基于使用阶段数据的装备测试性验证方法

针对目前装备在使用阶段缺乏科学有效测试性验证方法的问题,在充分论证研究的基础上,提出了装备使用阶段测试性验证实施流程。确定了样本量下限的计算方法,按不同测试维修级别分别提出了数据分类方法和统一采集表格,给出了点估计和基于二项分布的单侧置信下限计算方法,以及验证结论的评定方法。以某导弹装备自动驾驶仪及控制组合在使用阶段的测试性数据为例,对数据进行了分析处理和验证结论评定。结果表明,该测试性验证方法简单、实用、有效,为复杂武器装备的使用阶段测试性验证提供了新思路。

基于AHP-FCE的导弹装备测试性评估

针对目前导弹装备在使用阶段缺乏科学有效的测试性评估方法的问题,提出了基于AHP-FCE的导弹装备测试性综合评估模型。首先,从导弹的仓库储存、维护、战备转换、部署和作战等任务阶段出发,建立了较为全面的导弹装备测试性评估指标体系。在此基础上,应用层次分析法确定评估指标权重,建立模糊综合评估模型,以某型导弹装备为例,对其测试性进行综合评估。结果表明,该评估模型实用、有效,为其他装备的测试性综合评估提供了新思路。

术前外周血NLR和PLR检测对非小细胞肺癌患者预后的评估意义

目的探讨术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值和血小板/淋巴细胞比值对非小细胞肺癌患者预后的评估价值。方法对80例非小细胞肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,并电话随访5a统计生存率。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,并绘制中性粒细胞/淋巴细胞比值和血小板/淋巴细胞比值的受试者工作曲线图区分高比值、低比值,采用Cox回归模型进行单因素和多因素预后分析。结果本组患者中性粒细胞/淋巴细胞比值和血小板/淋巴细胞比值的临界值分别为3.3和169,不同中性粒细胞/淋巴细胞比值和血小板/淋巴细胞比值患者的性别、吸烟史、肿瘤分期比较差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier分析结果显示,术前患者中性粒细胞/淋巴细胞比值和血小板/淋巴细胞比值越高其预后越差;Cox分析显示,中性粒细胞/淋巴细胞比值≥3.3是非小细胞肺癌患者总体生存率的独立危险因素(P<0.05)。结论术前炎症指标中性粒细胞/淋巴细胞比值和血小板/淋巴细胞比值对非小细胞肺癌患者预后的评估具有重要意义。

周围型肺癌患者全胸腔镜肺叶切除术疗效及并发症分析

目的 探讨全胸腔镜肺叶切除术治疗周围型肺癌患者的临床疗效及并发症,为完善全胸腔镜肺叶切除术的临床适应证范围提供参考.方法 对62例周围型肺癌患者实施全胸腔镜肺叶切除手术,比较不同肿瘤直径患者及不同治疗方案患者术后生存率及并发症情况.结果 不同肿瘤直径患者术后1 a并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.01).不同肿瘤直径患者术后1a生存率比较差异有统计学意义(P<0.05),术后2a及3a生存率比较差异无统计学意义(P>0.05).术后化疗、无辅助化疗患者并发症发生率及生存率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 全胸腔镜肺叶切除术适应证患者肿瘤直径范围可在3 cm的基础上适当调整,以期覆盖更广泛患者,应权衡术后并发症对患者生活质量的影响,慎重选择.

全腔镜肺癌根治术与普通剖胸肺癌根治术的对比研究

目的 对比分析全胸腔镜肺癌根治术和常规剖胸肺癌根治术对非小细胞肺癌的近远期疗效及安全性,旨在为今后合理选择手术方案提供参考和借鉴.方法 前瞻性选取本院胸外科2013年1月至2016年1月期间60例确诊为非小细胞肺癌患者,采用随机数字表法将其分为两组,每组30例,剖胸组行常规剖胸肺癌根治术,胸腔镜组行全胸腔镜肺癌根治术,对比分析两组患者手术情况、术后并发症及无瘤生存情况.结果 剖胸组手术成功率为100.00％,胸腔镜组中9例延长切口后完成手术,无中转剖胸手术者;胸腔镜组切口长度、开关胸时间、术中出血量、引流管放置时间、住院时间均明显小于剖胸组（P＞0.05）,胸腔镜组手术时间明显长于剖胸组（P＜0.05）,两组在淋巴结清扫数方面相近,差异无统计学意义（P＞0.05）;胸腔镜组并发症发生率为10.00％,明显低于剖胸组的33.33％ （P＜0.05）;胸腔镜组无瘤生存率为96.67％,明显高于剖胸组的80.00％ （P＜0.05）.结论 全胸腔镜手术可完成解剖性肺叶切除和系统性淋巴结清扫,达到标准肺癌根治术的要求,且创伤小、恢复快、安全性高,可作为首选的手术方案.

