臂丛麻醉下应用牵引回旋法治疗肩关节前脱位

肩关节脱位是临床上十分常见的骨科急症，多由外伤引起，且以肩关节前脱位为主。自2003年5月至2007年6月临床遇到32例外伤性肩关节前脱位患者，采用臂丛麻醉在无痛状态下运用牵引回旋法治疗，均顺利复位，总结如下。

环抱式记忆合金接骨器治疗锁骨中段骨折32例

目的评价环抱式记忆合金接骨器治疗锁骨中段骨折的临床治疗效果。方法 32例锁骨中段骨折患者在我科行切开复位环抱式记忆合金接骨器内固定术治疗,术后随访1年左右,并行内固定取出术治疗,每例患者均摄片观察骨折愈合情况并评价患侧肩关节功能。结果 32例锁骨骨折患者均得到良好复位及固定,术后骨折愈合良好,10周左右恢复正常工作生活,内固定取出后见骨折塑形良好,肩关节无功能受损。结论环抱式记忆合金接骨器治疗锁骨中段骨折操作简便,疗效优良,是一种理想手术方式。

膝关节半月板损伤的影像学诊断

半月板损伤是膝部最常见的损伤之一，目前其诊断金标准是膝关节镜检查。但由于关节镜检查的有创性、检查费用昂贵而使其在做诊断性检查时受到极大的限制。现临床仍主要依靠典型症状、体征及影像学检查来诊断半月板损伤。本文作者拟就目前临床常用的影像学检查作一总结，为临床选择恰当的检查提供参考。……

脊柱结核术后复发与血沉的关系探讨

目的:探讨脊柱结核术后复发与血沉的关系。方法:采用病灶清除术治疗胸腰椎结核80例,男36例,女44例;年龄20～71岁,平均38.2岁。以术前血沉40mm/h为界线分组:A组42例,手术前血沉≥40mm/h;B组38例,手术前血沉<40mm/h。2组患者手术前后抗结核治疗程序一致,对2组患者手术后复发情况进行分析。结果:80例均获随访,A组平均随访36个月,5例术后局部复发;B组平均随访32个月,4例术后局部复发。两组间的复发率没有明显差别。结论:血沉不是脊柱结核手术时机选择的主要观察指标。

单侧经皮椎体后凸成形术进针角度的测量与应用

目的探讨椎体成形术术前测量X线片、计算穿刺角度对提高单侧穿刺成功率的意义。方法选取45例新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折患者共72椎,术前测量双侧椎弓根投影外、内缘之间的距离、上关节突后缘至椎体后缘的距离、椎体前后缘的距离,测量(计算)上关节突后缘至椎体中央处的距离,根据反正切函数计算出穿刺角度及其安全范围。结果 45例手术均顺利完成,一次穿刺成功率达95.8%。椎体前缘高度恢复率平均为41.2%±22.1%,椎体中线高度恢复率平均为45.6%±20.7%,椎体后凸矫正率平均为43.8%±22.7%,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。无骨水泥压迫脊髓、神经根等并发症,随访期内椎体高度无再丢失。结论术前通过X线片测量穿刺角度有利于精确手术操作,缩短手术时间,降低手术风险,提高单侧穿刺成功率。

中西医结合治疗难治性脊柱结核述要

复发性脊柱结核、结核性窦道、老年性脊柱结核、耐药性脊柱结核是脊柱结核治疗中的难点。采用中西医结合方法治疗可取显效。复发性脊柱结核乃正气亏虚,痨虫侵袭,蚀骨腐肉为脓,治以扶正祛邪、活血解毒,据证加减,应用我院中药制剂骨痨片、骨痨汤;手术彻底清除病灶是治疗主要手段。结核性窦道正气虚弱,气血不足,肌失濡养而致腐肉不脱,新肉不生,窦口难敛,其中浅表性窦道用传统中药丹剂换药以祛腐生新;复杂性深部窦道用院制剂窦愈灵行灌注治疗。老年性脊柱结核因年老体衰,正气亏虚,痨病耗伤,多为气血不足,阴阳俱虚,多用四物、四君以调补气血,联合西药抗痨治疗,是否手术视情而定。耐药性脊柱结核病常规化疗外,使用抗结核新药,辅以中药治疗,并尽快手术。

侧前方入路病灶清除植骨内固定术治疗脊柱结核38例疗效分析

脊柱结核并发脊柱后凸畸形、脊髓损伤,致残率高,严重影响患者身心健康和生活质量。传统的单纯病灶清除植骨融合术是治疗脊柱结核的基本方法,但常会出现植骨块吸收、植骨块塌陷,假关节形成或矫正后凸畸形丢失,脊柱稳定性差,后凸畸形再复发,而出现迟发性脊髓损伤。

