13 例肺原发性混合癌的外科疗效分析

１３例肺原发性混合癌的外科疗效分析首都医科大学附属北京友谊医院胸心血管外科佟玉筠蔡执敏我科自１９７５年１月至１９９４年１２月经手术治疗肺原发性癌６６３例，术后病理证实为混合癌的１３例，占总数的１．９６％。１临床资料本组混合癌１３例，其中双重混合癌１１...

食管癌组织芯片COX-2和survivin表达及其与预后的关系

目的研究食管癌组织中COX-2和survivin蛋白的表达,及其预后意义。方法采用免疫组化EnVision法和组织芯片技术,检测手术切除的56例食管癌组织中COX-2和survivin蛋白的表达状况,通过Cox比例风险模型进行多因素分析,探讨与食管癌患者预后的关系。结果COX-2和survivin在食管癌组织阳性表达率分别为69.6%和71.4%。COX-2和survivin表达呈正相关(r=0.614,P=0.002),且与肿瘤浸润深度、淋巴结转移及TNM分期密切相关。COX-2表达阳性患者的中位生存时间明显短于阴性患者(25.13月vs.69.33月,P=0.0001),survivin表达阳性患者的中位生存时间明显短于阴性患者(25.23月vs.69.32月,P=0.0000)。Cox多因素分析表明,COX-2和survivin蛋白阳性表达为影响食管癌患者预后的独立因素。结论COX-2和survivin在食管癌中呈过度表达,且呈正相关,二者在肿瘤中可能发挥协调作用。COX-2和survivin高表达预示食管癌的不良预后,可以作为影响食管癌患者预后的独立因素。

机械吻合器在162例食管癌和贲门癌手术中的应用体会

目的探讨消化道圆形吻合器在食管癌和贲门癌手术中的应用。方法回顾性分析2004年8月至2009年8月162例分别用消化道圆形吻合器进行吻合的食管癌和贲门癌患者的临床资料。结果术后吻合口狭窄3例(1.9%),经扩张后均恢复正常饮食,吻合口瘘致死亡1例(0.6%)。结论机械吻合操作是减少食管癌和贲门癌手术术后并发症,特别是术后吻合口瘘的有效方法之一。

COX-2和Survivin在食管癌组织芯片的表达及临床意义

目的:检测食管癌组织中COX-2和Survivin蛋白的表达情况及其与食管癌患者临床病理特征的关系。方法:采用免疫组化EnVision法和组织芯片技术,检测手术切除的56例食管癌患者肿瘤组织中COX-2和Survivin蛋白的表达状况,分析其与临床病理特征之间的关系及COX-2和Survivin表达的相关性。结果:COX-2在食管癌组织表达主要分布于细胞质,少数位于细胞膜,而Survivin则分布于细胞核。COX-2和Survivin在食管癌组织阳性表达率分别为69.6%和71.4%,而在食管癌旁组织则无表达。COX-2表达与性别(P=0.543)、年龄(P=0.561)和肿瘤分化程度(P=0.216)无关,但与肿瘤浸润深度(P=0.046)、淋巴结转移(P=0.001)及TNM分期(P=0.001)密切相关。Survivin表达与性别(P=1.000)、年龄(P=1.000)和肿瘤分化程度(P=0.333)亦无关,与肿瘤浸润深度(P=0.020)、淋巴结转移(P=0.003)及TNM分期(P=0.002)具有相关性。COX-2和Survivin均为阳性表达35例(62.5%),呈正相关(P=0.000,r=0.614)。结论:COX-2和Survivin在食管癌中呈过度表达,并与肿瘤浸润深度、淋巴结转移和临床分期密切相关,两者表达呈正相关,提示COX-2和Survivin在肿瘤进展中可能有协同作用。

周围型小细胞肺癌的早期诊断和治疗方法探讨(附16例报告)

目的探讨周围型小细胞肺癌(PSCLC)的早期诊断和外科治疗方法。方法回顾性分析16例周围型小细胞肺癌的诊疗经过。结果7例局限期患者行手术治疗术后均予以化疗或化疗;+放。疗局限期患者中位生存期16个月。结论周围型小细胞肺癌早期易发生转移,关键在于早期诊断和多种治疗措施的联合有序应用。对于诊断明确的局限期周围型小细胞肺癌,术前化疗、根治性手术、术后化疗或放化疗的联合有序应用是提高疗效的关键。

非小细胞肺癌并COPD患者术后肺部并发症分析

目的 为研究非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的手术风险。方法 回顾非小细胞肺癌伴COPD的肺部手术91例及不伴COPD者438例，分析术后肺部并发症。结果慢性阻塞性肺疾病的存在可使术后肺部并发症(POPs)增加，Ⅱ+Ⅲ级COPD患者POPCs发生率Ⅰ级COPD为高(P<0．05)。结论 慢性阻塞性肺疾病可使非小细胞肺癌术后肺部并发症增多，且手术风险的增加与慢性阻塞性肺疾病的严重程度有关；FEV1％预计值可作为COPD手术安全性的预测因素。

