心脏运动康复对心肌梗死PCI术后患者心功能及生活质量的影响

目的探讨心脏运动康复对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者心功能及生活质量的影响。方法 190例成功实施急诊PCI患者随机分为运动康复组(n=95)、对照组(n=95)。对照组给予内科常规药物治疗、康复指导,运动康复组在此基础上给予院内、院外心脏运动康复干预和随访。比较两组患者PCI术后心功能、主要不良心血管事件(MACE),采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)比较两组术后不同时间生活质量的变化。结果干预6个月,运动康复组LVESD、LVEDD、LVEF均较出院前明显改善,且明显优于对照组(P<0.05);干预3个月、6个月WHOQOLBREF各维度评分均较出院前明显升高(P<0.05),且心理、社会关系维度评分运动康复组显著高于对照组(P<0.05),干预6个月两组生理维度评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);运动康复组术后1个月内MACE总发生率为9.5%,显著低于对照组20.0%(P<0.05)。结论 PCI术后给予心脏康复运动可改善AMI患者的心功能,减少术后不良心血管事件发生,提高生活质量。

丹蒌片治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证的临床效果及其对血管内皮功能的影响

目的观察丹蒌片治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证的临床效果及其对血管内皮功能的影响。方法将70例冠心病心绞痛痰瘀互结证患者随机分为联合组和对照组,各35例。两组均给予常规西药对症治疗,联合组在此基础上加服丹蒌片,两组疗程均为4周。比较治疗前后两组患者中医症候评分、临床症状及血管内皮功能。结果治疗后,两组中医症候评分均较治疗前下降,且联合组低于对照组(均P <0. 05);两组心绞痛发作频率及持续时间、心肌缺血总负荷少于或低于治疗前,且联合组少于或低于对照组(均P <0. 05);两组内皮素-1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平较治疗前降低,一氧化碳(NO)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平较治疗前升高,且联合组的ET-1、AngⅡ水平低于对照组,NO、CGRP水平高于对照组(均P <0. 05)。结论丹篓片可有效缓解冠心病心绞痛痰瘀互结证患者的临床症状,并改善血管内皮功能。

原发性高血压患者血清sPECAM-1水平与心肾靶器官损害的关系

目的探讨原发性高血压患者血清可溶性血小板内皮细胞黏附分子1(s PECAM-1)水平与心肾靶器官损害的关系。方法原发性高血压住院患者125例(高血压组),并将60例同期门诊正常体检者作为对照组,检测两组血清s PECAM-1水平,常规测量两组SBP、DBP、MAP、空腹血糖、TC、TG、HDL、LDL、血肌酐、尿微量白蛋白,计算肾小球滤过率、左心室质量指数(LVMI)。结果高血压组血清s PECAM-1为(57.1±8.8)ng/m L,对照组为(43.6±7.3)ng/m L,两组比较,P<0.01。高血压组血清s PECAM-1的中位数为52.7 ng/m L,其中s PECAM-1<52.7 ng/m L者62例(低表达组),>52.7 ng/m L者63例(高表达组)。与s PECAM-1低表达组相比,s PECAM-1高表达组BMI、SBP、DBP、MAP、空腹血糖、TG、血肌酐、LVMI高,肾小球滤过率低,微量白蛋白尿和左心室肥厚患者多(P均<0.05)。血清s PECAM-1与BMI(r=0.23,P=0.017)、TG(r=0.26,P=0.012)、血肌酐(r=0.41,P=0.005)、尿微量白蛋白(r=0.54,P<0.001)和LVMI(r=0.37,P<0.001)呈正相关,与肾小球滤过率(r=-0.47,P=0.003)呈负相关。结论原发性高血压患者血清s PECAM-1水平升高,与心肾靶器官损害有关。

