Bougie管支撑下腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流临床效果分析

目的探讨Bougie管支撑下行腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病的临床效果。方法回顾性分析2017年10月至2021年10月我科手术治疗的70例食管裂孔疝合并胃食管反流患者的临床资料,按手术方式分为两组,分别行腹腔镜食管裂孔疝修补+Nissen胃底折叠术(Nissen组,35例)和腹腔镜食管裂孔疝修补+Bougie管支撑下胃底Nissen折叠术(Bougie组,35例)。比较两组患者围术期指标、术后1月内并发症发生率及术后半年胃食管反流指标。结果Bougie组手术时间、术后恢复饮水时间、术后恢复半流质饮食时间及术后住院时间均少于Nissen组,术后第1、2、3周胸腹部疼痛、腹胀不适发生率及术后1、2、3、4周吞咽困难发生率均低于Nissen组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组术中出血量、术后拔除引流管时间、术后首次排气时间、术后1月内便秘与腹泻发生率比较均无统计学差异(P>0.05)。术后6月两组患者食管pH值<4的次数、反流次数、反流时间、食管下段括约肌压力、DeMeester评分、GERD-Q评分均较术前明显改善(P<0.05),而组间上述各项反流指标比较均无统计学差异(P>0.05)。结论Bougie管支撑下行腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病,可明显减少术后早期并发症的发生,抗反流效果确切,且并不增加手术难度及手术风险,值得临床推广。

自动诊室血压测量在健康体检机构中的应用价值

目的探讨自动诊室血压测量(AOBP)在健康体检机构中的应用价值。方法选取2018年11月至2019年3月在宿迁市第一人民医院健康管理中心体检者。对常规诊室血压测量(OBPM)收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mmHg的体检者进行AOBP及动态血压测量(ABPM),通过单因素重复测量方差分析比较3种方法血压值差异,采用Pearson相关分析比较OBPM、AOBP值与APBM值相关性。结果104例OBPM收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg体检者中白大衣效应高血压26例(25.00%);采用3种不同测量方法测得血压值比较,OBPM(收缩压和舒张压)值高于ABPM 24 h(收缩压和舒张压)均值及ABPM日间均值,差异有统计学意义(P<0.05)。AOBP(收缩压和舒张压)值高于ABPM 24 h(收缩压和舒张压)均值及ABPM(收缩压和舒张压)日间均值,差异有统计学意义(P<0.05);AOBP(收缩压)值与ABPM(收缩压)日间均值比较,差异无统计学意义(P>0.05);AOBP与ABPM日间均值相关性最高,收缩压r=0.950(P<0.001),舒张压r=0.682(P<0.001)。结论在健康体检机构OBPM血压偏高的体检者中使用AOBP复测,可获得与ABPM日间均值相近的血压值,为准确评价体检者健康状况和进行健康促进提供了更好的选择,建议在健康体检机构进行推广。

健康体检人群心肺复苏认知状况调查

目的了解健康体检人群对心肺复苏(CPR)知识的认知情况及培训需求。方法采用自制调查问卷,根据体检单号采用随机数字表法随机抽取1000名健康体检人员进行问卷调查,内容包括:基本资料、心肺复苏认知情况、心肺复苏态度行为,采用χ2检验、单因素方差分析和多因素Logistic回归分析等方法进行统计学分析。结果回收有效问卷997份,健康体检人群中26.0%(259/997)的参检人员接受过心肺复苏培训;参检人员心肺复苏知识认知情况较低,测评分数仅为(9.94±6.36)分(总分30分)。参检人员中92.1%有学习实施心肺复苏意愿,效能评分达到了(23.12±3.27)分(最高分28分)。未婚、年龄≤25岁、专业技术人员和军人职业的参检人员心肺复苏测试分数高于其他人员;军人、本科学历、年龄≤25岁参检人员学习实施心肺复苏效能高于其他人员。参检人员年龄越大学习心肺复苏知识意愿越弱,自觉健康状况越好学习实施心肺复苏意愿越低,OR值分别为0.787和0.657(P<0.05)。参检人员愿意对亲人实施心肺复苏比例高于对陌生人(P<0.05);83.8%参检人员愿意在体检时接受医务人员培训。结论健康体检人群对心肺复苏的认知水平偏低,学习心肺复苏的意愿较高,可在健康体检机构进行针对健康体检人员进行免费心肺复苏培训。