血PCT、WBC和CRP对成人开胸手术后早期肺部感染的诊断价值

麻醉学技术的不断进步为开胸手术奠定了坚实的基础,尤其是全身麻醉使开胸手术的应用领域得到进一步扩大,同时手术的安全性也得到大幅度改进和提升^（[1]）。研究表明,开胸手术后肺部感染的发生不仅增加了患者的痛苦,延长了住院时间,增加了医疗费用,而且还进一步增加了医护人员的工作量，导致医疗成本不断增加。

急性期重症胸外伤32例治疗体会

目的探讨重症胸外伤患者急性期的治疗措施和效果。方法回顾性分析2008-05～2011-10收治的32例急性期重症胸外伤患者的临床资料。结果 32例中,29例(90.6%)经恰当的治疗后痊愈(包括极少部分有残疾而存活者),死亡3例(9.4%)。结论重症胸外伤患者急性期的处理关键是及时有效的处理血气胸及抗休克治疗。

食管癌术后早期肠内营养与全肠外营养对比研究

目的探讨食管癌患者术后早期肠内营养与全肠外营养的临床疗效对比。方法按术后营养支持方式的不同,分为早期肠内营养组(EEN)55例,术后早期行空肠内营养支持;全肠外营养组(TPN)55例,术后即经中心静脉给予全肠外营养支持;对比观察2组患者术后并发症发生情况、术后住院时间、肛门恢复排气时间、排便时间、住院费用等,同时于术后第13、7、天测定电解质、血常规、肝肾功能。结果 EEN组与TPN组住院时间分别为(11.0±1.5)d(,13.2±1.3)d;肛门恢复排气时间分别为:(64.7±10.5)h(,76.9±15.1)h;排便时间分别为(4.5±1.5)d(,6.0±0.8)d;住院费用分别为(2.2±0.3)万(,2.5±0.4)万。EEN组术后第1、37、d电解质波动值变化小,TPN组电解质随补液量变化而变化较大;淋巴细胞值、血清白蛋白值氮、血清肌酐、血清尿素在术后第7天差异有统计学意义(P<0.05);在术后第1、3天差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管癌术后早期肠内营养能缩短住院时间、促进肠功能恢复、提高患者术后早期免疫功能,肝肾功能影响小、减少住院费用。

46例高龄食管癌患者围术期治疗体会

目的探讨高龄食管癌患者的围术期治疗。方法总结2005年5月～2011年5月间70-80岁行食管癌手术的46例患者围术期的临床治疗经验。结果术后吻合口瘘1例(2.2%),呼吸功能不全12例(26.1%),并发心率失常8例(17.4%),心功能不全6例(13.0%),肺部感染9例(19.6%),肺栓塞1例(2.2%),死亡2例(4.3%)。结论高龄食管癌患者围术期预防及处理:①手术选择对严重心肺功能不佳的一般放弃手术,选择保守治疗,对有一般冠心病药物能控制的,或行冠脉支架或冠脉旁路移植术后的在心功能已恢复至Ⅲ级的可以考虑手术,粗略估计肺功能FEV1≥2.0 L,①或能连续步行500 m以上考虑手术。②术后常见并发症为呼吸及循环系统并发症。③常见死因为心、肺功能不全。④术后注意保持呼吸道通畅,必要时应用无创呼吸机辅助呼吸,应用有效抗生素抗感染,适当针对基础疾病治疗,有效止痛,适量镇静,保证营养供给,维持水电解质平衡。

40例食管癌新辅助治疗的体会

目的总结食管癌新辅助治疗的临床体会。方法随机选取2013年1月至2014年1月40例医院收诊食管癌患者作为观察对象,随机分为观察组与对照组,每组20例。观察组患者均采取新辅助治疗即术前化疗2周期后胸腔镜下行食管癌根治术,对照组则不行化疗直接行腹腔镜手术治疗。观察两组患者的手术切除率,术后胸管引流量,手术时间,术后1、3年生存率,化疗后病理报告阳性率。结果观察组在各方面显著优于对照组,两组间的比较差异具有统计学意义(P<0.05),表明食管癌新辅助治疗的近期疗效和1年生存率较高。结论新辅助治疗是Ⅱ、Ⅲ期食管癌治疗较好的一个治疗途径,能明显提高手术切除率及患者生存率,值得在临床中推广使用。

同侧同时双原发性肺癌21例临床分析

目的:探讨同侧同时双原发性肺癌的临床特点、治疗方法及预后影响因素;方法:回顾性分析21例同侧同时双原发性肺癌的临床资料;结果:21例患者全部接受手术探查,18例(85.7%)行不同的术式,3例(14.3%)仅作探查,术后病理及生存年限各异。多因素分析显示,早发现做好鉴别规范治疗及病理基本类型是预后影响因素。结论:提高同侧同时多原发性肺癌的诊断鉴别及治疗能力,争取最佳预后。

