橡皮圈腔内牵引辅助内镜黏膜下剥离术在结直肠侧向发育型病变治疗中的应用

目的分析橡皮圈腔内牵引辅助内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗结直肠侧向发育型病变的操作方法、安全性和疗效。方法选取南通市肿瘤医院内镜中心2016年1月—2022年6月收治的85例行ESD治疗的结直肠侧向发育型病变患者作为研究对象,均采用橡皮圈腔内牵引辅助ESD技术(标记病变、黏膜下注射、环形切开、橡皮圈固定病变和完整剥离病灶)治疗。观察本组患者病变完整切除率、手术操作时间、术中并发症、术后并发症和术后复发情况。结果85例患者病变完整切除率为100.0%,手术时间30~110 min,中位时间55 min;5例患者术中发生少量出血(平均出血量20 mL),均经内镜下电凝成功止血;1例患者出现术后迟发性穿孔,经保守治疗后好转。2例患者术后病理结果提示腺癌,黏膜下层浸润深度大于1000μm,四周切缘阴性,后追加外科手术治疗。随访3~6个月,所有患者创面预后良好,无局部复发。结论橡皮圈腔内牵引辅助ESD技术能为术者提供良好的操作视野,可缩短手术操作时间,降低结直肠侧向发育型病变患者术中及术后并发症发生率。

超声内镜引导下细针穿刺在胰腺占位性病变中的诊断价值

目的:探讨超声内镜引导下细针穿刺活检(endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration,EUS-FNA)对胰腺占位性病变的诊断价值。方法:选取2016年12月至2019年11月45例在南通市肿瘤医院内镜中心诊断为胰腺占位性病变的患者,在超声内镜引导下行细针穿刺活检,分析穿刺病理结果,并与最终诊断结果进行比较。结果:EUS-FNA诊断准确率为80.00%,与最终诊断结果进行比较差异无统计学意义。EUS-FNA诊断恶性胰腺占位的敏感度、特异度、阳性预测值分别为85.71%、100%、100%。术后并发症发生率为4.44%。无出血、穿孔、重症胰腺炎等严重并发症。结论:EUS-FNA对胰腺占位性病变的早期诊断价值较高,且安全性好。

脂质组学在结直肠癌研究中的应用

结直肠癌是我国目前常见的恶性肿瘤之一,对健康造成了严重威胁,其发病率和死亡率呈逐年上升的趋势。临床应用的早期诊断标志物和疾病活动进展指标存在缺陷。脂质组学通过比较体内脂质代谢物变化特征差异,帮助分析结直肠癌病因、病变进展及辅助临床诊断,为结直肠癌研究提供新方法和平台,本综述对脂质组学在结直肠癌研究中的应用进行论述。

夹线牵引辅助内镜粘膜下剥离术治疗食管早癌及癌前病变的临床价值

目的:观察夹线牵引辅助内镜粘膜下剥离术(ESD)治疗食管早癌及癌前病变的效果和并发症。方法:行ESD治疗的食管早癌及癌前病变患者86例,按术中有无牵引分为观察组46例和对照组40例。观察组采用夹线牵引,对照组无夹线牵引。比较两组手术时间、固有肌层损伤率、整块切除率、完全切除率及穿孔、迟发性出血发生率。结果:观察组对固有肌层的损伤率(8.70%)明显低于对照组(30.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组整块切除率(100.00%)、完全切除率(93.48%)、穿孔(0.00%)及迟发性出血发生率(2.17%),与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。病变范围<1/2环周观察组手术时间(54.51±10.60 min)少于对照组(69.40±11.53 min),差异有统计学意义(P<0.05),两组病变范围≥1/2环周及不同位置病灶手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:夹线牵引辅助ESD术治疗食管早癌及癌前病变安全有效,能减少固有肌层损伤,缩短手术时间。

肿瘤细胞Vimentin联合超声内镜引导细针穿刺活检术对胰腺实性肿瘤的诊断价值

目的评估肿瘤细胞Vimentin联合超声内镜引导细针穿刺活检术(EUS-FNB)诊断胰腺实性肿瘤的应用效果。方法回顾性分析2021年10月-2023年12月该院接受EUS-FNB的110例患者的临床资料,胰腺实性肿瘤包括但不限于胰腺癌和胰腺神经内分泌肿瘤。通过对比EUS-FNB与最终病理学诊断结果,评估其敏感度、特异度和准确性。结果获得明确组织病理学诊断的106例,占96.37%。其中,87例明确诊断为腺癌或胰腺导管腺癌。免疫组织化学染色结果显示,Vimentin在肿瘤细胞中表达;不同部位穿刺病理阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05),不同直径病灶穿刺病理阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。免疫组织化学染色结果显示,Vimentin的表达水平可能与病变的性质相关。Vimentin联合EUS-FNB诊断胰腺占位性病变的总体准确率为86.09%,敏感度为84.57%,特异度为100.00%。在实性占位方面,诊断准确率达到87.67%,特异度为100.00%,敏感度为86.55%。对于胰腺囊性肿瘤,诊断准确率为65.42%,特异度为100.00%,敏感度为69.79%。结论肿瘤细胞Vimentin联合EUS-FNB诊断胰腺实性肿瘤的准确率高,值得临床应用。