围术期应用氟比洛芬酯对舒芬太尼用于妇科肿瘤术后镇痛的影响

目的观察围术期应用凯纷(氟比洛芬酯)对舒芬太尼用于妇科肿瘤手术后静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛效果及安全性。方法选取妇科肿瘤择期手术患者(美国麻醉医师协会术前体格评估Ⅰ～Ⅲ级)90例,随机分成3组。A组30例,术前10分钟静注凯纷1 mg/kg,术后给予凯纷50mg+舒芬太尼1.5μg/kg加生理盐水至100 ml;B、C两组术前均不给凯纷,B组术后给予舒芬太尼1.5μg/kg加生理盐水至100 ml;C组术后给予舒芬太尼2μg/kg加生理盐水至100 ml。背景剂量2ml/h,冲击剂量2 ml,锁定时间15 min。手术结束前10 min给予首次剂量舒芬太尼5μg+欧贝8 mg,手术结束时接泵。观察术后1、4、12、24、48 h的视觉模拟疼痛评分,舒芬太尼总用量、PCIA使用次数及不良反应的发生情况。结果3组患者术后均未发生呼吸、循环系统严重并发症,组间无显著差异(P>0.05);术后视觉模拟疼痛评分(VAS)、PCIA使用次数,B组明显高于A、C组(P<0.05)。C组患者术后恶心、呕吐、头晕、头痛等的发生率明显高于A、B组(P<0.01)。结论围术期应用凯纷可明显增强舒芬太尼用于妇科肿瘤手术PCIA中的镇痛效果,并减少舒芬太尼的总药量和术后不良反应。

曲马多静脉自控镇痛对胃癌术后血浆TNF-α,IL-2,IL-6水平的影响

目的 :探讨曲马多静脉自控镇痛对胃癌患者术后血浆的TNF α、IL 2、IL 6影响。方法 :ASAⅠ～Ⅱ级、32例择期胃、贲门癌根治术患者 ,采用静吸复合气管内插管全麻 ,术后患者随机分为二组 (PCIA组 ,对照T组 ,n =32 ) ,检测术前1h、术后 1d、术后 3d、术后 7d血浆TNF α、IL 2、IL 6水平。另取 30例健康成年人的血浆作为正常对照。结果 :两组术前TNF α、IL 2较正常对照显著降低 (P <0 0 1) ,IL 6较正常对照上升明显 (P <0 0 1)。两组IL 2在术后 1d、3d较术前显著降低 (P <0 0 1) ,但两组间无明显差异 (P >0 0 5 )。两组TNF α、IL 2在术后 1d、3d均明显升高 (P <0 0 1) ,T组上升更显著 (P<0 0 1)。结论 :曲马多静脉自控镇痛可减轻患者术后免疫抑制 ,有利于机体恢复。

帕瑞昔布钠在戒毒期吸毒患者术后镇痛中的临床观察

近年来社会上毒品有增多趋势，以海洛因为主，国内外采用盐酸美沙酮脱毒为首选。吸毒患者对麻醉药物，尤其是对麻醉药品如阿片类药物有一定敏感性，其围术期处理有一定的特殊性。本研究选取2005年至2011年本院因海洛因吸毒后采用盐酸美沙酮戒毒的戒毒期患者18例，择期行疝修补术、宫外孕病灶清除术使用帕瑞昔布钠和曲马多术后镇痛，现报道如下。

人工关节置换充填骨水泥对血液动力学的影响

目的观察人工关节置换术中充填骨水泥对血液动力学的影响。方法40例ASAⅡ～Ⅲ级行人工关节置换术的患者，观察骨水泥充填后10min内血液动力学的变化。结果充填骨水泥后10min内患者血液动力学都有显著变化（P〈0．05），个别患者血压下降严重。需升压药支持。结论人工关节置换术中充填骨水泥可致血液动力学严重波动，应引起重视。

肝移植术中心跳骤停4例临床初探

目的探讨肝移植术中发生心跳骤停的原因及防治措施。方法回顾分析我院5年来肝移植术中发生心跳骤停患者的术前一般情况、心跳骤停前后的血流动力学、血气分析及电解质等变化。结果136例肝移植术中有4例发生了心跳骤停,发生率为2.9%,均发生在新肝期,都出现再灌注综合征,并伴有低钙、高钾和酸中毒。3例复苏成功、1例死亡。结论再灌注综合征、高钾血症、低钙血症和代谢性酸中毒是导致肝移植术中发生心跳骤停的主要原因。