肺硬化性血管瘤的外科治疗

目的探讨肺硬化性血管瘤（pulmonary sclerosing hemangioma,PSH）的临床特点与外科治疗,以提高对PSH的认识。方法结合文献回顾性分析我院1990年1月~2007年10月期间手术治疗15例PSH患者的临床资料。手术方式包括常规开胸肺叶切除3例,肺楔形切除8例,电视胸腔镜肺楔形切除术4例。结果15例患者术前无1例确诊。术中冰冻病理切片检查确诊7例,2例误诊为恶性肿瘤,3例误诊为炎性假瘤,3例报告为良性病变。全部患者诊断均经术后病理证实,5例存在纵隔淋巴结反应性增生,3例伴不典型增生。全组无严重的手术并发症和手术死亡,术后随访1个月至17年无复发和转移。结论PSH临床症状和影像学多无特异性,术前确诊困难,术中冰冻病理检查也可能误诊。手术治疗PSH是有效的治疗方法,手术方式首选电视胸腔镜或小切口下的肺楔形切除术,预后良好。

原发性肺肉瘤7例报告

原发性肺肉瘤７例报告首都医科大学附属北京友谊医院胸外科蔡执敏王天佑佟玉筠非支气管上皮来源的原发性肺肉瘤较罕见，文献中偶有个案报告，因其发生率低，常误诊为肺癌。我科自１９７５年１月至１９９５年１２月共手术治疗原发性肺恶性肿瘤６２０例，其中肺肉瘤７例，占...

7例原发性肺肉瘤的临床治疗体会

７例原发性肺肉瘤的临床治疗体会蔡执敏王天佑佟玉筠作者单位：１０００５０北京友谊医院心胸外科非支气管上皮来源的原发性肺肉瘤罕见，文献中偶有报告，因其发生率低，常误诊为肺癌。１９７５年１月至１９９５年１２月我们共手术治疗原发性肺恶性肿瘤６２０例，其中原发...

30℃氧合温血心肌保护的临床观察

３０℃氧合温血心肌保护的临床观察吕可洁王天佑王志成佟玉筠为比较温血心肌保护与传统冷停搏液对心肌氧供和代谢影响的差异及选择温血持续灌注的适宜流量，我们对用温血和冷停搏液心脏停搏的两组病例，检测冠脉循环动、静脉的血气分析和乳酸含量，观察心脏复苏情况。报告...

肺良性透明细胞瘤一例

患者女,72岁。因体检发现左肺上叶病灶于2006年6月20日入院。胸片示：左上肺直径约1.7cm圆形结节,边界清楚。CT检查示：左肺上叶舌段病灶,约1.65cm×1.5cm,边缘光滑，CT值57Hu。胸部SPECT检查示：胸部糖代谢未见明显异常。纤维支气管镜检查阴性。肿瘤标志物：CEA、NSE正常，Cyfra．2116．92ng/ml（超过正常上限2倍以上）。临床诊断：左肺舌叶良性肿瘤。

18↑F—FDG符合线路显像判断纵隔淋巴结转移

回顾性分析18↑F-FDG符合线路显像在非小细胞肺癌（NSCLC）手术前N分期中的作用，并与CT的N分期进行比较，旨在探讨符合线路显像在判断NSCLC纵隔淋巴结转移中的价值。

淋巴结切除数量对Ⅰ期非小细胞肺癌患者预后的影响

目的分析Ⅰ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者术中淋巴结（LN）的切除数量对预后的影响。方法回顾性分析1998年1月-2002年12月5年间在首都医科大学附属北京友谊医院接受手术治疗的74例Ⅰ期非小细胞肺癌患者临床、病理和随访资料。根据术中切除淋巴结的数量，将全部患者分组，运用Kaplan—Meier生存分析和Cox比例风险模型，对影响预后的因素进行单因素和多因素分析。结果74例患者5年生存率为64．9％，5年无病生存率为47．3％。单因素分析显示，肿瘤大小（P：0．016）、T分期（P=0．008）和淋巴结清扫范围（P=0．013）会影响患者的生存率，淋巴结切除数量少于6枚的患者生存率和无病生存率明显低于切除淋巴结数量在6枚以上者。多因素分析结果显示淋巴结切除数量和分期均是影响患者预后的因素。结论患者的生存率与术中淋巴结切除数量呈正相关。研究数据表明，在Ⅰ期非小细胞肺癌患者手术中至少应该切除6个以上淋巴结。