骨与关节结核手术后引流管放置问题的探讨

目的探讨骨与关节结核病灶清除术后是否放置引流管。方法彻底病灶清除术后,在残腔最底位经过健康肌肉组织作隧道至切口旁的皮肤处,小切口引出带侧孔皮管,引流负压20~40 mmHg,72 h之内拔除。观察引流量、术后体温、窦道形成的比例。结果引流口无一例形成窦道,切口形成窦道10例,发生率2.65%。结论放置引流管与术后慢性窦道形成无相关性;放置引流管有利于骨与关节结核疗效的提高。

手术治疗结合中医中药在骶髂关节结核中的应用

目的:探讨手术治疗结合中医中药在骶髂关节结核的应用。方法:回顾分析12例Kim分型Ⅲ型、Ⅳ型骶髂关节结核手术治疗,结合中医中药辩证施治,根据自拟评价标准进行疗效分析。结果:全部病例均获得随访,随访时间为9~36个月,平均22个月。术后3个月复查达治愈标准2例,3~6个月达治愈标准5例,6个月以上达治愈标准5例,其中2例术后3~5个月复发窦道形成,经窦道丹剂换药或再次手术后治愈。结论:Kim分型Ⅲ型、Ⅳ型骶髂关节结核手术治疗结合中医中药辩证论治,疗效满意,值得临床推广。

中医定向透药疗法治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症临床疗效观察

目的:观察中医定向透药疗法治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将80例气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者随机分组,对照组采用消除神经根水肿、消炎镇痛治疗,治疗组在对照组基础上加用中医定向透药治疗,两组均治疗7d。结果:治疗组总有效率为92.5%,对照组为87.5%,两组治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。两组治疗后VAS评分均较本组治疗前降低(P<0.05),组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医定向透药疗法治疗能明显缓解气滞血瘀型腰椎间盘突出症疼痛,值得临床推广。

手术结合中药治疗踝关节结核56例

1986年至2006年,应用手术、西医常规化疗及中药骨痨片、骨痨汤抗痨治疗踝关节结核56例,随访40例,全部临床治愈,疗效满意,现将治疗体会总结如下。

带肌蒂骨瓣植骨融合术治疗骶髂关节结核远期疗效分析

目的通过对接受带肌蒂骨瓣植骨融合术治疗的骶髂关节结核患者的远期随访，探讨骶髂关节结核外科治疗方法。方法85例骶髂关节结核，57例行病灶清除术同时，用带肌蒂骨瓣植骨融合术，病灶区负压引流方法治疗。结果本组57例中51例得到随访，除2例术后3～5个月复发，再次手术病灶清除后愈合，49例均Ⅰ期骨性融合，随访6a5个月无复发。结论采用带肌蒂骨瓣植骨融合术治疗骶髂关节结核，手术方法简单，带蒂骨瓣血供好，骨融合快，经远期随访，疗效可靠，复发率低，是治疗骶髂关节结核的实用方法。

经皮椎体成形术麻醉并发症的反思

经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）因其有效、安全、快速、微创的特点逐渐成为无神经损伤的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折治疗的主要方法。但在临床实践中仍存在多种并发症,影响患者康复,部分严重并发症甚至危及生命。

中药热透加三维牵引治疗胸腰段压缩骨折60例

目的探讨中西医结合治疗胸腰段压缩骨折的疗效。方法应用中药热透加三维多功能牵引床等综合治疗胸腰段椎体压缩骨折60例,观察症状改善情况及并发症发生情况。结果优44例(73%),良15例(25%),差1例(2%),优良率98%。结论中药热透加三维多功能牵引床等综合治疗胸腰椎压缩骨折方法简单,缓解疼痛快,安全可靠,无并发症。

超声引导臭氧关节腔注射联合消瘀膏外敷治疗膝关节滑膜炎50例

目的:观察超声引导下臭氧关节腔注射联合消瘀膏外敷治疗膝关节滑膜炎的临床疗效。方法:将100例膝关节滑膜炎患者按随机数据表分为A、B两组,治疗组(A组)在超声引导下给予臭氧关节腔注射联合消瘀膏外敷,对照组(B组)在超声引导下给予玻璃酸钠(施沛特)关节腔注射。结果:治疗组有效率、视觉模拟评分、临床症状评分对比均优于对照组。结论:超声引导下臭氧关节腔注射联合消瘀膏外敷治疗膝关节滑膜炎位置可靠,疗效确切。