卵巢内胚窦瘤临床特点与预后相关因素分析

目的分析卵巢内胚窦瘤的临床病理学特点,以及Bc l-2在卵巢内胚窦瘤中的表达,探讨影响该病预后的相关因素。方法回顾性分析辽宁省肿瘤医院1984年1月至2007年12月收治的76例卵巢内胚窦瘤患者的临床病理学资料,分析Bc l-2在卵巢内胚窦瘤中的表达,了解各临床病理因素对预后的影响。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ期卵巢内胚窦瘤患者的5年生存率分别为91.8%、88.9%、39.5%及25.0%。年龄、组织学类型、术前血清中甲胎蛋白值水平、是否保留生育功能的手术方式、术前肿瘤大小并不影响该病的预后。以铂类为基础的化疗方案,化疗疗程数>3,残余瘤直径≤2 cm和腹水量≤100 mL是影响预后的因素。Bc l-2在不同病理类型间表达差异有统计学意义(P<0.05),但Bc l-2并不是影响预后的独立因素。结论临床分期,以铂类为基础的化疗方案,化疗疗程数,残余瘤直径和腹水量是影响预后的因素。

纯型卵巢内胚窦瘤64例临床特点与预后相关因素分析

目的:分析卵巢内胚窦瘤的临床病理学特点以及影响该病预后的相关因素。方法:回顾性分析了辽宁省肿瘤医院在1984-2007年收治的64例卵巢内胚窦瘤患者的临床病理学资料。结果:年龄、组织学类型、术前血清中甲胎蛋白值水平、是否保留生育功能的手术方式、术前肿瘤大小及淋巴结清扫情况并不影响该病的预后。以铂类为基础的化疗方案,化疗疗程数>3,残余瘤直径≤2cm和腹水量≤100mL是影响预后的独立因素。结论:以铂类为基础的化疗方案、化疗疗程数、残余瘤直径是影响预后的独立因素。

雷洛昔芬对去卵巢大鼠骨组织雌激素受体亚型表达的影响

目的探讨雌激素受体在骨质疏松中的作用及雷洛昔芬对其调整作用。方法选择3月龄Sprague-Daw- ley雌性大鼠48只,随机分为假手术组、去卵巢组、雌激素组及雷洛昔芬组,每组12只,给药3个月后处死大鼠。分离获取股骨,应用RT-PCR技术检测骨细胞中ER mRNA表达水平。结果雷洛昔芬使去卵巢大鼠骨密度增加,提高ERαmRNA,对ERβmRNA的表达无明显的影响作用。结论雷洛昔芬可能通过对ER基因表达的影响而起到治疗骨质疏松的作用。

76例卵巢内胚窦瘤预后相关因素分析

目的探讨卵巢内胚窦瘤各临床病理因素与预后的关系。方法对辽宁省肿瘤医院在1984年—2007年收治的76例卵巢内胚窦瘤患者进行回顾性分析。结果I、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ期卵巢内胚窦瘤病人的5年生存率分别为91．8％、88．9％、39．5％及25．O％。年龄、组织学类型、术前血清中甲胎蛋白水平、是否保留生育功能的手术方式、术前肿瘤大小及淋巴结清扫情况并不影响该病的预后。以铂类为基础的化疗方案（HR=4．945），化疗疗程数〉3（HR=2．954），残余瘤直径≤2cm（HR=0．224）和腹水量≤100mL（HR＝0．389）是影响预后的独立因素。p53在早期（I－Ⅱ期）与晚期（Ⅲ－Ⅳ期）瘤中表达差异显著（P〈0．05），Bcl－2在不同病理类型间表达有显著差异，但p53、Bcl－2并不影响预后。结论以铂类为基础的化疗方案，化疗疗程数，残余瘤直径和腹水量是影响预后的独立因素。

