基于命名实体识别的《神农本草经》知识图谱构建及可视化分析

目的构建《神农本草经》知识图谱,分析本草知识、挖掘隐性知识并进行可视化展示,为古籍研究提供方法学参考。方法梳理并表述《神农本草经》文献涉及的知识实体类型和实体间关系,应用BIO序列标注方法生产训练语料数据集,使用自主研发的CNLP文本标注系统进行文本标注,采用BERT模型识别命名实体,基于规则与语义关联设定确定实体间关系,经知识融合后,用Cypher语言导入图数据库Neo4j-community4.4.9进行存储和可视化展示,构建知识图谱。结果《神农本草经》知识图谱包含5273个节点、11064个关系,其模式层包含14种实体类、16种关系类型。可通过Cypher语言查询,从中药分类、药性理论、七情配伍、中药应用方面进行知识的可视化展示。结论本研究构建的知识图谱可直观反映《神农本草经》所载知识及隐性关系,适用于中医药古籍的知识挖掘及直观多维展示。

基于弹性权重的中医医案整体相似度计算策略与方法

中医医案是中医药理论与经验传承的重要载体,医案相似度计算通过度量不同医案之间的相似性,可帮助医者在海量医案中快速找到与目前临床问题最为相似的古今医案。然而,既往的医案相似度算法多单独针对医案中某一部分数据,虽针对性强但难以从中医医案整体性的角度进行综合计算。基于此本研究提出了一种基于弹性权重的中医医案整体相似度计算策略与方法,并在团队自主开发的糖尿病肾病专家数据库中实现其应用。该方法既充分考虑医案各组成部分特点又能兼顾医案整体内容的相似度,能够有侧重地根据实际需求在医案库中精准匹配到所需医案,满足研究者的不同需求,提高了检索的灵活性和医案的利用率。

现代社会特征与中医学现代化的挑战

中医学在现代社会的发展面临着来自理性主义与科学思维的挑战,这一挑战实质上是由三个不同维度的问题所组成:即如何正确地认识与理解传统中医学知识?如何回应科学思维与西医学对中医学造成的冲击?以及如何在当下的时代环境中实现符合“中医自身发展规律”的理论与实践创新?对这三个问题的回答,其本质上就是在回答中医学在现代如何发展的问题,亦即所谓“中医学现代化”问题。对于中医现代化问题的解决,主要可以有4条路径可供选择,即传承中医文化内涵、融合现代科学技术、提升中医实践能力和传播中医文化理念。

冠心病稳定期患者发生心血管事件的证候相关预测因素研究

目的:探讨冠心病稳定期患者发生心血管事件的证候相关预测因素。方法:回顾性分析课题组于2016年10月至2018年4月收集的冠心病稳定期患者的临床资料,共纳入2856例患者,其中96例患者于第1次访视后6个月内发生心血管事件,为观察组,其余2760例未发生心血管事件的患者为对照组。收集患者一般信息、饮食习惯、症状信息与中医证等资料,采用单因素分析和多因素logistic回归统计分析其证候相关预测因素。结果:本研究显示,冠心病稳定期患者6个月内发生心血管事件的发生率为3.36%。单因素方差分析显示,性别、婚姻状况、饮食习惯是否规律、偏嗜辛辣、肌肤甲错、四肢末端紫绀、脉涩、入睡困难、头晕、头重如裹、两颧发红、眼周青紫或黯黑、烦躁易怒、异常舌苔、沉脉、阴虚证、郁热证等17个因素是冠心病稳定期患者发生心血管事件的预测因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,男性(OR=1.64,95%CI为1.03~2.62,P=0.04)、异常舌苔(OR=1.91,95%CI为1.12~3.25,P=0.02)、烦躁易怒(OR=1.88,95%CI为1.22~2.88,P<0.01)、沉脉(OR=2.41,95%CI为1.5~3.96,P<0.01)、两颧发红(OR=2.46,95%CI为1.49~3.91,P<0.01)是冠心病稳定期患者发生心血管事件的预测因素,而偏嗜辛辣是冠心病稳定期患者发生心血管事件的保护因素(OR=0.33,95%CI为0.13~0.85,P=0.02)。结论:除了西医常见预测因素外,证候相关因素对提示冠心病稳定期患者发生心血管事件也具有一定价值,应给予更多重视并加以深入研究。

