医院文化建设的理论与实践探讨

医院文化指医院在经营管理过程中以人为本,以文化引导为基本手段,以激励职工自觉性、积极性、创造性为目的的一种文化现象和管理理论。“文化搭台,经济唱戏”,这句20世纪80年代初就响遍全国的口号,形象地把文化和经济揉合在一起,说明两者的相互作用在深化。同时,医院文化建设是现代医院管理理念的重要内涵,只有把握医院文化的内在要求,才能更好地提升医院管理的的水平和竞争力,同时,也只有具有现代医院管理的理念,才会注重医院文化的建设,真正做到以医院文化促进医院医疗业务的发展,以医院文化促使医院职工战斗力与竞争力的提高,这样才能提高医院的内涵质量,进而推动医院持续健康的发展。本文从医院文化建设的理论与实践出发,来探讨现代医院发展的思路。

住院精神病39例死亡原因分析及对策

目的：对住院精神病人的死亡原因进行分析，并提出相应对策。方法：对我院1982年～2006年7月住院死亡病例资料进行分析。结果：39例中自杀死亡18例，窒息死亡3例，猝死3例，因严重躯体疾病死亡14例，药物过量中毒死亡1例，总病死率为0．53‰。死亡原因主要与医院管理水平、医疗护理质量、告知及家属监护不力有关。结论：为了降低住院死亡率，医院应加强医疗质量控制，提高整体管理水平，履行告知义务，减少或杜绝医疗差错与事故的发生。

精防机构在公共卫生服务管理中的地位与作用

目前，我国正处于社会转型期，各种社会矛盾增多，竞争压力加大，精神障碍患病率呈上升趋势，精神卫生问题成为重大的公共卫生问题和突出的社会问题[1]。随着卫生部《重性精神疾病管理治疗工作规范》的实施和《精神卫生法》的颁布，精神卫生公共服务管理的任务更加明确，作用日益显现。各级精防机构在公共卫生服务管理中应如何承担责任和发挥作用，是摆在我们面前的重大课题。本文通过笔者多年从事公共卫生服务工作的实践和体会，探讨精防机构在公共精神卫生服务管理中的地位和作用，以供大家商榷。

117例脑外伤患者司法精神医学鉴定分析

目的 探讨脑外伤所致精神障碍的类型 ,脑外伤受损程度及距离鉴定时间间隔长短与智能受损程度之间的关系。方法 对 117例脑外伤患者的司法鉴定进行综合分析。结果 117例中 ,脑挫裂伤后智能损害 86例 (73.5 % ) ,脑挫裂伤后精神病性症状 19例 (16 .2 4 % ) ,脑挫裂伤后人格改变 5例 (4 .2 7% ) ,脑挫裂伤后癫痫发作 11例 (9.4 0 % ) ,脑挫裂伤后遗忘综合征 6例 (5 .13% )。 117例脑外伤患者在受伤后 1～ 2个月内有 78例 (6 6 .6 7% )出现精神症状。结论 脑外伤所致智能损害占第一位 ;脑外伤对智能的损害与伤后鉴定时间间隔长短无明显影响 ,脑外伤受损程度对智能损害程度有一定影响 ,但无统计学意义。建议对脑挫裂伤后精神病性症状的诊断标准做出病程规定。

精神疾病急危状态患者临床流程管理研究

目的构建和应用精神疾病急危状态临床流程管理体系,降低住院精神疾病患者急危风险。方法将703例住院精神疾病患者按均衡原则分为观察组353例、对照组350例。对照组按常规进行急危状态预测和处理;观察组采用自行设计的急危状态评估表及精神疾病急危状态临床流程管理图,对患者实施急危状态评估和干预。实施7个月后评价效果。结果观察组护理风险发生率及急危行为发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01);患者满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论精神疾病急危状态临床流程管理有利于降低精神疾病患者急危风险,提高护理质量和患者满意度。

496例精神分裂症残疾评定分析

目的 :了解精神分裂症致残情况。 方法 :收集我院 1998年 1月至 2 0 0 3年 7月进行残疾评定的精神分裂症 5 0 2例 ,采用中国实用残疾人评定标准评定精神残疾及等级。 结果 :5 0 2例中 4 96例 (98.8% )评定为精神残疾 ,其中Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别为 12 .1%、5 4 .8%、33.1%。 结论 :精神分裂症致残率较高 ,其程度受性别、婚姻状况、药物依从性及社会支持系统的影响。

大一学生心理状态与防御机制的相关研究

目的:探讨大一学生心理健康状况并探讨此心理状况与防御机制(DSQ)的可能关系。方法:采用症状自评量表(SCL-90)和防御机制(DSQ)量表对345名大一学生进行调查。结果:大一学生SCL-90阳性项目数及各因子分除了躯体化因子外均与常模有显著性差异(P<0.01),大一学生防御机制的因子分中,大一学生最常用的10种心理防御机制是:期望、升华、压抑、幻想、回避、制止、解除、假性利他、分裂、交往倾向。SCL-90的总分和总症状指数与心理防御机制中的不成熟防御机制、中间型防御机制和掩饰有显著性的相关,与成熟型防御机制没有相关性。防御机制与心理健康状况总体指标进行回归分析,只有潜意显现、幻想、投射、统一化、抱怨进入回归方程。结论:(1)大一学生的基础心理健康水平有别于一般人群;(2)正常人若过多使用不良的防御机制应付生活中的冲突或挫折,将导致心理健康水平的下降。