雷洛昔芬对去卵巢大鼠骨密度及血E_2、IL-6水平影响的研究

目的观察雷洛昔芬对去势大鼠骨密度、血清E2、IL-6及子宫内膜的影响,探讨雷洛昔芬抗骨质疏松的作用机制。方法48只3个月龄雌性SD大鼠,随机分为SHAM组(假手术),OVX组(单纯去势),OVX+E2组(去势+雌激素),OVX+R组(去势+雷洛昔芬),每组12只。3个月后处死采集血,用放射免疫分析法检测并比较各组E2及IL-6的表达,取子宫内膜用HE染色法观察各组子宫内膜的形态变化并对子宫内膜腺体数目进行统计学分析。结果雷洛昔芬组大鼠骨密度显著高于去卵巢组(P<0.05),血清IL-6浓度值显著降低,雌激素浓度的改变差异无统计学意义(与去卵巢组比较P>0.05),对子宫内膜无明显影响(P>0.05)。结论雷洛昔芬治疗骨质疏松的作用与血清中IL-6水平降低相关,与雌激素无显著相关,对子宫内膜无显著影响。

椎动脉型颈椎病的手法治疗及护理临床观察

目的观察手法配合护理治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法采用手法治疗及配合护理的方法治疗椎动脉型颈椎病。结果 50例患者痊愈14例,显效15例,好转17例,未愈4例,总有效率92%。结论以手法及相应护理的方法治疗椎动脉型颈椎病,疗效显著确切,患者容易接受,值得大力推广应用。

行动导向教学模式在中职语文教学的实践

中职语文作为中职院校的重要课程之一,其有效开展对于优化课程体系、提升学生语文素养具有重要的意义。同时,由于语文作为基础性学科,教学实践活动的开展对于学生其他课程的学习是十分有益的。而行动导向教学模式是目前中职语文教学实践中行之有效的教学方法。本文从行动导向教学法的概念出发,对行动导向教学模式在中职语文教学中的实践进行了一系列探讨,指出了行动导向教学模式在中职语文教学中的优势,希望为促进中职语文教学改革提供积极借鉴和建议。

语文教学要渗透心理健康教育

语文课堂教学过程是语文知识授受、听说读写训练的过程，也是情感活动的过程。语文教学情境的形成，不仅取决于教师本身的素质，教师对教材的理解和把握，同时还取决于教师对学生心理和情感需要的了解和调控。因此，在语文教学中教师必须采取符合学生学习心理和情感需要的教学方法或措施，激发学生的学习兴趣，使全体学生主动学习，做学习的主人。

中等职业学校德育工作的创新研究

中等职业教育,就是在九年义务教育的基础上培养数以亿计的技能型人才和高素质劳动者。创新德育工作在提高学生综合职业素质方面发挥着重要的作用,应引起职业学校足够的重视。

情境教学法在中职语文教学中的有效应用

中职语文教学应从学生现状出发,提高其文学素养,并培养学生自立自强、诚实守信、敬业爱岗、不断革新等高素质劳动者的优秀品格。情境教学使课堂教学更加贴近生活,激发学习兴趣,促进心理发展,也有利于创造高效课堂。下面,笔者就"运用情境教学,提高中职语文教学有效性"方面,结合自己教学实践,提出几点意见。

血清肿瘤异常蛋白联合经阴道超声对早期子宫内膜癌诊断价值分析

目的比较普通超声检查和血清肿瘤异常蛋白(TAP)检测联合经阴道超声检查在早期子宫内膜癌中的诊断价值。方法对200例早期子宫内膜癌疑似患者术前行超声检查和TAP检测,根据病理学检查证实子宫内膜癌的良恶性,比较普通超声检查和TAP检测联合经阴道超声检查对早期子宫内膜癌的诊断效能。结果经病理结果证实,200例早期子宫内膜癌疑似患者中,早期子宫内膜癌患者68例,子宫良性病变患者132例。子宫内膜癌患者血清中TAP的检测阳性率明显高于子宫良性病变患者(P﹤0.01)。TAP检测联合经阴道超声检查对早期子宫内膜癌的灵敏度高于普通超声检查(P﹤0.05)。TAP检测联合经阴道超声检查对早期子宫内膜癌诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度均较高。结论 TAP检测联合经阴道超声检查对早期子宫内膜癌的诊断效能较高,值得临床推广。

