千万例体检人群高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率的调查

目的:了解体检人群的高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率,为我国高血压防治提供科学基础和依据。方法:纳入2018年来自全国28个省份412家体检中心的11065907例成年体检者,调查不同年龄、性别、体重指数和省份的高血压患病率,并分析体检人群高血压的知晓率、治疗率和控制率。结果:研究对象年龄18~91岁,平均年龄(41.4±13.3)岁,平均收缩压/舒张压分别为123.0/75.0 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。高血压患病粗率为22.1%,标化患病率21.6%,男性高血压患病率明显高于女性(26.1%vs.17.0%,P<0.001),男性、女性肥胖者高血压患病率分别约为体重正常者的3倍(45.0%vs.16.4%,P<0.001)和4倍(42.9%vs.10.1%,P<0.001)。各省份间高血压患病率呈现北高南低趋势。研究对象高血压知晓率、治疗率和控制率分别为33.8%、25.0%和9.7%,女性高血压知晓率、治疗率和控制率均高于男性(P均<0.001)。随着研究对象年龄的增加,高血压知晓率、治疗率和控制率均呈上升趋势。结论:即便在健康意识相对较好的体检人群,高血压标化患病率依然较高,同时也需要提高高血压的知晓率、治疗率和控制率。

妇女围受孕期叶酸服用情况及其对胎儿神经管缺陷的预防效果

目的:了解北京市妇女围受孕期服用叶酸的依从性,探索服用叶酸对胎儿神经管缺陷(neural tube defects,NTDs)的预防效果,分析影响叶酸服用依从性的因素,并提出改善叶酸服用依从性的对策和建议。方法:以通州区2013—2018年92121例分娩妇女的常规孕期保健数据和人群出生缺陷监测数据为基础,计算妇女的叶酸服用率和依从服用率(即孕前开始且规律服用率),并分析服用叶酸与NTDs发生率的关系,同时采用单因素及多因素Logistic回归模型分析叶酸依从服用率的影响因素,并提出改善妇女围受孕期叶酸服用依从性的对策。结果:6年间,妇女围受孕期叶酸总服用率为90.08%,有微弱上升趋势,而叶酸依从服用率仅为41.5%,且呈明显下降趋势。服用叶酸的妇女其胎儿NTDs的发生率是(5.5/万)未服用叶酸者(19.7/万)的27.9%(χ^2=23.74,P<0.001),而服用单纯叶酸片和服用含叶酸的多种微量营养素的NTDs发病率未见统计学差异。母亲围受孕期补充叶酸可以减少70%的NTDs发病风险(RR=0.28,95%CI:0.16~0.49),且对无脑畸形和脊柱裂亚型均有预防效果。控制混杂因素后,本地户籍、文化程度为高中及以上的妇女叶酸依从服用率高于外地户籍、文化程度为初中及以下的妇女(P<0.05),年龄小于25岁、孕前偏瘦或肥胖的妇女、经产妇的叶酸依从服用率低于相应对比组(P<0.05)。结论:北京市通州区妇女围受孕期叶酸服用率较高,但服用依从性较低,妇女围受孕期未服用叶酸严重影响NTDs的预防效果。叶酸依从服用率受妇女的年龄、文化程度、职业、户籍地、产次等多种因素影响,应重点关注年龄小于25岁、体型消瘦或肥胖、文化程度较低、经产及夫妻均为外地户籍的妇女,以提高围受孕期叶酸服用的依从性,更好地发挥叶酸预防NTDs的效果。

不同胎龄神经管缺陷患儿脐带组织内甲基汞和总汞含量的比较

[背景]神经管缺陷是由遗传因素和环境因素共同导致的一组严重出生缺陷,除叶酸缺乏外,其他致病因素仍有待探索。前期研究发现胎盘组织中高水平的甲基汞与总汞会增加神经管缺陷发病风险。在通过脐带组织甲基汞和总汞含量观察孕期汞暴露与神经管缺陷发病风险关联的病例对照研究中,因病例组与对照组存在明显胎龄差异,故需先探明脐带组织甲基汞、总汞含量是否受胎龄影响,但先前仅见一项小样本相关研究。[目的]比较不同胎龄期神经管缺陷患儿脐带组织中甲基汞和总汞含量,分析胎龄与甲基汞和总汞含量的关系,为描述甲基汞和总汞在胎儿体内的代谢和分布规律提供信息。[方法]以全自动甲基汞分析系统和手动总汞分析系统检测177例产前诊断引产或分娩时诊断的神经管缺陷患儿的冻干脐带组织中甲基汞与总汞含量。采用中位数M和百分位数间距(P25~P75)表示甲基汞和总汞含量(单位ng/g,以干重计)的平均水平和离散程度。按胎龄分为4组(13~23周、24~29周、30~35周和36~43周),比较不同胎龄组间甲基汞和总汞含量差异。用Spearman相关分析胎龄与脐带组织甲基汞和总汞含量的相关性。通过自然对数转换将脐带组织甲基汞含量转为正态分布后,采用多元线性回归模型分析甲基汞含量随胎龄的变化情况,调整的混杂因素包括母亲年龄、文化程度、职业、引产或分娩年份、孕期饮酒以及孕期食用海产品情况。[结果]脐带组织甲基汞浓度的M(P25~P75)为1.99(1.30~3.20)ng/g;总汞浓度的M(P25~P75)为5.85(4.11~8.48)ng/g。甲基汞含量在不同胎龄组间存在差异(P=0.015),随着胎龄增大,甲基汞含量从1.73 ng/g增加至3.04 ng/g。胎龄与甲基汞含量呈正相关(rs=0.188,P=0.012),调整母亲年龄、文化程度、职业、引产或分娩年份、孕期饮酒和孕期食用海产品后,脐带组织中甲基汞含量仍随胎龄改变而增大(b=0.024,P < 0.001)。脐带组织甲基汞的蓄积效应在男性和女性患儿以及脊柱裂亚型中均存在。未发现脐带组织总汞含量在不同胎龄组间存在差异。[结论]甲基汞在神经管缺陷患儿脐带组织中随着胎龄增大存在一定的蓄积效应,未发现总汞含量随胎龄而变化。