原发性纵隔精原细胞瘤6例报告及文献分析

目的:探讨原发性纵隔精原细胞瘤的诊治及预后。方法:从临床6例病例资料及我国上世纪70年代以来文献查阅进行总结。结果:6例经病理证实的原发性纵隔精原细胞瘤中,男5例,女1例,平均年龄33岁;体检发现4例,有症状就诊2例;手术完整切除5例,大部切除1例;CT部位左侧的3例,右侧2例,中纵隔1例;术后全部接受放疗,其中2例又进行化疗;生存5年以上4例,4年内死亡2例。结论:提高对原发性纵隔精原细胞瘤诊治水平,争取较好的预后。

直流无刷励磁同步电动机变频软起动方法

直流无刷励磁同步电动机一般只使用异步起动方式,起动完毕投入励磁牵入同步。如果把这种电动机改造成电流型变频软起动,在转子静止或低速旋转时,励磁电流感应不到主励磁绕组,也就是产生不了主磁场,既不能检测转子位置,又不能产生同步转矩,更不能实现负荷换流而达到变频起动目的。本文针对直流无刷励磁的同步电动机的电流型变频软起动,进行了理论分析和实物模型试验,提出了一种新的变频起动方法,通过实验验证是可行的。

食管癌术后心律失常危险因素及预防

目的:针对食管癌术后心律失常危险因素和预防方法进行讨论。方法:选取我院2012年6月~2015年6月200例进行食管癌手术患者的资料,研究食管癌患者术后心律失常危险因素及预防。结果:有很多的因素是导致食管癌患者术后心律失常,尤其是高龄人群(≥62岁),患有高血压、糖尿病、低血钾症以及术前肺功能消退和心电图异常都是食管癌术后心律失常的原因。结论:综合分析患者术前的基本状况,对术后造成患者心律失常的危险因素进行不同的治疗方法,能及早正确的处理心律失常的发生。

老年食管癌围术期治疗体会

目的 探讨老年食管癌患者围术期并发症的治疗方法及治疗效果.方法 回顾性分析2014年3月-2015年3月本院收治的50例老年食管癌患者的一般资料,所有患者均经临床检查,确诊为食管癌,并实施食管癌手术治疗,分析其围术期并发症的临床治疗措施及治疗效果.结果 本组50例老年食管癌患者中,13例出现围术期并发症,并发症发生率为26.0%(13/50):2例患者出现心律失常;9例患者出现肺部并发症,包括8例肺部感染,1例呼吸衰竭;2例患者出现吻合口瘘.实施对症治疗后,1例患者围术期死亡,死亡原因为呼吸衰竭.其余49例患者均痊愈出院.结论 老年食管癌患者围术期极易出现多种并发症,需采取积极措施进行治疗和干预,以降低患者死亡率,改善预后.

基于柔性配电的智能电网

阐述了一种基于电池蓄能和电能直供的交流柔性配电系统,该系统可以实现电力用户与电网之间的能量交互,可以实现电力用户与电力用户之间的能量交互,方便分布式能源发电和消纳,方便基于电力用户端的微型智能电网组建和运行,该组网理念也可以用于新能源发电集中地区的智能电网和能源互联网的组建。

吻合口深埋高套加胃底成形术在胃-食管重建中的应用

目的 降低胃-食管吻合口反流发生率.方法 选择食管下段贲门区癌切除主动脉弓以下吻合手术.将胃上提至胸腔,以胃的正常解剖形态向左旋转90°,取胃后壁距胃底顶部3～5 cm处用吻合器行食管-胃机械吻合,将胃底向上提用胃壁包埋吻合口并包绕吻合口近端食管2 cm,再把胃后壁沿食管纵隔胸膜间断缝合固定,形成术后的人造胃底.结果 180例病人术后随访1～12个月,平躺体位吻合口钡餐检查,胃-食管反流发生率为17.22%(31/180),吻合口狭窄率3.33%(6/180).全组术后无吻合口瘘发生(0/180).传统吻合方法反流率39.33%(59/150),吻合口狭窄率8.00%(12/150),吻合口瘘发生率2.67%(4/150).结论 吻合口深埋高套加胃底成形法,预防胃-食管吻合口反流和吻合口瘘的临床效果较好,手术方法简单易于操作.

212例孤立肺结节的临床分析

目的:对直径≤30mm孤立肺结节进行临床分析。方法:回顾性分析2007年1月-2008年3月我院212例孤立肺结节患者的临床资料,比较良、恶性结节的临床差异。结果:本组男女比例为1.5:1,临床表现无特异性,一半以上因查体发现。螺旋CT为术前常见检查途径。212例患者均行手术治疗,149例(70.3%)病理诊断为恶性。结论:孤立肺结节恶性所占比例较高,应早发现、早治疗,鉴别诊断困难时应积极手术。