医教协同背景下妇产科研究生教育模式的探索

我国针对医学专业研究生自实行“双轨合一”^([1]),即将临床专业学位硕士与住院医师规范化培训相结合的培养模式以来,为保证医学研究生培养体系的完整性、系统性及规范性,医教协同已成为高校研究生教育改革的基本途径,医教协同是在推进医学教育改革中,加强医疗卫生与医学教育两个系统的协同作用,实现医学人才培养与使用的紧密衔接是保障医学教育完整性的核心关键环节和重要举措^([2])。

基于限制性立方样条模型分析青少年三酰甘油-葡萄糖指数及其衍生指数与血压异常的关系

目的探讨青少年三酰甘油-葡萄糖指数(triglyceride-glucose index,简称TyG)、三酰甘油-葡萄糖-体重指数(triglyceride-glucose-body mass index,简称TyG-BMI)以及三酰甘油-葡萄糖-腰围指数(triglycerideglucose-waist circumference index,简称TyG-WC)与血压异常的关系,为青少年高血压的防控提供理论依据。方法通过分层整群抽样的方法抽取银川市1572例12~18岁青少年进行问卷调查、体格测量和实验室检测,通过logistic回归分析模型结合限制性立方样条分析青少年TyG、TyG-BMI、TyG-WC与血压异常的关系。结果多因素logistic回归分析显示,校正混杂因素后,TyG、TyG-BMI、TyG-WC最高四分位数组发生血压异常的风险分别为最低四分位数组的1.48倍(95%CI:1.07~2.04)、3.71倍(95%CI:2.67~5.15)和4.07倍(95%CI:2.89~5.73);且随着TyG、TyG-BMI和TyG-WC水平升高,血压异常风险逐渐增加(P<0.05)。TyG-BMI与血压异常风险之间存在非线性剂量-反应关系(P_(总趋势)<0.001,P_(非线性)=0.002);TyG(P_(总趋势)<0.001,P_(非线性)=0.232)、TyG-WC(P_(总趋势)<0.001,P_(非线性)=0.224)均与血压异常风险之间存在线性剂量-反应关系。结论TyG及其衍生指数水平升高可增加青少年发生血压异常的风险,且与血压异常风险之间存在线性或非线性剂量-反应关系。

“五育并举”背景下大学生劳动教育实施路径研究

劳动教育旨在通过实际的劳动活动,培养学生的劳动意识、劳动技能和劳动精神,它是一种促进学生全面发展的教育方式,也是现代教育的重要组成部分。基于“五育并举”探讨大学生劳动教育的实施路径以响应当前教育改革的需求,具有重要意义。文章采取问卷调查的方式,深入分析了当前大学生劳动教育面临的主要问题,并提出了大学生劳动教育发展的实施路径,旨在有效促进大学生劳动教育的发展,为学生的全面成长和社会的可持续发展作出贡献。

不同脉冲式硬膜外给药速率对产妇分娩镇痛的影响

目的:探讨提高程控硬膜外脉冲式注射(PIEB)速率对产妇分娩镇痛效果和罗哌卡因补充量的影响,为分娩镇痛的研究提供依据。方法:采用PIEB方式进行分娩镇痛的单胎产妇126例,随机分为低速率组(n=60)和高速率组(n=66)。2组产妇均使用10mL首剂量(0.09%罗哌卡因+0.4mg·L-1舒芬太尼),接连100mL脉冲式注射泵(0.09%罗哌卡因+0.4mg·L-1舒芬太尼),每60min间断脉冲给药10mL,分别以100mL·h-1(低速率组)和200mL·h-1(高速率组)进行输注。2组均设置患者自控硬膜外镇痛(PCEA)给药5mL,锁定时间30min。记录产妇镇痛期间初始疼痛的视觉模拟评分(VAS),产程时间,分娩方式,罗哌卡因补救镇痛的总量、频率及时机,第一次补救时间,PCEA泵总用量,产妇满意度评分,最高感觉阻滞平面,恶心呕吐、低血压、呼吸抑制和发热等不良反应发生率。结果:2组产妇初始疼痛VAS评分、产程时间及自然分娩、经阴道辅助分娩和剖腹产率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组产妇罗哌卡因补救镇痛总量、频率、时机和首次补救时间及PCEA泵总用量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组产妇满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组产妇最高阻滞平面均为T7-T8,所有产妇均未出现恶心呕吐、低血压、呼吸抑制和发热等不良反应。结论:与低速率PIEB分娩镇痛比较,高速率PIEB对产妇分娩镇痛的效果、需要补充给药的次数和每小时罗哌卡因用量并未起到改善作用。

