低分子肝素预防肺癌化疗患者静脉血栓栓塞症的meta分析

目的系统评价低分子量肝素(LMWH)预防接受化疗的肺癌患者静脉血栓栓塞症(VTE)的安全性及有效性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和CBM数据库,搜集有关LMWH预防接受化疗的肺癌患者VTE疗效与安全性的随机对照试验(RCT),检索时限均由建库至2021年7月4日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3.5软件进行meta分析。结果共纳入9个RCT,包括4 445例患者。Meta分析结果显示接受抗凝治疗的肺癌患者更少发生VTE事件[RR=0.57,95%CI(0.45,0.73),P<0.01)];接受预防性抗凝治疗的肺癌患者较对照组出血风险增加[RR=2.31,95%CI(1.42,3.75),P<0.01)],但不增加大出血事件的发生[RR=1.38,95%CI(0.84,2.27),P=0.21)];应用LMWH预防性抗凝和对照组死亡率无统计学差异[RR=0.97,95%CI(0.94,1.01),P=0.12)]。结论分析结果表明,在接受化疗的肺癌患者中,预防性使用LMWH可以有效降低VTE发生率,且不增加大出血发生率及患者死亡率。对于接受化疗且VTE风险高的肺癌患者,建议使用LMWH进行VTE的预防。

miR-9和MMP-14在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的检测微小RNA-9(miR-9)和基质金属蛋白酶-14(MMP-14)在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清和组织中的表达情况,以及与患者临床特征及预后的关系。方法收集76例晚期(Ⅲb~Ⅳ期)NSCLC患者的血液样本和肿瘤组织样本,另收集气管肺部良性疾病患者50例。采用实时荧光定量PCR(qPCR)法检测血清和组织中miR-9表达。采用ELISA法和免疫组化法检测血清和组织中MMP-14表达。随访12个月患者生存情况。采用受试者工作特征(ROC)曲线计算血清miR-9、MMP-14对晚期NSCLC患者预后的预测价值。结果与良性疾病组患者比较,NSCLC组患者血清miR-9水平降低,MMP-14水平升高(P<0.05)。NSCLC患者血清miR-9和MMP-14水平呈负相关性(r=-0.399,P<0.001)。肿瘤组织中MMP-14蛋白阳性表达率为65.79%(50/76),MMP-14阳性表达者组织miR-9表达量低于MMP-14阴性表达患者(P<0.05)。血清和组织中miR-9、MMP-14表达与肺外转移、TNM分期和ALK基因突变有关。血清miR-9和MMP-14水平预测患者1年内死亡的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.696(95%CI:0.493~0.823)、0.704(95%CI:0.545~0.798),敏感度和特异度分别为93.3%、52.5%和80.3%、58.5%,截断值分别为0.825和44.80 pg/ml。结论晚期NSCLC患者血清和组织中miR-9表达量降低以及MMP-14水平升高与患者Ⅳ期、发生肺外转移和患者死亡有关,血清miR-9和MMP-14水平对于预测晚期NSCLC患者预后不良有一定的临床参考价值。

调控网络分析肺栓塞患者外周血中lncRNAs、miRNAs和mRNAs的差异表达

目的研究肺血栓栓塞症(Pulmonary thromboembolism,PTE)患者外周血中长链非编码RNA(LncRNA)、小RNA(miRNA)和信使RNA(mRNA)的差异表达。方法收集2019年1—12月就诊于新疆医科大学附属肿瘤医院呼吸神经内科确诊为PTE患者(PTE组)和健康体检者(对照组)的外周血各4例,采用TRIzol■Reagent提取总RNA,利用Illumina高通量测序技术进行基因测序,筛选两组差异表达基因,包括lncRNA、miRNA、mRNA。对DEGs(差异表达基因)进行基因本体论(GO)、京都基因和基因组百科全书(KEGG)途径网络分析。构建PTE患者的miRNA-mRNA-lncRNA网络。结果在PTE组和对照组外周静脉血中共鉴定出2014个差异表达DEGs,包括430个lncRNA、63个miRNA、1521个mRNA(P均<0.05)。GO及KEGG分析显示DEGs主要参与的通路有基因表达、Wnt信号通路、细胞周期蛋白激酶1(PLK1)在G2/M期的活性调节、TLR级联中MAP激酶的活化、细胞周期、DNA重建等。分析miRNA-mRNA及miRNA-lncRNA调控关系并基于mRNA-lncRNA调控网络预测ceRNA,结果显示调控关系最多的miRNA为miR-1260和miR-1260a。结论调控网络分析能够用有效分析健康人群与肺栓塞患者血液中的差异表达基因,这些基因或可作为肺栓塞诊治的新靶点。

