远程家庭管理对75岁以上老年房颤病人抗凝安全性的影响

随着年龄增长,心房颤动(房颤)的患病率显著增加,从40岁的0.5%上升到80岁的5%~15%。房颤已经成为老年病人重要的心律失常问题,住院率、致残致死率高。抗凝治疗是房颤病人预防卒中的重要手段,在高龄病人中同样能够获益。但由于老年人疾病的复杂性,血栓及出血风险并存,合并多药治疗,往往还伴有认知功能下降和虚弱,极大影响了老年病人抗凝药物的使用安全性,高龄房颤病人抗凝率低,达标率更低。因此,寻求一种便捷可行的规范化抗凝管理方案对老年房颤病人的抗凝治疗非常重要。互联网在慢病管理中有着广泛的应用,但高龄老人却因认知功能减退等原因被排除在外。为此,我们采用家庭互联网模式,解决高龄老人使用智能手机受限的弊端,通过对病人家庭成员进行远程管理,间接指导老年病人抗凝治疗。现将结果报道如下。

替格瑞洛治疗冠心病不稳定型心绞痛对人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2及心功能的影响

目的:探讨替格瑞洛治疗冠心病不稳定型心绞痛患者对其血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)及心功能的影响。方法:选取2018年7月至2020年5月在我院就诊的患者80例,以随机数字表法简单随机分组为对照组与研究组各40例,对照组采用常规治疗,研究组在此基础上服用替格瑞洛抗血小板治疗,结束治疗后检测血浆Lp-PLA2、血小板指标、心功能指标并比较分析。结果:治疗后研究组Lp-PLA2、血小板最大聚集率与对照组比较,明显较低(P<0.05),血小板有效抑制率与对照组比较,明显较高(P<0.05);治疗后研究组SV、FS、EF等各项心功能指标与对照组比较,均明显较高,LVDd与对照组比较,明显较低(P<0.05);研究组心绞痛临床治疗疗效与对照组比较,明显较优,多因素Logistic回归分析结果显示,LpPLA2为心绞痛治疗疗效的独立危险因素,SV为心绞痛治疗疗效的保护因素。结论:替格瑞洛能够有效抑制冠心病不稳定型心绞痛患者的血小板聚集,提高抗血小板的凝血作用,有效改善患者心功能,治疗疗效更显著,心绞痛治疗疗效与Lp-PLA2、SV等因素有关。

简化版心血管病风险评估在心血管病一级预防中应用的可行性探讨

比较简化版心血管病风险评估与2020中国心血管病一级预防指南评估在心血管病高危风险评估中的差异,以期找到更简便筛查心血管病高危人群的方法。方法:回顾性选取进行健康体检的人群508例,对所有研究对象进行问卷调查、体格检查和血清学检测,同时分别应用简化版心血管病风险评估与2020中国心血管病一级预防指南评估筛选出心血管病高危人群,比较这两种评估方法的一致性。结果:(1)两种方法筛选心血管病高危人群,简化版心血管病风险评估法筛查阳性率高于2020中国心血管病一级预防指南评估,差异具有统计学意义(35.83% 与32.87%,P=0.017<0.05)。(2)两种方法筛查20~45岁人群心血管高危风险结果比较,差异无统计学意义(χ2=184.756,P=0.629)。筛查>45岁人群10年心血管病发生风险结果比较,简化版心血管病风险评估筛查阳性率高于2020中国心血管病一级预防指南评估,差异有统计学意义(χ2=132.876,P<0.01)。(3)入选人群中,30.91%的入选者能被两种评估方法同时预测为高危人群,一致性检验Kappa= 0.849>0.75(P<0.05),提示这两种方法预测结果的一致性较好。结论:简化版心血管病风险评估可尝试用于临床早期筛查心血管病高危人群。