面向异构大数据环境的数据脱敏模型

不同场景下数据类型和脱敏需求的差异,使得传统的数据脱敏方法难以满足大数据背景下的用户隐私保护需求。如何实现异构大数据中敏感信息的精准定向、高效脱敏,从而更好地确保数据安全、可信和可用,是本领域的研究难点。提出了一种在异构大数据环境下,基于文本、图片、音频和数据库等异构数据的脱敏模型,并对4个关键模块进行了描述。通过脱敏数据预处理,实现不同应用场景下敏感数据的自动标注和分级设置。采用数据预脱敏处理方法,并从数据可用性、数据关联性、隐私保护度、时间和空间复杂度等5个维度进行脱敏效果评价,实现定制化脱敏策略。经过脱敏任务调度完成脱敏任务分配和执行,并支持用户对部分脱敏数据恢复。基于提出的异构大数据脱敏模型,对2种典型数据脱敏应用场景进行了验证分析,表明所提模型能够实现不同应用场景下异构敏感数据的高效脱敏。

视频隐私保护技术综述

互联网的快速发展和各类视频应用的日益普及,使视频个人隐私保护得到广泛关注。如何在保证视频应用的同时使隐私信息不被泄露是目前亟待研究和解决的热点问题。针对这些问题从视频隐私保护技术的研究现状进行综述,从隐私提取、隐私区域保护及访问权限控制3个方面进行概括、比较和分析。此外,对与视频隐私保护相关的一些问题,如隐私的定义、感知安全性评价等方面进行了讨论。最后总结了视频隐私保护技术面临的挑战,并对其发展趋势进行展望。

妇产科临床见习教学现状与对策探讨

妇产科学是二级学科,是重视临床实践的学科,临床见习课对于打好扎实的理论基础、临床思维方式的培养及激发学生的学习兴趣起到了关键作用。当前医疗形势的变化,医患关系的复杂化,医疗技术的飞速发展、医学教学模式的不断变革等,这一系列的变化迫使医学教育要有新的突破,传统的教学方式不完全适用,需要临床各教研室和带教老师充分了解临床见习中存在的问题,不断摸索和改革,最终提高妇产科见习效果。

指状树突细胞肉瘤1例

患者男性,53岁,无意中发现右腋下胸壁肿物20天。B超检查显示右侧腋下部可见一低回声结节,边界清楚,中心部可见多个点状血流信号,余未见异常。

球盘状胎盘前置血管破裂并发胎盘早剥1例分析

1临床资料 病例：29岁孕妇,因停经29 1/7周,大量阴道流血半小时急诊入院。否认高血压、糖尿病、心脏病病史。入院时查体：体温：36.6℃;脉搏：68次/分;呼吸：18次/分;血压：150/80 mmHg。一般状态良好,无贫血貌,心肺听诊未闻及明显异常。腹部略膨隆。阴道流血明显减少,约为平素月经量的一半。

腹膜播散性平滑肌瘤病1例

腹膜播散性平滑肌瘤病(Leiomyomatosis peritonealis disseminata LPD)是一种罕见的良性疾病。因缺乏特征性临床表现及影像学表现,术前诊断较为困难,多需术中探查结合术后病理明确诊断。现就我科近期诊治的腹腔镜子宫肌瘤核出术术后腹膜播散性平滑肌瘤病1例报道如下。1临床资料患者,女性,55岁,因发现"盆腔包块"2年入院,平素月经规律。

浅谈课程思政在妇产科教学中的探索与实践

课程思政是将中国特色社会主义理论融入教育教学过程中,并将其延续、升华,努力做到把思想政治教育贯穿于医学教育的全程中,实现将专业知识传授、临床能力培养与思想价值引领有机结合,探讨适应时代发展的全新医学人才培养模式,为医疗卫生事业的发展培养出一批具有社会主义核心价值观的储备人才。

罕见巨大阔韧带浆液性囊腺瘤1例报告及文献复习

目的:探讨1例罕见巨大阔韧带浆液性囊腺瘤患者的临床资料和手术经过,阐明巨大阔韧带浆液性囊腺瘤的诊断及手术治疗要点,探讨腹腔镜在阔韧带肿瘤手术中的应用现状及优势。方法:患者因腹胀2年,加重2个月入院,结合术前彩超及查体诊断为盆腹腔肿物,考虑卵巢来源。剖腹探查术中所见及术中快速病理明确诊断为巨大阔韧带浆液性囊腺瘤,手术操作时仔细辨认输尿管位置及子宫动静脉,并于肿物基底部结扎止血,手术过程顺利。结果:巨大阔韧带浆液性囊腺瘤超声表现与巨大卵巢肿瘤相似,超声误诊率高,CT和MRI对于鉴别巨大阔韧带肿瘤有重要意义,可提高术前诊断准确率;术中操作时应紧靠肿瘤表面仔细钝性分离,避免损伤输尿管,该例患者恢复良好出院。结论:巨大阔韧带浆液性囊腺瘤患者缺乏特异性表现,应结合患者病史及影像学表现提高术前诊断准确率。应选择合理的手术方案,术中操作精细以避免副损伤的发生。

输血致过敏性休克1例分析

1临床资料病例：女性患者,因不规则阴道流血2个月伴严重头晕、乏力急诊入院。20年前曾有输血史,无过敏症状;7天前于当地医院输血治疗,输血过程中出现胸闷气短,停止输血后缓解。查体：体温36.2℃,脉搏82次/分,呼吸18次/分,血压110/60mmHg。神志清楚,重度贫血貌,全身皮肤粘膜苍白,平车推入,行走困难。20年前曾有输血史。妇科检查：宫颈光滑,子宫前位,大小约7cm×6cm×6cm,质韧。