基于Neo4j构建知识图谱分析胡镜清论治痴呆的思路与特色

目的通过知识图谱技术分析胡镜清研究员治疗痴呆的临证思路和特色,为痴呆中医临床诊疗及中医医案研究方法提供参考。方法以胡镜清研究员治疗痴呆的门诊医案为研究对象,进行知识图谱的模式层和数据层设计,运用Cypher语言在Neo4j图数据库中设计一种符合中医临床思维模式的知识图谱框架。结果构建了包含5类、139个实体,4类、277条关系的“分期-证候-临床表现-方剂-中药”痴呆诊疗知识图谱,并通过查询功能实现对所需痴呆证治知识的快速检索。发现胡镜清研究员论治痴呆首辨“平台期”与“波动期”,平台期侧重从“虚”论治,善用六味地黄丸、参苓白术散、定志丸、六君子汤等;波动期侧重从“火热”“痰瘀化热”论治,代表方剂为黄连温胆汤、桃红四物汤、自拟清热方;同时亦不忘使用五苓散从“温阳利水”角度辨治痴呆。结论利用知识图谱技术能够有效分析和可视化展示胡镜清研究员论治痴呆的临证思路和特色,为痴呆中医临床诊疗提供参考,进一步为中医医案的合理有效利用提供方法。

基于心-脾-肠轴探讨肠道菌群与冠心病的相关性

人口老龄化程度的加深引发社会对老年人生活质量的关注,冠心病严重威胁患者生活质量。近年来,肠道微生态系统对人体生理病理机制逐渐被发掘,通过分析中医学对心、脾、小肠的密切联系,基于心-脾-肠轴理论结合现代医学肠道菌群及其代谢产物对冠心病的主要调节作用以及多种冠心病危险因素对肠道菌群的影响,揭示肠道菌群与冠心病的相关性,探求从脾论治改善肠道菌群以治疗冠心病的科学性。

基于脾肾-肌腠气血输布网探讨肌少症的论治

肌少症为老年人常见的退行性病变,属老年虚损性疾病。气与血是构建及维持人体生命活动的物质基础。本研究从脾肾-肌腠气血输布网的视角,深入探讨肌少症发生发展的病因病机。气血化生于脾肾,充盈于肌腠,脾健肾旺,气血化源充足,脾肾-肌腠气血输布网通畅,气血荣于肌肤腠理之间,才能保障肌肉之丰满。临床治疗遵循补益脾肾、行气活血通络的原则,旨在减缓老年人由可能肌少症阶段进展至肌少症期的速度,缓解老年人肌少症期的症状,为肌少症的诊疗提供一定的理论支持,从而提高老年人的生活质量。

阿托伐他汀治疗大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死的有效性分析

目的探讨阿托伐他汀治疗大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死的有效性。方法于2012年12月—2014年2月前瞻性登记在唐山工人医院神经内科住院的缺血性卒中患者297例,根据入选与排除标准,并经颅脑磁共振、颅颈CT血管成像证实为大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死的患者共121例。按照入院后是否给予阿托伐他汀治疗将患者分为他汀组79例和非他汀组42例。两组均给予常规治疗,他汀组在此基础上给予阿托伐他汀20~40 mg/d,疗程6个月。疗程结束后通过门诊复诊或电话随访,记录患者改良残疾程度量表（mRS）评分,记录预后良好及生活自理者。利用单因素和多因素Logistic回归分析阿托伐他汀能否改善大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死患者的神经功能预后。结果两组年龄、性别、高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、既往卒中史、吸烟、入院美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、抗凝、双联抗血小板、住院时间、责任血管狭窄程度、责任血管狭窄分布、血管狭窄分布、血管狭窄数目、牛津郡社区卒中项目（OCSP）分型比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。单因素Logistic回归分析显示,他汀组预后良好率（62.0%）和生活自理率（82.3%）均高于非他汀组（35.7%、59.5%）,差异有统计学意义〔OR=2.940,95%CI（1.351,2.940）,P=0.007;OR=3.157,95%CI（1.357,7.346）,P=0.008〕。多因素Logistic回归分析结果显示,是否服用阿托伐他汀是影响患者预后和生活自理的因素〔b=1.016,SE=0.410,Waldχ2=6.147,OR=2.463,95%CI（1.084,5.595）,P=0.031;b=1.209,SE=0.493,Waldχ2=6.003,OR=3.056,95%CI（1.104,8.461）,P=0.032〕。结论阿托伐他汀能够改善大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死患者的短期预后。

