跖趾关节融合联合跖趾关节成形术治疗老年类风湿前足畸形的短期疗效研究

目的:探究跖趾关节融合联合跖趾关节成形术治疗老年类风湿前足畸形的短期疗效比较。方法:选取2019年7月至2022年7月我院收治的92例老年类风湿前足畸形患者作为本研究对象,患者均接受跖趾关节融合跖趾关节成形术治疗。对患者进行一年随访,观察患者术前术后拇外翻角(HVA)、第1—2跖骨间角(IMA)变化情况,记录比较术前术后患者的美国足踝外科协会(AOFAS)评分、足底压力情况、疼痛评分(VAS)、Berg平衡量表(BBS)评分、改良Barthel指数(MBI)评分及患者的生活质量评分。结果:与术前比较,术后患者的HVA、IMA均降低,疼痛、功能、足趾力线及AOFAS总分均升高,足底各部分压力均减小,VAS评分降低,BBS评分和MBI评分均升高,生活质量各维度评分均较术前升高。随访期间,92例患者中出现1例术后第1跖趾关节骨不连,3例切口延迟愈合,未发生伤口感染、足趾坏死、复发、形成跖底胼胝等情况。结论:跖趾关节融合联合跖趾关节成形术对老年类风湿前足畸形患者短期疗效显著,可以降低患者的HVA和IMA,改善患者的疼痛情况,减轻足底压力,提高生活质量,能够有效地改善老年类风湿前足畸形患者的结构和功能障碍。

关节镜下肩锁关节囊联合喙锁韧带重建手术治疗急性肩锁关节脱位的疗效分析

目的 观察关节镜下肩锁关节囊联合喙锁韧带重建手术治疗RockwoodⅢ、Ⅳ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2019-01—2020-12诊治的42例RockwoodⅢ、Ⅳ型急性肩锁关节脱位,22例在关节镜下进行肩锁关节囊联合喙锁韧带重建手术治疗(观察组),20例关节镜下单纯进行喙锁韧带重建手术治疗(对照组)。比较两组术后并发症发生率、疼痛VAS评分、肩关节功能Constant-Murley评分、喙锁距离、肩锁距离。结果 42例均获得随访,随访时间平均21(13~36)个月。观察组术后1例切口延迟愈合,未出现内固定失效、肩锁关节半脱位,并发症发生率为4.5%。对照组术后1例切口延迟愈合,2例内固定失效,4例肩锁关节半脱位,并发症发生率为35.0%。观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P=0.038)。观察组术后3个月、术后6个月、末次随访时疼痛VAS评分与肩关节功能Constant-Murley评分优于对照组,且术后3个月、术后6个月、末次随访时喙锁距离与肩锁距离均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 关节镜下肩锁关节囊联合喙锁韧带重建手术治疗急性肩锁关节脱位安全有效,允许患者早期功能锻炼,可避免内固定物失效,并获得良好的肩关节功能恢复。