血浆超敏C反应蛋白与帕金森病的相关性研究

目的探讨帕金森病（Parkinson’s disease,PD）患者血浆超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）与帕金森病的相关性。方法研究对象为2012年3月~2015年3月就诊于新疆医科大学第一附属医院的126例原发性帕金森病患者以及120名同期健康对照者。采用乳胶增强免疫透射比浊法测定血浆中hs-CRP的浓度。同时根据PD患者的年龄、性别、族别和病程进行组内比较。结果 PD患者血浆hs-CRP水平为1.16±0.49mg/dl,显著高于对照组的0.88±0.32mg/dl（P〈0.001）;按患者年龄、性别、族别和病程进行组内比较,患者血浆hs-CRP水平差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血浆hs-CRP水平升高可能与PD的发生与发展相关。

探讨分析特发性震颤的临床特点

目的 探讨特发性震颤(essentialtremor,ET)的临床特点.方法 用回顾性分析方法,对2014年6月至2015年10月收治的69例ET患者的临床资料进行分析.结果 50岁以上患者发病例数高于50岁以下(45/24例);震颤主要累单手10(14.49%)、双手47(68.12%)、头部36(52.17%)、下颌18(26.09%)、发音3(4.35%);震颤程度分级多表现为2-3级,2级31(44.93%),3级26(37.68%).结论ET的临床表现以单症状姿势性震颤为主,上肢及头部受累明显,普蔡洛尔及阿罗洛尔治疗有效.

新疆地区维吾尔族与汉族恶性肿瘤并发静脉血栓栓塞患者399例临床分析

目的探讨新疆地区维吾尔族与汉族恶性肿瘤并发静脉血栓栓塞(VTE)患者的相关特点,以提高其诊治意识,改善患者预后。方法对该院2010年1月至2015年1月收治的399例恶性肿瘤并发VTE患者的临床资料进行回顾性分析。分析维吾尔族与汉族恶性肿瘤并发VTE患者的发病情况及其临床特点。结果 (1)新疆地区维吾尔族恶性肿瘤患者较汉族患者并发VTE的年龄更早,差异有统计学意义(53.56±11.96 vs.56.46±12.07;P=0.037)。(2)恶性肿瘤并发VTE患者D二聚体水平明显高于该院正常水平[汉族(2.67±1.36)mg/L、维吾尔族(2.79±1.96)mg/L、正常(0~0.55)mg/L]。(3)汉族患者在妇科系统肿瘤、胃肠肿瘤、肺癌、肝胆肿瘤例数方面均明显高于维吾尔族患者(P<0.01),胰腺癌及淋巴瘤例数也高于维吾尔族,差异有统计学意义(P<0.05);而维吾尔族患者食管癌的例数高于汉族患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。(4)肿瘤相关VTE多发生于下肢,左下肢发生率为43.9%,右下肢发生率为25.1%,双侧下肢者为12.8%。上肢发生率较少,仅1.8%。肺栓塞发生率介于上肢与下肢之间,为16.5%。其中汉族患者左下肢、右下肢、肺栓塞及双下肢发生率均高于维吾尔族患者,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)PE患者中55.6%表现为突发胸痛,23.0%的患者表现为胸闷、气短,11.1%的患者表现为咯血,余表现为咳嗽、咳痰;(6)治疗方法主要是抗凝和溶栓。结论新疆地区维吾尔族与汉族恶性肿瘤并发VTE的患者在年龄、肿瘤部位及血栓部位等方面均存在差异。抗凝和溶栓是最基本的治疗方法。

雷沙吉兰治疗帕金森病的Meta分析

目的系统评价雷沙吉兰治疗帕金森病的有效性和安全性。方法计算机检索The Cochrane Library(2013年第3期)、Web of Science、MEDLINE(Ovid)、PubMed、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,收集雷沙吉兰治疗帕金森病的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2013年3月。由2位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果最终纳入6个RCT,共2865例患者。Meta分析结果显示:2 mg/d和1 mg/d雷沙吉兰的疗效均优于安慰剂[MD=–3.16,95%CI(–3.21,–3.11),P<0.00001;MD=–3.01,95%CI(–3.06,–2.96),P<0.00001],且1 mg/d雷沙吉兰的疗效优于2 mg/d雷沙吉兰[MD=–0.65,95%CI(–0.73,–0.57),P<0.00001]。在安全性方面,雷沙吉兰在恶心、头痛、头昏发生率方面与安慰剂相当,两组差异无统计学意义[OR=0.72,95%CI(0.49,1.07),P=0.60;OR=1.02,95%CI(0.70,1.49),P=0.91;OR=0.87,95%CI(0.49,1.55),P=0.35]。结论当前有限证据表明,雷沙吉兰可有效治疗早期帕金森病,且1 mg/d雷沙吉兰疗效优于2 mg/d雷沙吉兰。同时,雷沙吉兰具有良好的耐受性及安全性。由于本系统评价纳入研究较少,证据强度有限,上述结论仍需更多高质量研究加以验证。