人脐血间充质干细胞激活磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B通路对脑缺血再灌注大鼠的神经保护作用

目的探究人脐血间充质干细胞(human umbilical cord blood mesenchymal stem cells,hUCBMSCs)调控磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(phosphoinositide3-kinase/protein kinase B,PI3K/Akt)通路对脑缺血再灌注损伤大鼠周细胞表达和神经功能变化的影响。方法取雄性SD大鼠共72只,随机分组为假手术组、模型组、干细胞组、干细胞+抑制剂组,每组18只。除假手术组外,剩余各组均建立脑缺血再灌注模型。造模成功后,模型组尾静脉注射0.1 mL的磷酸盐缓冲盐溶液(phosphate-buffered saline,PBS),干细胞组尾静脉注射0.1 mL含有2×106个hUCBMSCs的PBS,干细胞+抑制剂组尾静脉注射0.1 mL含2×106个hUCBMSCs的PBS及腹腔注射PI3K/Akt抑制剂LY294002(0.03 mg/100 g),LY294002每天给药1次,直至处死。术后1、3、7、14 d测定改良神经功能缺损评分(modified neurological severity scores,mNSS)。术后7、14 d,采用2,3,5-氯化三苯基四氮唑(2,3,5-triphenyltetrazolium chloride,TTC)染色法检测大鼠脑梗死面积,尼氏染色检测大脑皮质缺血半暗带正常神经元细胞数,免疫组织化学法检测大脑皮质缺血半暗带血小板衍生生长因子受体-β(platelet derived growth factor receptor-β,PDGFRβ)阳性周细胞的数量,免疫印迹法检测大脑皮质缺血半暗带PI3K/Akt通路相关蛋白p-Akt及Akt的表达。结果术后7 d,4组各项指标整体差异均有统计学意义(P<0.001)。与假手术组比较,模型组的大鼠正常神经元细胞数[(55.42±4.75)个vs.(8.50±1.64)个,P<0.001]和p-Akt/Akt(1.00±0.00 vs.0.47±0.06,P=0.002)均降低,脑PDGFRβ+周细胞数量[(1.08±0.29)个vs.(13.67±2.47)个,P<0.001]增加;与模型组比较,干细胞组大鼠的mNSS评分[(6.33±0.71)分vs.(4.78±0.98)分,P<0.001]和脑梗死率(32.66%±1.76%vs.14.60%±0.52%,P<0.001)均降低,正常神经元细胞数[(8.50±1.64)个vs.(23.17±1.77)个,P<0.001]、脑PDGFRβ+周细胞数量[(13.67±2.47)个vs.(28.50±3.19)个,P<0.001]和p-Akt/Akt(0.47±0.06 vs.0.83±0.18,P=0.017)均增加;与干细胞组比较,干细胞+抑制剂组的大鼠mNSS评分[(4.78±0.98)分vs.(6.11±0.78)分,P=0.002]和脑梗死率(14.60%±0.52%vs.27.85%±0.59%,P<0.001)均增加,正常神经元细胞数[(23.17±1.77)个vs.(11.83±0.88)个,P=0.003]、脑PDGFRβ+周细胞数量[(28.50±3.19)个vs.(20.33±1.44)个,P=0.007]和p-Akt/Akt(0.83±0.18 vs.0.36±0.11,P=0.003)均降低。术后14 d,4组各项指标整体差异均有统计学意义(P<0.001)。与假手术组比较,模型组的大鼠正常神经元细胞数[(57.08±3.79)个vs.(11.25±5.52)个,P<0.001]和p-Akt/Akt(1.00±0.00 vs.0.53±0.12,P=0.002)均降低,脑PDGFRβ+周细胞数量[(2.00±0.25)个vs.(13.42±1.04)个,P<0.001]增加;与模型组比较,干细胞组大鼠的mNSS评分[(4.89±0.78)分vs.(2.33±0.87)分,P<0.001]和脑梗死率(32.58%±1.96%vs.11.78%±1.92%,P<0.001)均降低,正常神经元细胞数[(11.25±5.52)个vs.(31.00±1.89)个,P<0.001]、脑PDGFRβ+周细胞数量[(13.42±1.04)个vs.(31.42±3.66)个,P<0.001]和p-Akt/Akt(0.53±0.12 vs.0.93±0.12,P=0.004)均增加;与干细胞组比较,干细胞+抑制剂组大鼠的mNSS评分[(2.33±0.87)分vs.(4.44±0.53)分,P<0.001]和脑梗死率(11.78%±1.92%vs.25.25%±2.76%,P<0.001)均增加,正常神经元细胞数[(31.00±1.89)个vs.(13.83±1.04)个,P=0.002]、脑PDGFRβ+周细胞数量[(31.42±3.66)个vs.(20.67±1.42)个,P<0.001]和p-Akt/Akt(0.93±0.12 vs.0.53±0.09,P=0.005)均降低。结论hUCBMSCs可能通过激活PI3K/Akt通路促进周细胞的存活募集,发挥神经保护的作用,进而促进脑缺血再灌注损伤大鼠的神经功能恢复。

