高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者证型特点与血流动力学的相关性

目的探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者证型特点与血流动力学的关系。方法选取2021年3—10月在中日友好医院心脏科住院的初发高血压患者214例,将患者按照是否合并OSAS分为单纯高血压组(118例)和高血压合并OSAS组(96例)。收集患者的基本资料及实验室指标、血流动力学指标及中医临床证型资料。分析高血压合并OSAS患者的证型特点及其与血流动力学的关系。结果高血压合并OSAS组男性比例、体重指数、舒张压水平高于单纯高血压组,高密度脂蛋白胆固醇水平低于单纯高血压组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。单纯高血压组中医证型构成为肝火亢盛证(69例,58.5%)、痰瘀互结证(18例,15.3%)、阴虚阳亢证(16例,13.6%)、阴阳两虚证(15例,12.7%);高血压合并OSAS组中医证型构成为痰瘀互结证(58例,60.4%)、肝火亢盛证(17例,17.7%)、阴虚阳亢证(14例,14.6%)、阴阳两虚证(7例,7.3%)。痰瘀互结证在高血压合并OSAS患者中占主导地位。高血压合并OSAS组外周血管阻力指数(SVRI)、主动脉硬化指数(AS)高于单纯高血压组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。高血压合并OSAS组患者中,痰瘀互结证患者SVRI、AS均高于非痰瘀互结证患者,差异均有统计学意义(均P<0.001)。高血压合并OSAS组患者痰瘀互结证与SVRI、AS呈正相关(r=0.401,P<0.001;r=0.378,P=0.001)。结论痰瘀互结证是高血压合并OSAS患者的主要证型,血流动力学方面表现为“高阻”模式,可能与血管损伤有关。

基于数据挖掘探讨老年高血压的中医辨证用药规律

目的:采用数据挖掘的方法,探讨中医药治疗老年高血压的辨证用药规律。方法:检索医学数据库,筛选符合入排标准的老年高血压临床研究。运用频次分析、关联规则分析和聚类分析老年高血压的辨证用药规律。结果:纳入处方167张,挖掘核心药物18种,关联规则15条,核心药物聚为6类。核心药物包括牛膝、黄芪、丹参、茯苓、天麻等;常用的药物配伍有天麻+钩藤、桑寄生+牛膝以及钩藤+丹参+天麻等。结论:瘀血阻滞和脾胃虚弱、肝肾阴虚是老年高血压的主要中医证型,活血化瘀应贯穿于治疗始终,在此基础上健脾益肾以培其本,平肝熄风、化痰、通络等治其标,方可收效长远。

超重肥胖高血压患者证型特点及其与血流动力学的相关性

目的:探讨超重肥胖高血压患者证型特点及其与血流动力学参数的相关性。方法:选择中日友好医院心脏科门诊及住院部初发的原发性高血压患者213例,分为正常体重组(76例)和超重肥胖组(137例),收集患者的基本资料及实验室指标、血流动力学参数及中医临床症状等,分析超重肥胖高血压患者的证型特点及其与血流动力学的关系。结果:超重肥胖高血压患者的证型分布与正常体重组有显著差异,其构成依次为痰瘀互结证(43.10%)、肝火亢盛证(28.50%)、阴虚阳亢证(16.10%)、阴阳两虚证(12.40%)。超重肥胖组患者每分钟输出量(CO)、心指数(CI)、总外周阻力指数(SVRI)、胸液含量(TFC)显著高于正常体重组(P<0.05),超重肥胖组中痰瘀互结证SVRI、主动脉硬化指数(AS)显著高于非痰瘀互结证(P<0.01),痰瘀互结证与SVRI(r=0.433)、AS(r=0.173)、TFC(r=0.268)正相关(P<0.05),与CO、CI无相关关系。结论:痰瘀互结证是超重肥胖高血压患者主要证型,超重肥胖高血压患者更易出现动脉硬化。