β-七叶皂苷通过抑制NF-κB、NLRP3信号通路改善大鼠创伤性脊髓损伤

目的研究β-七叶皂苷对大鼠创伤性脊髓损伤(tSCI)的作用及其机制。方法将72只SD大鼠随机均分为假手术组、tSCI组、低剂量皂苷组和高剂量皂苷组。BV-2小胶质细胞分为对照组、模型组、低、中、高浓度皂苷组。采用旷场实验评估各组大鼠运动功能;HE染色观察各组大鼠脊髓组织病理学变化;ELISA法检测脊髓组织及BV-2细胞中炎症因子白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达。免疫荧光法检测BV-2细胞中核因子-κB(NF-κB)蛋白表达;Western blotting检测BV-2细胞中NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、IL-1β和Caspase-1蛋白表达。结果β-七叶皂苷能减轻tSCI大鼠脊髓组织病理损害程度,促进大鼠运动功能的恢复。与tSCI组或模型组比较,不同剂量或浓度皂苷组大鼠脊髓组织或BV-2细胞中IL-1β、IL-6和TNF-α表达水平均降低,且呈剂量或浓度依赖性降低(P<0.05)。与模型组比较,不同浓度皂苷组BV-2细胞中NF-κB、NLRP3、ASC、IL-1β和Caspase-1蛋白表达均降低,且呈浓度依赖性降低(P<0.05)。结论β-七叶皂苷对大鼠创伤性脊髓损伤具有一定的保护作用,该作用可能与抑制NF-κB/NLRP3信号通路有关。

院前及院内初期临床急救路径对颅脑损伤患者救治的应用

对颅脑损伤患者的救治,在院前及院内初期以临床急救路径的形式进行规范,以提高抢救的成功率、降低死亡率。方法 2021年12月至2023年12月期间,对我院出车接回的1572例颅脑损伤患者的救治,以临床急救路径的形式进行规范。结果 本组病例中,院前死亡45例,入院后经积极抢救治疗无效死亡27例,死亡率4.58%,较前有明显下降。结论 通过临床急救路径的形式,对颅脑损伤患者在院前及院内初期进行规范化救治,对于提高整体救治水平非常重要,可显著提高抢救的成功率、降低病死率。

标准大骨瓣减压治疗重度颅脑损伤305例体会

目的:讨论标准大骨瓣减压治疗重度颅脑损伤中的意义。方法:采用标准大骨瓣减压术治疗305例重度颅脑损伤患者,并对有关临床资料进行分析总结。结果:良好47例,中残53例,重残70例,植物生存26例,死亡109例(35.74%)。结论:标准大骨瓣减压治疗重度颅脑损伤,能明显降低患者死亡率。

颅脑损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征13例分析

目的:提高对外伤性抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的认识。方法:回顾分析了我科收治的13例颅脑损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征患者的病例资料,复习了有关文献。结果:13例并发抗利尿激素分泌异常的患者都有不同程度的额叶脑挫裂伤。结论:额叶底面近丘脑处可能存在与抗利尿激素分泌有关的高级结构。抗利尿激素分泌异常可能是由于下丘脑-垂体区损伤,或是伤及额叶底部近丘脑前部区域所致。治疗以限制水入量和利尿为主;急性严重低钠者限水同时给予3%氯化钠治疗是控制脑水肿改善神经症状的有效方法。

β-七叶皂甙钠治疗胶质瘤术后脑水肿60例疗效观察

本院自2003年1月-2005年1月应用β-七叶皂甙钠治疗胶质瘤术后脑水肿共计观察60例,发现其脱水、回估脑细胞功能恢复等疗效确切,且无明显的不良反应.报道如下.