阿替普酶静脉溶栓治疗前、后循环卒中的安全性和有效性的meta分析

目的 比较阿替普酶静脉溶栓治疗前、后循环卒中的安全性和有效性。方法 利用计算机检索Pub Med、Cochrane Library（2016年第1期）、EMbase、Web of Science和Wang Fang Data,查找国内外有关应用阿替普酶静脉溶栓在前循环与后循环卒中患者中的疗效对比的观察性队列研究,检索时限均为从建库至2016年1月。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的质量后,采用Stata 14.0软件进行meta分析,从而比较前、后循环卒中患者在溶栓后发生症状性脑出血、所有脑出血、院内或90 d死亡、出院或90 d良好预后的情况有无差别。结果 最终纳入9个观察性队列研究,共计3592例患者,前循环卒中有3177例（占88.4%）,后循环卒中有415例（占11.6%）。meta分析结果显示：与前循环卒中相比,后循环卒中溶栓后发生症状性脑出血（OR=0.29,95%CI=0.11-0.80,P=0.017）和所有脑出血（OR=0.27,95%CI=0.16-0.46,P〈0.001）的风险更低,并且后循环卒中患者在出院时或溶栓后90 d的良好预后比例更高（OR=1.73,95%CI=1.23-2.41,P=0.001）,但是两组患者的院内或90 d死亡情况却无显著差异（OR=0.67,95%CI=0.39-1.16,P=0.155）。结论与前循环卒中相比,后循环卒中患者在接受阿替普酶静脉溶栓治疗后发生脑出血风险更低,短期功能预后更好,更安全有效。但受纳入研究的数量和质量所限,上述结论尚需开展更多高质量研究加以验证。

论大数据时代背景下中医药数据集成分析的科学价值

近年来,中医药临床和科研数据呈指数级增长趋势,使中医药数据的集成分析变成目前中医界亟需解决的重要问题。本研究从中医药数据集成的背景和意义、现状分析、数据可视化及应用展望4个方面入手,分析在大数据背景下中医药数据集成分析的必要性及面临的困难,并提出将数据可视化的方法用于数据集成分析,为深入探讨中医药数据资源的合理利用提供新的视角。

