检验科实验废弃物管理中存在的问题及对策

做好检验科实验废弃物的处置管理是医院感染管理的重要一环。国务院颁布的《医疗废弃物管理条例》的正式实施，标志着我国医疗废物处理进入法制化管理的轨道。使检验科实验废弃物的处置有章可循，有法可依，可有效防止实验废弃物引起的交叉感染。

区域性耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌耐药基因型的分析

目的:分析区域耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌(carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae,CR-KPN)的耐药性及耐药基因型。方法:筛选黑龙江省医院2018年1月—2020年12月临床分离的菌株,通过BD Phoenix~(TM)-100全自动细菌鉴定、药敏系统细菌鉴定和药敏试验,改良碳青霉烯灭活试验(mCIM)表型筛查CR-KPN36株,分析CR-KPN的临床分布特点、耐药特性及耐药基因型。结果:医院分离的CR-KPN主要来源于神经外科、ICU、康复科等,除氨基糖苷类和四环素类抗生素有一定抑制作用外,一、二、三、四代头孢菌素和碳青霉素类抗生素等β-内酰胺类抗生素耐药率接近100%,主要携带blaKPC基因型(97.22%)。结论:CR-KPN临床检出逐年增加,其耐药性强,临床抗感染难道大,需加强病原菌监测,并进行耐药基因检测,指导区域临床合理使用抗菌药物,做好院感防控。

128株肠球菌耐药性分析

目的了解肠球菌在临床感染中的分布及其耐药性的特点。方法从2005—01—2005—12间，自临床分离128株肠球菌，采用常规方法分离菌株，使用BD公司生产的phoenix-100型全自动微生物鉴定及药敏系统进行菌种鉴定及药敏试验测定MIC值。结果128株肠球菌对8种抗生素的耐药率，根据菌种的不同，而耐药情况不同。结论本院分离的肠球菌分离率为7．8％，居分离菌的第4位，耐药性强，应引起临床的高度重视。

血链球菌细菌素对白色念珠菌及热带念珠菌菌体形态影响的研究

目的:研究血链球菌细菌素对白色念珠菌(C.a)及热带念珠菌(C.t)的抑制作用及形态学影响。方法:通过低温高速离心,超声破碎等方法提取血链素,使血链素分别作用于单独及混合培养的C.a及C.t,于37℃下80r/min振荡培养。培养12h时,以平板菌落计数法测定不同浓度血链素的抑菌活性;每2h测1次各组菌悬液的A值,并绘制生长曲线,观察血链素对C.a及C.t生长曲线的影响。在血链素对C.a及C.t的作用过程中,利用光学显微镜及扫描电镜对菌体形态进行观察。结果:单独及混合培养的C.a及C.t在1g/L血链素作用后菌落数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血链素作用后,C.a及C.t的生长曲线在6～14h发生显著改变,对数生长期被推迟8h。血链素作用后,C.a及C.t的孢子及菌丝表面出现"盘状凹陷"形态。结论:血链素对单独及混合培养的C.a及C.t具有显著抑制作用。血链素使C.a及C.t的对数生长期推迟。血链素可导致念珠菌C.a及C.t的菌体形态发生改变。

60株医院感染洋葱伯克霍尔德菌的临床分布及耐药性分析

目的了解医院洋葱伯克霍尔德菌的临床分布及其耐药性变迁特征，指导临床更加合理使用抗菌药物，有效及时控制医院感染。方法对我院2007～2011年分离自临床住院患者的60株洋葱伯克霍尔德菌的临床分布及药敏结果进行回顾性分析。结果近五年来，我院洋葱伯克霍尔德菌分离株占临床细菌构成比呈逐年上升趋势，51．67％分离自ICU患者，且主要来源于痰液标本，主要引起免疫低下患者呼吸道感染。洋葱伯克霍尔德菌对多种抗生素存在天然耐药，但美洛配能、头孢哌酮，舒巴坦、左氧氟沙星、复方磺胺和头孢他啶对其仍有较好抗菌作用（R〈30％），可作为临床抗洋葱伯克霍尔德菌感染经验用药使用。结论高度重视临床耐药菌株监测。加强医院医疗器械和一线医护人员生物安全和手消毒，尤其ICU病房更应高度重视洋葱伯克霍尔德菌患者的隔离和治疗，避免医院感染的爆发流行。