中重度颅脑损伤患者脑脊液中可溶性神经趋化蛋白含量的变化及临床意义

目的探讨中、重度颅脑损伤患者脑脊液中可溶性神经趋化蛋白（sFkn）含量变化及与预后的相关性。方法采用前瞻性研究方法，选择本院收治的30例中、重度颅脑损伤患者，按格拉斯哥昏迷评分（GCS）分为重度组（GCS3～8分，11例）和中度组（GCS9。12分，19例）；按格拉斯哥预后评分（GOS）分为预后良好组（Ⅳ～Ⅴ级，23例）和预后不良组（Ⅰ～Ⅲ级，7例）。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）检测伤后1、3、10d患者脑脊液中sFkn含量。结果在颅脑损伤中度、重度组及预后良好和不良组，脑脊液sFkn含量均随损伤时间的延长逐渐下降，伤后10d降至最低水平，与1d和3d比较差异有统计学意义。重度组各时间点脑脊液sFkn含量（ng／L）均较中度组明显升高（1d：676．35±205．95比454．25±297．67，3d：573．11±295．38比403．90±175．04，10d：359．37±186．07比103．62±78．33，均P〈0．05）；预后不良组各时间点脑脊液sFkn含量均较预后良好组明显升高（1d：702．41±276．80比585．34±217．26，3d：697．58±164．41比431．23±220．70，10d：563．27±225．71比166．54±80．97，P〈0．05或P〈0．01）；尤以伤后10d差异较大（均P〈0．01）。结论sFkn作为前炎症因子参与了颅脑损伤的病理生理过程，脑脊液sFkn含量与颅脑损伤严重程度及患者预后密切相关，可以作为创伤后炎症反应的标志物。

VEGF、EGFR、PDGF在人脑胶质瘤中的表达及其与恶性程度和预后的关系

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子受体(EGFR)、血小板衍生生长因子(PDGF)在人脑胶质瘤中的表达及其与肿瘤恶性程度和患者预后的关系。方法选取我院神经外科2010年11月至2013年8月手术切除并经病理证实的脑胶质瘤标本68例及同期正常脑组织标本12例,采用SP免疫组化法检测所有标本中VEGF、EGFR、PDGF的表达,分析其与胶质瘤各临床特征的关系,采用Spearman等级相关分析方法分析VEGF、EGFR、PDGF三者间的关系。结果胶质瘤组织中VEGF、EGFR和PDGF的表达阳性率分别为63.24%(43/68)、51.47%(35/68)和52.94%(36/68),均明显高于正常脑组织的0(0/12)、8.33%(1/12)和33.33%(4/12),差异均有统计学意义(P<0.05);在生存率方面,VEGF阳性患者低于VEGF阴性患者(23.26%vs 60.00%),EGFR阳性患者低于EGFR阴性患者(28.57%vs 51.52%),PDGF阳性患者低于PDGF阴性患者(27.78%vs 62.50%),差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman等级相关分析显示,VEGF、EGFR及PDGF的表达与胶质瘤WHO分级呈显著正相关(r VEGF=0.428,r EGFR=0.407,r PDGF=0.431,P<0.05)。结论 VEGF、EGFR、PDGF在人脑胶质瘤发生发展中起重要调节作用,可作为判断胶质瘤恶性程度和预后的重要生物学参考指标。

钻孔引流术后联合脑血疏口服液治疗慢性硬膜下血肿的疗效观察

目的探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术后联合脑血疏口服液治疗的临床疗效。方法入选2016年1月-2018年1月收治的单侧CSDH病人62例,随机分为两组,治疗组(31例)行慢性硬膜下血肿钻孔引流术联合脑血疏口服液治疗;对照组(31例)单纯行慢性硬膜下血肿钻孔引流治疗,两组均以治疗2周为1个疗程。比较两组病人的治疗效果、ADL量表(Barthel)指数评分、症状消失时间、术后并发症情况。结果治疗后治疗组总有效率为93.55%,明显高于对照组的74.19%(P<0.05);治疗后两组Barthel评分均明显改善,且治疗组优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;治疗组症状消失时间比对照组短(P<0.05);比较两组术后并发症发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性硬膜下血肿钻孔引流术后联合脑血疏口服液治疗,可有效促进残余血肿吸收,改善预后,且临床疗效明显。