等容血液稀释性自体血回输在肝癌手术中的应用

目的研究等容血液稀释自体输血（ANH）对肝癌手术患者围术期机体内环境和凝血功能的影响,探讨ANH的节血效果和安全性。方法选择肝癌手术患者40例,随机分为2组。等容血液稀释性自体输血组（I组）：于麻醉后手术切皮前经桡动脉放血400-600 ml,同时经静脉输入相当容量的万汶血浆替代品,手术后半阶段将自体血回输。未做血液稀释组（II组）：分别于麻醉诱导前（T1）、ANH后30 min及术始（T2）、输血后（T3）、术毕（T4）和术后24 h（T5）测定pH值、HCO3-、K＋、Na＋、PT、APTT、PLT和血浆蛋白。结果 II组有8例输异体血而I组只有2例,2组在输异体血后pH值和HCO3-下降较未输异体血者明显（P〈0.05）。PT、APTT在各测定点2组变化一致,2组间均无显著性差异（P〉0.05）,I组PLT在T3后回升明显而II组继续下降。I和II 2组血浆蛋白在T2都下降明显（P〈0.05）,但I组在T3后回升。结论等容血液稀释自体输血（ANH）对肝癌手术患者的围术期机体内环境和凝血功能影响较小,节血效果明显,安全有效,更具优越性。

血液滤过技术在肝肾综合征患者肝移植术中的应用

目的探讨肝肾综合征(HRS)患者在肝移植术中采用连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗的效果。方法行肝移植术HRS患者12例,术中均采用CVVH治疗,分析术中各项指标和临床转归情况。结果患者CVVH治疗期间生命体征平稳,血流动力学指标好转,全身水肿逐渐减轻,呼吸状态好转,电解质及动脉血气明显改善,尿素氮、肌酐、血钾明显降低,均安全渡过手术期。结论 CVVH通过调节和维持HRS患者机体内环境的稳定,为其手术治疗创造有利条件,提高了肝移植术的安全性。

胃癌患者围手术期血浆细胞因子的动态变化

细胞因子具有多样性的生物学作用,与肿瘤的发生发展及治疗的密切关系正被日益关注[1],同时细胞因子作为免疫与应激反应的介质起着重要作用.关于围手术期对细胞因子的影响,报道较多,结果不尽一致,尚有待进行更多的临床研究[2].本研究旨在探讨胃癌患者围手术期对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)的影响,为临床肿瘤治疗积累资料、提供依据.

顺式阿曲库铵与罗库溴铵用于全麻气管插管的临床效果分析

目的探讨顺式阿曲库铵和罗库溴铵分别用于全麻诱导气管插管的效果。方法将124例行全麻气管插管腹部手术的患者随机分为顺式阿曲库铵组和罗库溴铵组,各62例,经静脉注入咪达唑仑0.1 mg/kg,芬太尼3μg/kg进行麻醉诱导,待患者意识和睫毛反射消失后,顺式阿曲库铵组给予顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,罗库溴铵组给予罗库溴铵0.6 mg/kg后行气管插管,比较气管插管的总有效率及两组患者诱导前、插管后1、5 min时平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR)的变化,记录全麻诱导的起效时间、作用时间、恢复指数及组胺释放情况。结果罗库溴铵组气管插管总有效率为95.2%,与顺式阿曲库铵组(88.6%)比较差异有统计学意义(χ2=1.74,P<0.05);两组患者插管后1 min的MAP、HR明显上升(P<0.05),5 min后与诱导前无明显差异;罗库溴铵组的起效时间和作用时间较短,恢复指数也明显低于顺式阿曲库铵组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗库溴铵用于全麻气管插管术的起效时间短,恢复迅速,是临床上较理想的肌松药。

腰麻联合硬膜外麻醉应用于直肠癌根治手术的临床研究

目的 :探讨硬腰联合麻醉应用于直肠癌根治手术的效果。方法 :对 180例硬腰联合麻醉下直肠癌根治手术的麻醉效果进行评定。结果 :硬腰联合麻醉起效时间短 ,阻滞范围广 ,用药量小。结论 :硬腰联合麻醉应用于直肠癌根治手术效果确切 ,操作简便 。

胃复安与氟哌啶在预防恶心呕吐方面的作用

术后镇痛不仅能减轻患者术后的痛苦,还有助于提高患者自身防止围手术期并发症的能力。但镇痛剂的应用常伴随着较高的恶心、呕吐发生率。现就氟哌啶与氟哌啶与联合应用胃复安预防恶心、呕吐的效果,进行了观察、比较和评价并报告如下: 1 材料和方法 择期手术者60例(男38例、女22例,年龄24～72岁),术前全身情况估计分级(ASA)Ⅱ～Ⅲ级。

七氟醚复合麻醉和异丙酚复合麻醉在老年髋关节置换患者术后短期认知功能中的应用分析

目的探讨七氟醚全凭吸入复合麻醉、异丙酚全凭静脉复合麻醉应用于老年髋关节置换手术中对患者术后短期认知功能的影响情况。方法研究组予以七氟醚全凭吸入复合麻醉,对照组予以异丙酚全凭静脉复合麻醉。结果两组术前MMSE量表评分对比P>0.05,术后即刻研究组MMSE量表评分较术前下降幅度低于对照组(P<0.05);研究组术后1 d MMSE量表评分较术后即刻提高高幅度优于对照组(P<0.05);两组术后3 d MMSE量表评分与术前对比P>0.05。结论七氟醚、异丙酚应用于老年髋关节置换术中均具有较优安全性,但七氟醚对老年患者术后短期认知功能影响更小。

恩丹西酮与氟哌啶预防术后的恶心和呕吐

术后病人的自控镇痛(patient controlled analgesia,简称PCA)不仅能减轻患者术后的痛苦,还有助于防止围手术期的并发症.