血链球菌对白色念珠菌临床分离株的抑制作用研究

目的研究在体外培养条件下,血链球菌对白色念珠菌临床分离株的拮抗作用。方法对白色念珠菌临床分离株和血链球菌进行定量混合培养,以白色念珠菌临床株单独培养为实验对照,于培养12、24、36、48、72h取样,血细胞计数板计数并分析血链球菌对白色念珠菌的生长抑制情况。结果在混合培养组中,每个时间点取样的白色念珠菌生长均受到了明显抑制(P<0.05)。结论血链球菌对白色念珠菌临床分离株的生长有拮抗作用。

关节液ASO和RF检测的临床意义

目的 探讨关节液链球菌溶血素:“O”(ASO)和类风湿因子(RF)的检测对风湿性关节积液病例的临床意义。方法 采用免疫比浊定量测定方法对风湿性的关节积液病例之关节液和血液进行ASO和RF检测,并设立正常对照组和非风湿疾病组进行对比分析。结果 正常对照组和非风湿对照组ASO和RF含量均在正常血液参考值范围内。风湿性关节积液病例组关节液ASO平均含量为283IU/ml,RF平均含量19.81U/ml,关节液阳性检出率为87.2％,血液的阳性检出率为57.4％。结论 关节液ASO和RF阳性检出率比血液高29.8％,关节液和血液联合检测可进一步提高阳性检出率。

药敏药片临床应用观察报告

本文报导省市级三所医院同时用药敏药片和药敏纸片对国际标准质株做抑菌试验,其结果:药片片重差变异系数cv=2.5,纸片cv=14.4.抽样五种抗菌素抑菌环直径差变异系数分别为:药片平均cv=3.07,而纸片平均cv=6.85;均匀度L药片为2-3mm纸片为3-5mm.表明药片片间差小,均匀度、准确度合格,药物含量均匀,精密度好于纸片.

Mohnarin 2008年度报告:东北地区细菌耐药监测

目的调查分析东北地区2008年临床分离细菌的菌谱构成以及对抗菌药物的耐药性。方法采用K-B纸片扩散法或仪器法对2008年东北地区12家医院临床分离细菌进行药敏试验,依据CLSI2009年标准,采用WHONET5.5软件进行统计分析。结果东北地区12家医院共分离细菌23738株,其中革兰阴性菌17075株,占71.9%,革兰阳性菌共6663株,占28.1%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产酶率分别为58.78%、43.9%和37.8%。肠杆菌科细菌对亚胺培南仍保持较高的敏感性(>98%)。大肠埃希菌对左氧氟沙星的耐药率为69%。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和洋葱伯克霍尔德菌对美罗培南的耐药率分别为27.2%、41.5%和26.1%。MRSA和MRSCN检出率分别为64.1%和73.9%;未检测到万古霉素耐药的葡萄球菌;屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素的耐药率为1.8%、2.5%;对替考拉宁的耐药率为1.2%,2.6%。结论细菌的耐药问题仍很严重,对细菌耐药性变化应引起足够重视,加强耐药监测工作以及合理使用抗菌药物对于降低细菌的耐药性,控制泛耐药细菌的传播和爆发流行有重要意义。

Mohnarin 2006～2007年度报告:东北地区细菌耐药监测

目的调查分析东北地区2006-2007年临床分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法2006年6月1日-2007年5月31日，东北地区9家医院收集临床分离细菌，并进行药敏试验，结果依据2006年CLSI标准，采用WHONET5．4软件进行统计分析。结果9195株细菌中革兰阴性菌6814株，占74．1％，革兰阳性菌2381株，占25．9％。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形菌ESBLs的发生率分别为43．7％、38．3％和7．0％。MRSA和MRCNS检出率分别为64．8％和76．5％，未检测到万古霉素耐药株，也未发现万古霉素、替考拉宁耐药的粪肠球菌和屎肠球菌。亚胺培南对肠杆菌科细菌仍保持较高的敏感性（〉94％）。大约68％的大肠埃希菌对环丙沙星及左氧氟沙星耐药。铜绿假单胞菌对头孢哌酮／舒巴坦耐药性最低（19．7％），其次是阿米卡星、环丙沙星、头孢他啶、亚胺培南和头孢噻肟（21．4％～31．3％）；鲍曼不动杆菌对亚胺培南敏感率可达84．4％。结论对细菌耐药性应引起足够重视，加强抗菌药物合理使用以降低耐药性，并采取有效措施控制其传播。