消癥饮口服加红藤汤灌肠治疗慢性盆腔炎疗效观察

目的:探讨慢性盆腔炎有效的治疗方法。方法:经临床检查确诊的68例慢性盆腔炎患者,随机分为2组。西药治疗组,4例,抗生素静滴及局部物理治疗;中药治疗组4例,采用消癥饮口服加红藤汤灌肠。结果:西药治疗组总有效率为58.8％,中药治疗组为94．1％,两组疗效比较有显著差异(P<0．01)。结论:中药治疗慢性盆腔炎效果确切,是一种有效的、可行的治疗方法。

双相情感障碍抑郁相与单相抑郁发作临床分析

目的:对双相情感障碍抑郁相和单相抑郁发作进行临床分析。方法:对双相情感障碍抑郁相和单相抑郁发作患者各30例进行临床分析。结果:双相情感障碍抑郁相有如下特点:①发病年龄早;②女性多见;③具有“精力过盛”性人格;④一级亲属中有双相障碍的家族史;⑤症状多为非典型抑郁发作或伴有精神病性症状。结论:如首次抑郁发作的症状符合以上特点,则可能以后发展为双相情感障碍,应使用足量心境稳定剂,谨慎使用抗抑郁剂,以免转为躁狂发作。

精神疾病患者的人文关怀

精神疾病患者的人文关怀,是以人为本、贯彻科学发展观的必然要求。文章分析了当前精神卫生工作面临的严峻形势:法律保障或缺、患者权益受损、自杀现象严重。对此,文章提出了事业发展应对的若干措施:加强队伍建设,提高员工素质;完善基础设施,提高服务能力;健全保障体系,保证基本治疗;关注重点人群,干预心理行为。文章对宜昌市精神卫生中心倾情人文关怀的理念和实践也作了简要表述:在思想上强化人文关怀、在诊疗上做到人文关怀、在环境上体现人文关怀、在服务上倾情人文关怀。

白芍木瓜汤配合局部热疗治疗膝关节骨性关节病35例疗效分析

目的:分析白芍木瓜汤配合局部热疗治疗膝关节骨性关节病的临床疗效。方法:将71例膝关节骨性关节病患者随机分为两组,治疗组35例给白芍木瓜汤内服,配合中药局部热疗;对照组36例用西药芬必得及局部注射泼尼松龙。根据症状缓解程度和功能活动情况比较疗效差异。结果:白芍木瓜汤配合中药热疗对慢性膝关节骨性关节病的疗效明显优于对照组。结论:白芍木瓜汤加中药局部热疗治疗慢性膝关节骨性关节病既能达到止痛的效果,又能促进功能恢复,是一种有效的治疗方法。

精神疾病病人自杀行为的临床管理流程图的研制

精神疾病急危状态是指精神疾病病人存在威胁自身或他人生命安全可能性的一种严重的需要立即干预的状态，如自杀行为等。自杀是精神科较为常见的急危事件之一，也是精神疾病病人死亡的最常见原因。自杀是人有意自我毁灭而采取伤害自身的一种行为，给个人、家庭和社会造成严重损失。研究显示精神病人的自杀率为正常人群的3倍～12倍。目前，我国约有重性精神疾病病人1600万人，每年约25万人死于自杀，自杀未遂者也高达200万人。自杀是一项重大的公共卫生问题，应该是最优先考虑被研究并进行预防。

精神疾病患者行无抽搐电休克治疗相关因素对血糖影响的研究现状

精神疾病患者的治疗方法包括药物、心理、物理和康复治疗等,无抽搐电休克（MECT）是目前治疗精神疾病主要物理治疗方法,多在全麻下进行。MECT对患者血糖的影响,鲜见系统研究报道。本文就不同的抗精神疾病药、MECT治疗使用不同的静脉麻醉药对患者血糖的影响的。

12例急性酒精中毒致呼吸衰竭抢救分析

近年来过量饮酒者、重度中毒者日益增多，以往相关文献和本院病例多提及药物治疗，如纳络酮等，因饮酒过量而需机械通气治疗未见报道，现将我院12例酒精中毒致呼吸衰竭应用机械通气抢救报道如下。

47例精神分裂症患者阿立哌唑门诊治疗临床观察

目的：观察阿立哌唑（商品名：博思清）治疗精神分裂症病人的疗效和不良反应。方法：47例门诊精神分裂症患者应用阿立哌唑治疗8周，以阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效，以副反应量表（TESS）评定不良反应。结果：阿立哌唑治疗门诊精神分裂症疗效肯定，剂量10～30mg／d。PANSS量表总分及各量表分自治疗2周起显著下降，显效：2周44．6％；3周55．3％；4周70．2％。常见的不良反应为静坐不能、口干、视物模糊、恶心呕吐、失眠、头昏、嗜睡、心动过速。结论：阿立哌唑治疗精神分裂症疗效肯定，安全性高，临床上值得推广。

744例住院优抚病人健康状况分析

目的:了解优抚对象的健康状况,为政府决策提供依据。方法:对744例住院优抚病人病种进行分类,用自制调查问卷分析优抚病人的健康现状。经x2检验,使用SPSS 10.0统计软件统计。结果:优抚对象所患疾病的种类依次为骨关节炎(30.78%),慢性阻塞性肺病(21.77%)、慢性胃炎(10.08%)、心脑血管疾病(18.01%);且慢性阻塞性肺病、心脑血管疾病的发病人数呈逐年上升趋势,经x2方检验,P<0.05,差异有显著性;优抚病人几乎都没有接受过健康教育,对自己所患疾病也没有认识,有的疾病缠身多年却没有就医。结论:关爱优抚对象这一特殊群体,解决他们看病难、就医难的问题应引起有关方面的高度重视。