子宫内膜腺癌卵巢转移的危险因素及卵巢保留的可行性

目的分析子宫内膜腺癌卵巢转移的危险因素,探讨子宫内膜腺癌患者卵巢保留的可行性。方法回顾性分析2012年1月-2016年12月辽宁省肿瘤医院妇科收治的子宫内膜腺癌患者508例,均行手术治疗并经病理确诊为子宫内膜腺癌,收集患者临床资料,分析影响卵巢转移的危险因素。结果 508例患者有34例(6.69%)患者存在卵巢转移。子宫内膜腺癌卵巢转移与患者年龄、是否绝经、肿瘤部位均无相关性(P>0.05);而与临床分期、肿瘤分化程度、肌层浸润、肿瘤直径(≥2 cm)、宫颈受累、脉管浸润、盆腹腔淋巴结转移、腹水癌细胞阳性、CA125升高具有相关性(P<0.05)。Logistic分析发现,临床分期(Ⅲ~Ⅳ期)、脉管浸润、盆腹腔淋巴结转移、腹水癌细胞阳性、CA125升高为独立的危险因素(P<0.05)。结论早期子宫内膜腺癌患者卵巢转移几率较小,存在保留卵巢的可能性,临床分期(Ⅲ~Ⅳ期)、脉管浸润、盆腹腔淋巴结转移、腹水癌细胞阳性、CA125升高是独立危险因素。

术前子宫动脉化疗栓塞治疗Ⅰb_2～Ⅱa_2期宫颈癌患者的疗效及生存分析

目的分析术前子宫动脉化疗栓塞治疗Ⅰb2～Ⅱa2期宫颈癌患者的疗效、安全性及生存情况。方法回顾性分析90例Ⅰb2～Ⅱa2期宫颈癌患者的病历资料,根据治疗方法不同将患者分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者接受术前辅助放疗,观察组患者在对照组的基础上实施术前子宫动脉化疗栓塞。对两组患者术前辅助治疗达到手术治疗标准者,实施宫颈癌根治术。比较两组患者术前辅助治疗的疗效及不良反应发生情况,比较两组接受手术患者的手术指标和病理结果,并对其生存情况进行分析。结果观察组患者术前辅助治疗的疗效优于对照组(P﹤0.05)。观察组和对照组患者的骨髓抑制发生情况比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者的手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者的宫颈长度短于对照组,肌层浸润和脉管癌栓所占比例均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。随访结果显示,观察组患者的生存情况优于对照组(P﹤0.05)。结论术前子宫动脉化疗栓塞治疗Ⅰb2～Ⅱa2期宫颈癌患者具有良好的近期和远期疗效,且安全性较好。

553例女性宫颈高危型HPV感染与宫颈病变的相关性研究

目的:研究女性生殖道高危型人乳头瘤病毒(high risk human papilloma virus,hrHPV)感染现状及子宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CI N)的现患率,并分析该人群年龄与HPV感染及宫颈癌前病变的相关性以及hrHPV病毒载量与宫颈病变之间剂量-效应关系。方法:对553例30岁-78岁有性生活史的女性进行以人群为基础的横断面调查。对所有接受筛查的妇女均行宫颈HPV检测及电子阴道镜下病理活检,并以病理结果作为诊断子宫颈病变的金标准。资料采用EXCEL整理,利用x2检验和非条件Logistic回归分析危险因素和CI N的关系。结果:553例受检对象总体阳性检出率为18.0%。hrHPV感染情况在不同年龄段分布有显著差异,hrHPV病毒载量越高宫颈病变的程度越重。结论:不同年龄段hrHPV感染情况不同,hrHPV病毒载量与宫颈病变之间存在剂量-效应关系。

原发性卵巢透明细胞癌70例预后因素分析

目的 探讨卵巢透明细胞癌（OCCC）的临床特点和预后因素。方法 回顾性分析1984年1月至2010年12月间辽宁省肿瘤医院收治的70例原发性卵巢透明细胞癌患者临床资料,对其治疗情况进行总结并分析其预后。结果70例卵巢透明细胞癌患者中,〈50岁组34例,≥50组36例,两组5年生存率分别为35.29%、38.89%,差异无统计学意义（P=0.59）;FIGO分期中Ⅰ期30例（42.9%）,Ⅱ期6例（8.6%）,Ⅲ期29例（41.4%）,Ⅳ期5例（7.1%）。Ⅰ、Ⅱ期患者5年生存率分别为50.00%、33.33%,两者比较差异有统计学意义（P=0.03）,Ⅰ-Ⅱ期患者5年生存率47.20%,Ⅲ～Ⅳ期患者5年生存率26.40%,两者比较差异有统计学意义（P=0.01）。残余瘤〈1 cm组与残余瘤≥1 cm组5年生存率比较差异有统计学意义（P〈0.01）;铂类化疗组与非铂类化疗组5年生存率分别为27.27%、38.98%,差异无统计学意义（P=0.08）。在单变量分析中,FIGO分期、残余瘤大小是影响预后的因素,多变量分析亦表明分期及残余瘤大小是影响预后的独立因素。结论 卵巢透明细胞癌患者的预后与分期及残余瘤大小有关,该病理类型有高侵袭性的生物学行为,预后差。