不同年龄患者PCI特点及手术效果分析

目的分析不同年龄患者经皮冠状动脉介入术(PCI)特点及手术效果差异。方法选择2015年1月—2016年6月长海医院和上海中医药大学附属第七人民医院心血管内科接受PCI术的患者2 308例作为研究对象。根据年龄分为<65岁组(1033例)、≥65岁组(1275例),比较2组患者的基础疾病/既往病史、合并疾病、PCI相关指标及主要不良心血管事件(MACE)的发生情况。结果与<65岁组比较,≥65岁组患者中女性的比例、高血压病史、AMI病史、脑卒中病史的比例明显增高(X^2=60.80、157.48、51.57、24.47,P均<0.001),CK-MB、CTnI、SCr水平明显升高(t=34.16、20.76、24.47、44.29,P均<0.001),吸烟史、高脂血症比例及LVEF明显降低,差异均有统计学意义(X^2=23.90、5.62,t=32.91,P<0.05)。<65岁组以单支、双支冠脉病变以及A型、B型病变形态多见,支架置入数、左主干病变比例明显减少,PCI术的成功率明显升高,差异均有统计学意义(X^2=26.65、5.61、8.88,P<0.01)。2组PCI术后MACE(心源性死亡、AMI、TVR、脑卒中)的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不同年龄PCI患者的临床特点及手术效果存在较大的差异,老年患者危险因素、病变严重程度、合并症均有所增加,但采用PCI治疗仍具有较高成功率,有助于改善预后。

葛根素治疗动脉硬化的研究进展

综述近年来葛根素治疗动脉硬化临床及实验研究概况,为动脉硬化的治疗提供临床证据。

早期心脏康复对老年急性心肌梗死PCI术后心功能及心理状态的影响

目的:探讨早期心脏康复对老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后心功能及心理状态的影响。方法:2018年1月~2018年12月间成功实施PCI的62例老年AMI患者随机分为研究组(n=31)和对照组(n=31),同时选择30例健康体检者作为健康组。对照组按照《中国经皮冠状动脉介入治疗后康复程序》给予常规康复训练,研究组结合根据6 min步行试验(6min walking test,6MWT)制定个性化的康复训练方案,包括院内、院外心脏康复干预、心理干预及随访,为期6个月。比较两组术后心功能、心理状态、终点事件的发生情况。结果:康复后6个月,两组左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)各心功能指标均较康复前明显提高,且研究组明显优于对照组(P<0.05)。研究组康复后6个月LVEF与健康组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。康复后6个月,两组90项症状自评量表(symptom check list-90,SCL-90)各项目中除敌对、偏执外,其余项目评分均显降低,且研究组躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、精神病性显著低于对照组(P<0.05)。康复随访期间,研究组终点事件的总发生率9.7%,显著低于对照组25.8%,且6 min步行距离(6 min walking distance),6MWD亦较对照组明显增加(P<0.05)。结论:早期心脏康复可明显促进老年AMI患者PCI术后心功能恢复,改善心理状态,降低术后不良终点事件发生风险。

有氧康复运动对慢性心力衰竭患者心室重构及血管内皮功能的影响

目的:探讨有氧康复运动对慢性心力衰竭(chronic cardiac failure,CHF)患者心室重构及血管内皮功能的影响。方法:78例CHF患者随机分为运动组(n=39)、对照组(n=39)。对照组给予常规内科药物治疗、日常活动能力训练,运动组在此基础上根据美国心脏病学会(American Heart Association,AHA)的《三阶段康复运动方案》进行有氧康复运动,共持续12周。比较两组治疗前后心脏结构和功能、血管内皮功能及生活质量的改善情况。结果:干预后,两组左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、明尼苏达心衰生活质量(Minnesota Living With Heart Failure,MLHF)评分、血清内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ,Ang Ⅱ)水平均明显减小,左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、6分钟步行试验(6 minute walking test,6MWT)、血清一氧化氮(nitric oxide,NO)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)水平均明显升高,且运动组LVESD、LVEDD、MLHF评分、血清ET-1、Ang Ⅱ水平明显低于对照组,LVEF、6MWT、血清NO、CGRP水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。运动组干预期间心衰再入院率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:有氧运动康复训练有助于改善CHF患者的血管内皮功能,延缓或逆转心室重构,提高生活质量,改善预后。