“下法”在现代中医临床中的应用

"下法"是中医治则治法理论体系中的重要治疗大法之一。现代中医学工作者将下法广泛地应用于消化系统、神经系统、循环系统以及妇科、儿科、皮肤科等多种疾病的治疗中,既丰富了下法的理论内涵,又拓展了下法的临床应用范围。其中,下法在各系统急症、危重症和痛症,以及以"热"以"积"为主要特点的病症治疗中更具优势。从气机的角度来看,下法的病机辨证特点是有形之邪淤(瘀)滞,影响人体局部或整体的气机通畅。而下法可以消除人体各部淤(瘀)滞,条畅气机,促进人体恢复健康。同时,临床使用下法应灵活结合他法,亦须中病即止,以免戕伐正气。

从“痰瘀互结”看病机的时空属性

病机是中医学中的重要概念,紧密联系着中医理论和临床实践。首先梳理了中医学的时空概念,然后从痰瘀互结切入,结合文献报道及临床实际,回归中医理论产生的哲学背景,分析和探讨中医病机的时空属性,提出中医病机是具有时空属性的动态变化过程,并探讨了基于时空属性的病机研究思路,以期帮助更好地理解病机的内涵和其所承载的中医学认知和思维方法,为病机研究提供更多的帮助。

冠心病痰瘀互结证易患因素及其相关生物学指标特征述评

本文对冠心病痰瘀互结证易患因素及其生物学指标进行述评,从易患因素、血液生化指标、影像学指标、组学研究等方面对目前较为广泛报道的指标进行归类,根据痰瘀互结证发生发展过程分析上述指标的变化规律,初步梳理其研究状况及不足,并探讨未来的研究思路和方向。认为冠心病痰瘀互结证存在各项生物学指标异常广泛加重的特征,因此探索多维指标联合辅助诊断痰瘀互结证的影响意义深远。虽然目前冠心病痰瘀互结证相关生物学指标研究已取得较多成果,但研究方法学上仍存在一定问题,需要进一步在诊断标准规范化,对照组设置合理性,证据质量和级别提升等方面进行方法学优化。

经颅多普勒超声评价脑血管反应性和脑血流自动调节

经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)能无创、快速地对脑血流动力学进行检查和监测,被称为脑血管的"听诊器"。目前,TCD不仅用于脑血管痉挛或狭窄等的检查,还被用于脑血管反应性(cerebral vasoreactivity,CVR)和脑血流自动调节(cerebral autoregulation,CA)的研究,从而预测卒中发生风险和预后,评估自主神经功能障碍。本文就TCD评价CVR和CA的临床应用价值进行综述,旨在扩大其应用范围。

多媒体技术在呼吸内科临床教学中的应用与研究

多媒体技术已被广泛地应用于教学,网络化教学已成为现代教育技术发展的趋势和方向,对教学过程产生重要的影响。我们应该寻求多媒体教学与传统教学的结合点,充分体现以学生为主体教师为主导的现代教学思想,真正发挥多媒体技术的优势,不断地提高课堂教学效果和质量。

稳定性冠心病痰瘀互结证饮食行为与情绪特征分析

目的了解稳定性冠心病痰瘀互结证所占比例及其相关影响因素,为制定防治策略及方法提供基础资料和依据。方法基于全国23省市的稳定性冠心病被调查者的中医证候流行病学调查数据,了解痰瘀互结证的占比及其与饮食、吸烟、饮酒、身体活动、情绪状态的关系。采用SPSS 20.0软件进行χ^(2)检验、t检验、多因素Logistic回归分析。结果共纳入被调查者3172名,其中诊断为痰瘀互结证者1623名,非痰瘀互结证者1549名,痰瘀互结证占比为51.17%。饮食方面,偏嗜咸(OR=1.245,95%CI=1.041-1.490)、偏嗜辛辣(OR=1.713,95%CI=1.366-2.147)、偏嗜热食(OR=1.415,95%CI=1.017-1.969)、偏嗜油腻(OR=1.824,95%CI=1.455-2.286)是痰瘀互结证发生的危险因素(P<0.05);饮酒(OR=0.787,95%CI=0.622-0.996)是痰瘀互结证的保护因素(P<0.05)。情绪方面,轻度抑郁(OR=2.209,95%CI=1.832-2.665)、中度抑郁(OR=3.133,95%CI=2.070-4.742),轻度焦虑(OR=1.337,95%CI=1.048-1.705)、中度焦虑(OR=2.113,95%CI=1.162-3.844)是痰瘀互结证发生的危险因素(P<0.05)。结论健康的膳食口味习惯、良好的情绪管理以及适量饮酒可能是防治冠心病痰瘀互结证的有效方法。

