μg/mL。在随机环七肽库中筛选到TPWTQHL和PFPNHPY两个DON模拟表位,可替代DON毒素标准品,建立DON的免疫学无毒检测技术。

驻马店市农村电商物流发展面临的困境与出路

文章以构建高效现代农村物流体系为着眼点,结合驻马店市农村电商发展实际,分析了农村物流在"工业品下乡十农产品进城"的农村电商产业链中发展严重滞后的现状,并提出了发展与壮大农村物流的对策,旨在促进驻马店市农村电商高质量发展。

改善农村人居环境问题与建议

以河南省驻马店市为研究案例,深入分析农村人居环境的整体现状,并结合该市农村经济发展实际,梳理出了科学规划、统筹谋划、多方筹资和加强宣传等改善当地农村人居环境的工作思路。

人心肌肌钙蛋白Ⅰ鲁米诺化学发光酶免疫分析法的建立

目的:制备两株抗人心肌肌钙蛋白Ⅰ(human cardiac troponinⅠ,cTnⅠ)单克隆抗体,建立鲁米诺化学发光酶免疫分析法。方法:制备腹水型单抗、饱和硫酸铵沉淀法和亲和层析柱Protein G纯化抗体,并通过SDS-PAGE和ELISA对抗体特异性进行鉴定,建立鲁米诺化学发光酶免疫分析法,并对30份临床血清样本进行检测。结果:本实验制备的两株单抗(分别命名为Ab1、Ab3;亚型都是Ig G1)能够识别以cTnⅠ单体、cTnⅠ-C复合物和cTnⅠ-T-C复合物不同形式存在的cTnⅠ。Ab1、Ab3的效价分别为1∶80万和1∶40万,亲和力常数分别为1.62×109L/mol、2.60×108L/mol。利用2株单抗建立的鲁米诺化学发光酶免疫分析法检测范围为:6.25~400 ng/ml。对30份临床样本进行检测,阳性检出率为77.3%,阴性检出率为100%。结论:建立了可以检测以cTnⅠ单体、cTnⅠ-C和cTnⅠ-T-C复合物形式存在的cTnⅠ的鲁米诺化学发光酶免疫分析法,具有更高的实用性。