盐酸帕洛诺司琼用于麻醉术后止吐的效果观察

目的:观察盐酸帕洛诺司琼用于麻醉术后出现的急性及迟发性呕吐的疗效和不良反应。方法:选择腹腔镜胆囊切除手术的60例患者,随机分为试验组与对照组,每组30例,在麻醉诱导前,试验组给予盐酸帕洛诺司琼0.25mg,对照组给予盐酸托烷司琼5mg,分别记录2组麻醉术后72h内止吐效果和不良反应。结果:试验组与对照组对麻醉术后出现急性呕吐的完全控制率分别为80.0%、70.0%(P>0.05),急性呕吐发生率均为13.3%,但迟发性呕吐发生率分别为6.7%、16.7%(P<0.05);2组主要不良反应为腹胀、头痛及便秘,试验组与对照组的总不良反应发生率分别为23.3%、20.0%(P>0.05)。结论:2种5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗药均有较好的止吐作用,而盐酸帕洛诺司琼对于迟发性呕吐效果更好。

肝癌与重型肝炎肝移植术中凝血制品应用的研究

目的：比较研究原发肝癌与重型肝炎肝移植术中凝血制品的应．用情况。方法：ASA（美国麻醉医师协会）Ⅲ-Ⅳ级行肝移植术患者100例，年龄21—62岁，分为原发肝癌肝移植组（I组），重型肝炎肝移植组（Ⅱ组），每组各50例，麻醉方法均为静吸复合全身麻醉，手术方式均为腔静脉成形原位肝移植术，观察两组术中的出血量及凝血制品的输入情况。结果：①Ⅰ组的术中出血量明显少于Ⅱ组。②Ⅰ组术中凝血制品的用量也明显少于Ⅱ组。结论：原发肝癌肝移植术术中的出血量及凝血制品用量均明显少与重型肝炎患者，术中管理更安全。

地佐辛复合丙泊酚在自凝刀射频治疗子宫肌瘤中的应用研究

目的:探讨地佐辛复合丙泊酚用于自凝刀射频治疗子宫肌瘤的安全性和有效性。方法:40例子宫肌瘤患者在自凝刀射频消融过程中给予地佐辛复合丙泊酚全凭静脉麻醉,观察用药前后生命体征,不良反应及术后VAS和Ramsay评分。结果:(1)用药前后平均动脉压、心率、血氧饱和度、呼吸频率均略有下降,差异有统计学意义(P<0.05),但仍在正常范围。(2)VAS评分,术后15 min为(0.9±1.0)分,并分别与0.5,1,2 h时评分比较,差异无统计学意义。(3)Ramsay评分,术后15 min为(2.4±0.5)分,术后1,2 h所有患者均评为2分,达到离开术后恢复室标准。结论:地佐辛复合丙泊酚全凭静脉麻醉方案用于自凝刀射频治疗子宫肌瘤手术,能达到术中良好的镇静镇痛效果,有效抑制应激反应,稳定血流动力学,并能在术后提供有效的镇痛作用,是一种安全有效的麻醉方案。

地佐辛与苏芬太尼用于术后静脉镇痛的临床效果比较

目的比较术后应用地佐辛与苏芬太尼进行患者静脉自控镇痛（PCIA）的临床效果和安全性。方法60例择期全麻下胸腹部及盆腔手术患者，ASAⅠ-Ⅲ级，随机分为地佐辛组（A组）和苏芬太尼组（B组），每组30例。镇痛泵药物配方：A组为地佐辛0．6mg／kg＋恩丹西酮8mg＋0．9％氯化钠注射液至100ml；B组为苏芬太尼2．5μg／kg＋恩丹西酮8mg＋0．9％氯化钠注射液至100ml；首次剂量A组为地佐辛0．1mg／kg＋恩丹西酮4mg，B组为苏芬太尼0．1μg/kg＋恩丹西酮4mg；镇痛泵注射速度为2ml／h，自控剂量为1ml，锁定时间为15min。观察并记录患者的生命体征（BP、HR、SPO2）及1h、2h、4h、12h、24h、48h疼痛评分（VAS）、镇静评分（Ramsay）、舒适度评分（BCS）及不良反应。结果所有患者的生命体征均平稳；A、B两组的Ramsay、VAS、BCS评分在各时间点间差异均无统计学意义（均P〉0．05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论地佐辛用于术后静脉镇痛可以取得和舒芬太尼一样的满意效果。