腹腔镜辅助下巨大阔韧带肌瘤核出1例

1临床资料 44岁女性患者,因“月经周期延长半年”入院。14年前曾行剖宫产术分娩,下腹耻骨联合上方可见横行手术瘢痕。入院查体：于腹部偏右侧可触及一大小约30×28×20cm的包块,下达耻骨联合,上达右侧肋缘下,左侧达腋前线,右侧达腋中线,质韧,边界清晰,活动性差。化验检查血常规、尿常规、常规免疫,凝血常规,肝功、离子、肾功、糖、肿瘤标志物均正常。

专项护理干预改善老年乳腺癌术后患者癌因性疲乏评分指标观察

目的观察专项护理干预改善老年乳腺癌术后患者癌因性疲乏(CRF)评分指标。方法连续选择近期住院的老年乳腺癌患者59例。入选对象均接受了手术治疗,并随机分为专项护理干预组(29例)和对照组(30例)。专项护理干预内容包括:健康教育、心理护理、疼痛护理、饮食护理和指导有氧运动。两组对象治疗结束后接受了"癌因性疲乏评估量表"评定。结果干预组的"CRF评估量表"各条目评分及CRF总分均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论专项护理干预可明显改善老年乳腺癌术后患者CRF指标评分。

脑转移性骨外黏液样软骨肉瘤1例并文献复习

目的探讨脑转移性骨外黏液样软骨肉瘤(extraskeletal myxoid chondrosarcoma,EMC)的临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断。方法采用免疫组化MaxV ision法对1例脑转移性EMC进行观察并复习相关文献。结果患者既往病史为右小腿黏液样软骨肉瘤,术后复发2次;MRI示右侧颞枕顶叶见团片状囊实性占位,病灶实性部分见片状不均匀明显强化;镜下见富于软骨黏液样间质内可见圆形或小梭形散在分布的肿瘤细胞,细胞胞质嗜酸性,细胞核蓝染、较一致,核分裂象罕见。免疫表型:S-100、vimentin、Syn及NSE均阳性。结论 EMC为少见的恶性软组织肿瘤,脑转移性EMC临床极为罕见。

妊娠晚期子宫浆膜血管自发破裂1例分析

1临床资料病例：患者,女性,28岁,因孕36 5/7周,上腹痛4h而入院。孕期定期孕检,孕5个月行彩超提示：盆腹腔积液,行腹腔穿刺术,引流出淡黄色液体100ml送脱落细胞检查：未见癌细胞。中晚期孕检,未见明显异常。入院前4h出现上腹痛,呈持续性胀痛,伴恶心、呕吐,不能平卧,无下腹痛,无阴道流血及排液。急诊以＂1胎0产孕36 5/7周LOA待产、腹痛待查＂收入院,孕期饮食良好,大小便正常,

五年制初等教育专业化学教学现状分析

五年制初等教育专业旨在培养符合时代需要的小学教师。化学是该专业一门基础课程,为培养优秀小学科学教师奠定重要基础。2017年2月15日刚刚出台的小学科学课程标准指出:要从小学一年级开始就开设科学课程,预示着国家对小学科学课程越来越重视。化学是科学课程的重要组成部分,如何上好化学课,提升学生的科学素养,是该专业人才培养过程中需要注重的问题。文章对五年制初等教育专业的化学现状进行分析,通过剖析教学过程中教师与学生出现的各种问题,为更好地完善五年制化学教育及初等教育其他学科提供必要的依据。

巨大子宫阔韧带肌瘤继发红细胞增多症1例

随着妇科超声检查在临床中的广泛应用,子宫肌瘤的诊断并不困难。子宫肌瘤的类型分为粘膜下、肌壁间、浆膜下。除此之外,还有阔韧带及宫颈部位两种特殊类型的子宫肌瘤。巨大子宫肌瘤多以浆膜下和肌壁间多见。而该例子宫肌瘤为巨大阔韧带肌瘤,为罕见类型巨大肌瘤。子宫肌瘤多表现为月经增多和贫血。但另有一种罕见情况是继发于巨大子宫肌瘤的红细胞增多症。

等比重与重比重罗哌卡因对剖宫产母婴影响的比较

目的比较等比重或重比重罗哌卡因腰麻对产妇血流动力学及胎儿的影响。方法纳入2018年9月至2019年6月择期剖宫产产妇100例,随机分为两组,重比重组(H组)为1%罗哌卡因2 ml与10%葡萄糖1 ml配制,等比重组(Ⅰ组)为1%罗哌卡因2 ml与脑脊液1 ml配制,注射腰麻药物容积均为2.2 ml。比较两组术中血流动力学,去氧肾上腺素、恶心、呕吐、脐动脉血pH值及1 min Apgar评分。结果两组一般资料、脐血pH值及1 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与I组相比,H组去氧肾上腺素次数增多,呕吐发生率增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论等比重罗哌卡因腰麻后产妇发生低血压、恶心、呕吐等症状更少,且对胎儿血pH值及Apgar评分无影响。