脑血疏口服液对脑室出血患者CRP、Hcy、LpPLA2水平、氧化应激及脑微循环的影响

目的:分析脑血疏口服液对脑室出血患者C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白相关磷脂酶A2(LpPLA2)水平、氧化应激及脑微循环的影响。方法:按照治疗方式不同将80例脑室出血患者分为脑血疏组和对照组,每组各40例。对照组给予脑出血后常规治疗,脑血疏组在对照组的基础上给予鼻饲或口服脑血疏口服液。比较两组患者治疗后临床疗效,及治疗前后神经功能、血清CRP、Hcy、LpPLA2水平、氧化应激[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)]及脑微循环[血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(Fib)、血小板聚集率(PAG)]水平变化。结果:治疗后,两组NIHSS评分、CSS评分均较治疗前降低(P<0.05),且脑血疏组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清CRP、Hcy、LpPLA2水平均较治疗前降低(P<0.05),且脑血疏组低于对照组(P<0.05);两组血清SOD、CAT水平均较治疗前升高,MDA较治疗前降低(P<0.05),且脑血疏组的改善程度优于对照组(P<0.05);两组血清PLT、Fib、PAG水平均较治疗前降低(P<0.05),且脑血疏组低于对照组(P<0.05)。脑血疏组临床总有效率高于对照组(92.50%vs.77.50%,P<0.05)。结论:脑血疏口服液治疗脑室出血患者的临床疗效较显著,可明显减轻患者炎症反应、氧化应激反应,促进患者神经功能及脑血液微循环功能恢复。

颅内蛛网膜囊肿外科治疗39例临床分析

目的探讨颅内蛛网膜囊肿手术治疗方法及其疗效。方法回顾性分析2012年2月至2017年5月手术治疗的39例颅内蛛网膜囊肿的临床资料,其中囊肿切除+脑池开放术22例,囊肿-腹腔分流术17例。结果术后随访6个月至2年。开颅术治疗22例中,21例(95.5%)术后囊肿消失或明显缩小,19例(86.4%)症状消失或明显缓解;分流术治疗17例中,12例(70.6%)术后囊肿消失或明显缩小,13例(76.5%)症状消失或明显缓解。开颅术治疗22中,2例(9%)术后发生并发症。分流术治疗17例中,9例(52.9%)术后出现并发症。结论对于颅内蛛网膜囊肿,把握好手术适应证,根据囊肿的大小、位置选择合适的手术方式,无论是囊肿切除+脑池开放术,还是囊肿-腹腔分流术,均可取得良好疗效。

脑多发海绵状血管畸形的手术治疗

目的脑多发海绵状血管畸形手术治疗报道少见,探讨脑多发海绵状血管畸形患者的临床特征及手术治疗效果。方法回顾分析39例手术治疗脑多发海绵状血管畸形病例,采用改良MRS评分对患者神经功能状态进行评估。配对T检验对术前与随访时MRS评分进行比较,用Pearson相关分析对年龄、病变数量、术前MRS评分等对预后的影响因素进行相关性分析。结果 1例小脑脚海绵状血管畸形患者术后出现不全性面瘫,1例桥脑病变患者术后出现肢体偏瘫,经治疗后均逐渐好转。平均随访29.5月,无再次出血患者。随访时16例(41%)患者神经功能状态较术前明显改善,23例(59%)较前无变化,无病情加重患者。经统计学分析,术前与随访时MRS评分比较P=0.01,有统计学意义。性别、年龄、首发症状距手术时间、病变数量、出血次数、随访时间与预后不相关。手术病变部位(P=0.02)及术前MRS(P=0.01)与预后相关。结论脑多发海绵状血管畸形患者行致病病变切除多数患者效果良好,手术病变部位及术前MRS是影响预后的相关因素。

