不同血糖水平对甲状腺功能的影响研究

目的探讨不同血糖水平对甲状腺功能及甲状腺抗体的影响。方法按照排除及纳入标准,选取2018年2月至2019年12月辽宁省人民医院门诊及住院的患者985例。记录入选对象的家族史、疾病史等基本信息,检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺激素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、血尿酸(UA)及2 h血糖(PPG),记录甲状腺彩超结果。根据HbA1c分成3组:Ⅰ组(HbA1c<6.5%)、Ⅱ组(6.5%≤HbA1c<9%)、Ⅲ组(HbA1c≥9%)。统计不同的HbA1c对甲状腺相关指标的影响及可能的相关因素。结果(1)糖化血红蛋白越高,FT3越低,FT4越高。Ⅲ组TSH高于Ⅱ组。所有入选对象中甲状腺功能异常者共73例,占总体的7.41%,其中发生率最高的为亚临床甲减。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组间的甲状腺功能异常发生率差异有统计学意义(P=0.000);(2)在线性回归模型中,血清FT3与HbA1c呈负相关(β=-0.150,P=0.006);(3)按照病程长短分为无DM组、<10年组、≥10年组。无DM组FT3高于<10年组和≥10年组(P值分别为0.043和0.018);<10年组TSH低于≥10年组(P=0.037);(4)糖尿病病程是TgAb阳性的独立危险因素(P=0.004);(5)女性血清FT3低于男性(P=0.001)。女性血清TSH高于男性(P=0.011)。结论血糖与甲状腺功能相关。FT3随HbA1c升高而降低。甲状腺功能异常发生率与HbA1c水平、糖尿病有无及其病程相关,HbA1c越高、糖尿病病程越长,甲状腺功能异常发生率越高,其中以亚临床甲减发生率最高。糖尿病病程是TgAb阳性的独立危险因素。