子宫肉瘤临床特点及预后相关因素101例分析

目的探讨子宫肉瘤的临床特点及预后相关因素,以改善其生存率。方法对辽宁省肿瘤医院1984年2月至2008年8月收治的101例子宫肉瘤的组织学类型、临床特点、治疗方法及预后进行回顾性分析。结果 101例子宫肉瘤患者5年总生存率为46.5%。单因素分析显示:年龄≤52岁组的5年生存率为57.1%,>52岁组为36.5%,差异有统计学意义(χ2=5.915,P=0.003)。绝经前患者5年生存率为57.6%,绝经后患者为25.7%(χ2=9.332,P=0.002)。子宫平滑肌肉瘤5年生存率34.3%,恶性中胚叶混合瘤为16.7%,子宫内膜间质肉瘤为73.8%,三者比较差异有统计学意义(χ2=23.274,P<0.001)。Ⅰ期与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的5年生存率分别为61.1%、36.4%、18.2%、0%,差异有统计学意义(χ2=9.428,P=0.009)。当子宫体积<妊娠3个月子宫时,5年生存率为65.2%,而≥3个月时为41.0%(χ2=4.178,P=0.041)。手术、手术+放疗+化疗、手术+化疗、手术+放疗者5年生存率分别为41.7%、62.5%、45.9%、44.4%,差异无统计学意义(χ2=4.390,P=0.375)。多因素分析显示:仅绝经状态、手术分期和病理类型3个因素与患者的预后有关,其中手术分期是影响患者预后的最重要因素(P=0.001)。结论绝经状态、手术分期、病理类型是影响子宫肉瘤患者预后的独立因素。

腹膜后淋巴结清扫术在妇科恶性肿瘤治疗中的演变

淋巴结转移是妇科恶性肿瘤转移的主要方式之一,在妇科恶性肿瘤分期及预后判断中具有重要作用。近年来,盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术已被普遍应用。随着临床研究结果的不断积累,许多学者对其指征和切除范围提出异议。全文旨在综述近30年来这方面的一些争议,以供临床医生作为选择治疗决策的参考。

P53在纯型卵巢内胚窦瘤中表达及其临床意义

目的分析P53在卵巢内胚窦瘤的表达及临床意义。方法回顾性分析辽宁省肿瘤医院1984-2007年收治的64例纯型卵巢内胚窦瘤患者的临床病理资料,免疫组织化学法检测P53在卵巢内胚窦瘤中的表达,分析各因素对预后的影响。结果以铂类为基础的化疗方案,化疗疗程数>3个、残余瘤直径≤2 cm、腹水量≤100 ml是影响预后的独立因素。P53并不是影响预后的独立因素。结论以铂类为基础的化疗方案,化疗疗程数、残余瘤直径和腹水量是影响预后的独立因素。

子宫颈小细胞癌20例临床分析

目的分析子宫颈小细胞癌的临床特点及预后因素。方法回顾性分析1998年1月至2011年10月辽宁省肿瘤医院20例宫颈小细胞癌患者的临床资料。结果 20例宫颈小细胞癌患者中位年龄46.0岁,≤40岁组8例,>40岁组12例,两组5年生存率分别为10.50%、16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。15例手术患者中,10例淋巴结转移,5例无淋巴结转移,两者5年生存率分别10.00%和28.75%(P<0.05);浸润深度<1/2肌层者6例,≥1/2肌层者9例,两者5年生存率分别为33.33%、11.11%(P<0.05)。FIGO分期Ⅰ～ⅡA期15例,5年生存率为20.10%,ⅡB～Ⅳ期5例,5年生存率为8.30%。在单变量分析中FIGO分期是影响预后的因素之一(P<0.05),但多变量分析表明其对预后的影响并不显著。结论宫颈小细胞癌患者的预后与分期无关,与年龄、浸润深度、是否有淋巴结转移有关,该病理类型有高侵袭性的生物学行为,预后差。