COX-2和Bax在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)中环氧化酶-2(COX-2)和Bax的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学方法检测57例NSCLC癌组织(腺癌/鳞癌)、相应配对的15例正常组织及57例淋巴结COX-2蛋白和Bax蛋白的表达水平,计算其阳性百分比进行相关性分析。结果NSCLC组织中COX-2蛋白表达高于癌旁正常组织(P<0.05),腺癌高于鳞癌(P<0.05),与肿瘤组织的病理分级相关,且与淋巴结转移呈正相关(P<0.05),但与患者的年龄、性别无明显相关(P>0.05);Bax蛋白表达低于癌旁正常组织(P<0.05),腺癌高于鳞癌(P<0.05),且与淋巴结转移呈负相关(P<0.05),与年龄、性别、病理分级间差异无统计学意义(P>0.05)。结论COX-2在NSCLC尤其是肺腺癌中表达上调,Bax蛋白在NSCLC组织中表达过低,COX-2可能通过降低Bax表达,抑制细胞凋亡参与NSCLC的发生、发展。

支架置入与球囊扩张治疗特发性颅内高压伴静脉窦狭窄的疗效比较

目的本研究旨在比较支架置入与球囊扩张治疗特发性颅内高压(idiopathic intracranial hypertension,IIH)伴静脉窦狭窄的疗效差异。方法对2012年1月-2015年12月在首都医科大学附属北京天坛医院接受介入治疗(支架置入或球囊扩张)的IIH伴静脉窦狭窄患者的基线特征、手术过程、围手术期管理和临床结局进行了前瞻性连续性登记。介入治疗方案由神经介入医师和患者协商决定。临床结局改善程度分为3级:症状消失、症状改善、症状无变化或加重。通过比较支架组和球囊扩张组术后3个月、6个月、12个月症状消失的比例,探讨两种治疗方法的疗效差异。结果本研究共纳入45例患者,其中支架组26例,球囊扩张组19例。两组患者的基线人口学特征差异无统计学意义。支架组术后颅内静脉窦狭窄两端的压力差显著低于球囊扩张组(中位数:0 vs 7 mm Hg,P<0.001)。与球囊扩张相比,接受支架置入治疗的患者术后3个月(57.7%vs 0,P<0.001)、6个月(88.5%vs 5.9%,P<0.001)和12个月(88.5%vs 23.5%,P=0.001)症状消失的比例更高,提示临床预后更好。结论支架置入治疗IIH伴静脉窦狭窄的效果优于球囊扩张,但该结论还需要未来开展多中心随机对照试验来进一步证实。

PET-MRI与MR、CTI对脑胶质瘤精确放疗靶区影响的研究

目的探讨PET-MRI和MRI、CT图像对脑胶质瘤放疗靶区确定的差异。方法选取5例经病理证实为胶质瘤患者的术前PET-MRI和MRI、CT图像及对5例经MRI诊断复发的胶质瘤患者的PET-MRI和MRI、CT图像,分别由我科医师在三种图像资料上确定放疗靶区,比较三者差异。结果 5例胶质瘤患者术前影像检查确定的GTVCT与GTVMRI中,GTVMRI比GTVCT平均增大为15.8%,GTVPETMR与GTVMRI重合度最大为75.0%,最小为53.5%。5例MRI诊断复发胶质瘤患者中,3例表现为11CMET高摄取,PET报告为复发,3例病理证实为复发。另1处呈轻度摄取,PET考虑放射性损伤,病理学检查证实为放射性脑病。余1例显像阴性,病理证实确无复发。5例患者MRI共报告6处复发,且均为异常强化区,病理检查4处复发,1处病理学检查证实为放射性脑病,1处病理证实确无复发。结论 PET-MRI融合技术可以更精确地勾画胶质瘤病灶的边界,更准确地鉴别手术及放疗后的局部纤维化或瘢痕组织与肿瘤复发。