脑血疏口服液联合丙戊酸钠预防创伤性癫痫的临床效果

目的观察脑血疏口服液联合丙戊酸钠预防创伤性癫痫发作的临床效果。方法收集2018年12月至2020年2月保定市第一中心医院因外伤致颅脑损伤由急诊收治的160例患者临床资料。采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组各80例。对照组给予营养神经、脱水、预防性应用丙戊酸钠及支持疗法。试验组在对照组治疗的基础上加用口服或鼻饲脑血疏口服液,观察两组患者早期、晚期癫痫发作情况及不良反应情况。结果两组患者早期癫痫发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组晚期癫痫发生率比较,试验组患者癫痫发作率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑血疏口服液联合丙戊酸钠预防创伤性癫痫方面,优于单独使用丙戊酸钠,并可降低晚期癫痫事件发生,值得在临床上进一步普及推广。

人脑胶质瘤中PI3K/AKT通路蛋白的表达及其与胶质瘤发生发展的相关性

目的探讨人脑胶质瘤中PI3K/AKT通路蛋白的表达及其与胶质瘤发生发展的相关性。方法选取脑胶质瘤患者84例,依据病理分级将这些患者分为低恶性组(Ⅰ~Ⅱ级,n=42)和高恶性组(Ⅲ~Ⅳ级,n=42)。将这些患者作为脑胶质瘤组,另选取同期采集的20例正常脑组织作为正常对照组。对胶质瘤不同病理分级与正常脑组织中PI3K、AKT、PTEN蛋白表达、人脑胶质瘤中PI3K、AKT、PTEN蛋白表达之间的相关性进行统计分析。结果脑胶质瘤组PI3K、AKT阳性率均显著高于正常对照组(P<0.05),PTEN阳性率显著低于正常对照组(P<0.05);脑胶质瘤组中高恶性组PI3K、AKT阳性率均显著高于低恶性组(P<0.05),PTEN阳性率显著低于低恶性组(P<0.05);高恶性组、低恶性组PI3K、AKT阳性率均显著高于正常对照组(P<0.05),PTEN阳性率显著低于正常对照组(P<0.05)。84例人脑胶质瘤组织中,66例PI3K、AKT蛋白共同阳性表达,2例共同阴性表达。人脑胶质瘤中PI3K、AKT与PTEN蛋白表达均呈负相关关系(P<0.05),而PI3K与AKT呈显著的正相关关系(P<0.05)。结论人脑胶质瘤中PI3K/AKT通路蛋白在脑胶质瘤中的表达提升,与胶质瘤病理分级呈显著的正相关关系。

脑室外引流联合脑血疏口服液治疗脑室内出血的临床效果

目的探讨脑室外引流(EVD)联合脑血疏口服液治疗脑室内出血(IVH)的临床效果。方法选择2017年1月—2018年1月我院28例脑室内出血病人,分为对照组和治疗组,各14例。治疗组行脑室外引流联合脑血疏口服液治疗,对照组单纯行脑室外引流。比较两组的血肿清除效果、脑室引流时间、脑脊液蛋白水平、脑积水发生率及欧洲卒中量表(ESS)评分。结果治疗后治疗组脑室引流时间较对照组短,脑室出血评分、脑脊液蛋白水平及脑积水发生率均低于对照组,ESS评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论脑室外引流联合脑血疏口服液治疗脑室内出血,能够促进血肿清除,缩短引流时间,降低脑积水发生率,改善神经功能。

小骨窗经颞入路并外侧裂池引流治疗基底节区脑出血

目的探讨小骨窗经颞入路并外侧裂池引流治疗基底节区脑出血的疗效。方法回顾性分析125例符合纳入标准基底节区脑出血患者小骨窗经颞入路并外侧裂池引流(n=63)与小骨窗经颞入路(n=62)的临床资料。结果 3个月后判定疗效,小骨窗经颞入路并外侧裂池引流组疗效优于小骨窗经颞入路组(P<0.05)。结论小骨窗经颞入路并外侧裂池引流治疗基底节区脑出血能有效改善患者的预后。