心可舒片治疗冠心病患者PCI术后焦虑的疗效及对生活质量的影响

目的:探讨心可舒片治疗冠心病(CAD)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后焦虑的疗效及对生活质量的影响。方法:选择2015年1月~2017年1月我院心内科收治的68例行PCI术后合并焦虑的CAD患者并将其随机分为治疗组(n=34)、对照组(n=34)。对照组给予常规药物治疗,治疗组在此基础上给予心可舒片,4片/次,3次/d,治疗周期为3个月。比较两组患者治疗前后血液流变学指标、焦虑症状、生活质量的变化。结果:治疗3个月后,治疗组患者全血黏度、血浆黏度、红细胞压积及血小板聚集率均较治疗前显著下降,且均明显低于对照组(P<0.05);治疗1个月后,两组HAMA评分均较治疗前明显减低(P<0.05),而两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,治疗组HAMA评分明显低于对照组(P<0.05);治疗1、3个月后,两组WHOQOL-BREF各维度评分均较治疗前明显升高(P<0.05),且治疗组心理、社会关系维度评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:心可舒片可改善CAD患者PCI术后合并焦虑患者的血液流变学,缓解焦虑症状,提高患者的生活质量。

诺欣妥联合心脏运动康复对射血分数降低的心力衰竭疗效的研究

目的:探讨诺欣妥联合心脏运动康复对射血分数降低(HFr EF)的心力衰竭(HF)的临床疗效。方法:将我院心内科于2018年1月~2019年4月收治的70例HFr EF患者随机分为两组,各35例。对照组均给予诺欣妥规范治疗,实验组在此基础上根据心肺运动测试(CPET)测得代谢当量制定个性化心脏运动康复,包括院内、院外心脏康复干预及定期随访,为期6个月。采用彩色心脏超声诊断仪、心肺运动测试(CPET)分析两组治疗前后心肺功能变化,同时观察住院及随访期间的预后情况。结果:治疗6个月后,两组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)均明显改善,且实验组显著优于对照组(P<0.05)。治疗6个月后,实验组AT明显升高,峰值VO2/kg、峰值VO2水平均有一定程度上升,且明显优于对照组(P<0.05)。与对照组比较,实验组90d内HF再住院率(8.6%vs.28.6%)、随访期间MACEs发生率(17.1%vs.40.0%)均显著降低(P<0.05)。结论:诺欣妥联合心脏运动康复治疗可使HFr EF患者显著获益,在改善心肺功能、运动能力及近期预后方面疗效显著,可作为HFr EF患者的一线治疗方案。

有无心脏外科支持的经皮冠状动脉介入术病例特点及转归的比较分析

目的:分析有无心脏外科支持的经皮冠状动脉介入术(PCI)病例的特点及转归差异。方法:回顾性分析2308例行PCI术患者的病例资料,根据心脏外科支持情况分为支持组(2031例)、无支持组(277例),比较两组患者的基线资料、PCI术相关指标及主要不良心血管事件(MACE)的发生情况。结果:与支持组比较,无支持组患者的医疗费用明显增加,急诊PCI、危险因素中AMI病史、PCI史、疾病诊断中STEMI的比例明显降低,LVEF明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。支持组以三支及以上冠脉病变以及B、C型复杂病变形态多见,支架置入数、左主干病变比例明显增多,靶血管IVUS比例检查比例、术中总并发症发生率明显降低,与无支持组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组PCI术后MACE的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:有无心脏外科支持的PCI患者的临床特点存在较大差异,无心脏外科支持的PCI患者以急诊手术为主,且靶血管病变相对较轻。对于低风险病例实施PCI手术是安全可行的,具有较高成功率,预后尚可。