HOXC10在人脑胶质瘤中的表达及其与病人预后的关系

目的探讨同源框C10(HOXC10)在人脑胶质瘤组织中的表达及其与病人预后的关系。方法选取2013年6月至2018年4月手术切除的胶质瘤组织106例和2018年4月至2019年6月颅脑损伤内减压术中切除的正常脑组织30例,SP法免疫组织化学染色检测HOXC10的表达水平。Cox比例回归风险模型分析总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)的影响因素。生存曲线分析HOXC10表达水平与OS和PFS的关系。结果高级别胶质瘤组织HOXC10表达水平明显高于低级别胶质瘤组织(P<0.001),而低级别胶质瘤组织又明显高于正常脑组织(P<0.001)。多因素Cox比例回归风险模型分析显示,WHO分级Ⅲ~Ⅳ级、术后未化疗和HOXC10高表达是胶质瘤病人OS和PFS较短的独立影响因素(P<0.05)。HOXC10高表达组病人中位OS为38个月(四分位间距28~42个月),中位PFS为26个月(四分位间距22~45个月);HOXC10低表达组中位OS为47个月(四分位间距36~54个月),中位PFS为48个月(四分位间距44~53个月)。HOXC10低表达组OS和PFS均明显高于高表达组(P<0.05)。结论人脑胶质瘤组织HOXC10表达水平明显增高,与不良生存预后和肿瘤进展有关。

β七叶皂甙钠与丹参注射液联合应用治疗胶质瘤术后脑水肿的效果分析及对氧化应激指标的影响

目的:探讨β七叶皂甙钠联合丹参注射液对脑胶质瘤手术后患者的神经保护作用及对氧化应激指标的影响。方法:选取2015年9月-2017年1月保定市第一中心医院神经外科诊治的脑胶质瘤患者102例,按照随机数字表法将患者分为治疗组与对照组,各51例。患者入院后均给予基础减压手术与常规药物对症治疗,在此基础上治疗组加用β七叶皂甙钠粉剂注射和丹参注射液治疗,两组疗程均为3个月,疗程结束后观察NIHSS评分改善情况,检测血清NSE与S-100B含量的变化,以及氧化应激指标(MDA、SOD)的影响,并详细记录不良反应。结果:疗程结束后,治疗组的总有效率为94.12%(48/51),与对照组的92.16%(47/51)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后两组的NIHSS评分较治疗前均显著下降,且治疗组下降较对照组更显著(P<0.01)。与治疗前比较,治疗后两组患者血清NSE与S-100B含量均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05),且两组间上述指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者氧化应激状态均有所好转,其中血清MDA水平显著下降,而SOD水平显著上升,与治疗前比较均有显著改善,且与对照组比较,治疗组上述两项指标改善更明显(P<0.05)。治疗后治疗组的活动能力、生理功能、生理职能与精神健康评分均明显高于对照组(P<0.05)。两组均未发生明显不良反应。结论:β七叶皂甙钠与丹参注射液联合应用能有效发挥脑神经保护作用,其作用机制可能与降低血清S-100B蛋白、NSE的水平及改善氧化应激水平有关。

颅内孤立性纤维性肿瘤1例

1 病例资料女性,70岁,因右下肢无力半年入院。入院体格检查:神志清楚,右下肢肌力Ⅳ级,其余肢体肌力Ⅴ级,双侧巴氏征阴性。头颅MRI示右侧大脑镰旁见软组织肿块影,内见等或低T1、稍高及低T2信号影,边界清,增强扫描明显强化,考虑脑膜瘤。术中见肿瘤附着硬脑膜,肿瘤血供较丰富,质地软,呈灰白色。