血液灌流联合血液透析对尿毒症性皮肤瘙痒患者钙磷代谢、炎症指标及生活质量的影响

目的 分析血液灌流(hemoperfusion,HP)联合血液透析对尿毒症性皮肤瘙痒(uremic pruritus,UP)患者钙磷代谢、炎症指标及生活质量的影响。方法 选取2021年8月至2021年12月在河北省秦皇岛市第二医院血液净化中心行维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)的UP患者100例,将随机数字表法分为研究组和对照组,每组各50例。对照组患者继续按原治疗方案给予规律性MHD,每周治疗2~3次,每次4h。研究组患者在常规血液透析同时串联HP治疗,每月治疗2~3次。两组患者同时口服调节钙磷代谢药物。对两组患者治疗前、治疗3个月末、治疗6个月末3个时点的中文版14项尿毒症皮肤瘙痒量表评分及血清肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血磷(phosphorus,P)、血钙(calcium,Ca)、超敏C反应蛋白(hypersensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平进行对比和分析。对两组患者治疗前和治疗6个月末的健康调查(short from health survey,SF-36)量表评分进行评价和对比。结果 两组患者治疗前的皮肤瘙痒持续时间评分、皮肤瘙痒严重程度评分、皮肤瘙痒发作频率评分及BUN、Scr、iPTH、P、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平的差异无显著性(P>0.05),在治疗3个月末和治疗6个月末,研究组患者的上述指标水平均低于对照组(P <0.05)。两组患者治疗前的SF-36量表评分的差异无显著性(P>0.05),在治疗6个月末,两组患者的SF-36量表评分均较治疗前提升(P<0.05),研究组患者治疗6个月末的SF-36量表评分高于对照组(P<0.05)。结论 相对于单纯应用MHD治疗,采用MHD串联HP的方案治疗UP,能够显著缓解瘙痒症状、保护肾功能、纠正钙磷代谢紊乱、降低炎症因子表达、提升生活质量。

血液灌流联合血液透析对尿毒症性皮肤瘙痒患者免疫功能和血清β2-微球蛋白、内毒素、血清铁蛋白水平的影响

目的分析血液灌流联合血液透析对尿毒症性皮肤瘙痒(UP)患者免疫功能和血清β2-微球蛋白(β2-MG)、内毒素、血清铁蛋白(SF)水平的影响。方法前瞻性选取2021年12月至2022年5月在秦皇岛市第二医院行MHD治疗的100例UP患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组各50例。对照组患者继续按原治疗方案给予规律性MHD,每周治疗2~3次,每次4 h,研究组患者在常规血液透析的同时串联血液灌流治疗,串联治疗时间为2.0~2.5 h,每月治疗2~3次。于治疗前和治疗6个月末,采用中文版14项尿毒症皮肤瘙痒量表对两组患者的UP症状进行评价;对两组患者治疗前和治疗6个月末的血清肌酐、血尿素氮、免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM、IgE、补体(C)3、C4、β2-MG、内毒素、SF水平及外周血CD4^(+)T淋巴细胞比例、CD8^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值进行检测和对比。结果治疗6个月末,两组患者的皮肤瘙痒持续时间评分、皮肤瘙痒严重程度评分、皮肤瘙痒发作频率评分及血清肌酐、血尿素氮水平均较治疗前降低,且研究组患者以上指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月末,研究组患者的血清IgG、IgM、C3、C4水平及外周血CD4^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05),而对照组患者治疗前、治疗6个月末免疫功能比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗6个月末血清IgG、IgM、C3、C4水平及外周血CD4^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月末,研究组患者的血清β2-MG、内毒素、SF水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),而对照组患者治疗前、治疗6个月末血清β2-MG、内毒素、SF水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗6个月末时的血清β2-MG、内毒素、SF水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在UP治疗中采用血液灌流联合MHD方案,能够显著提升治疗效果、保护残余肾功能、改善免疫功能指标并有效清除β2-MG、内毒素、SF等中大分子毒素。

血液灌流联合血液透析对尿毒症皮肤瘙痒临床疗效、β_(2)-MG及PTH的影响

目的 分析血液灌流联合血液透析对尿毒症皮肤瘙痒临床疗效、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)及甲状旁腺激素(PTH)的影响。方法 选取2021年12月—2022年10月收治的尿毒症皮肤瘙痒201例,根据治疗方案不同分为对照组98例和研究组103例。对照组采用血液透析治疗,研究组采用血液灌流联合血液透析治疗。比较2组临床疗效、炎性因子[白细胞介素-1(IL-1)、IL-6、降钙素原(PCT)]、肾功能指标[血尿素(BUN)、血清肌酐(Scr)、β_(2)-MG]、钙磷代谢指标[血清磷、钙、PTH]及复发率。结果 研究组总有效率为91.26%(94/103)高于对照组的79.59%(78/98)(P<0.05)。治疗后,2组IL-1、IL-6、PCT、BUN、Scr、β_(2)-MG、PTH及血清磷水平均较治疗前下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清钙水平较治疗前上升,且研究组高于对照组(P<0.05)。研究组复发率为5.83%(6/103)低于对照组的43.88%(43/98)(P<0.05)。结论 血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的效果显著,可改善炎症状态,降低PTH、β_(2)-MG水平,有效清除患者体内大中分子代谢物质。

针刀治疗深筋膜激痛点对椎管外源性腰痛作用的临床研究

目的观察针刀松解腰方肌、臀中小肌激痛点对椎管外源性腰痛的作用。方法整群选取自2015年1—10月该院收治的204例患者,随机分成两组治疗。治疗组运用针刀松解疗法,对照组采用针刺法治疗。治疗后分别观察病例的症状、体征是否改善。结果治疗组:102例,治愈76例,好转17例,无效9例;总有效率为91.17%,对照组:102例,治愈56例,好转19例,无效27例总有效率为73.52%。两组疗效比较,差异有统计学意义,P<0.05。结论针刀松解腰方肌、臀中小肌激痛点治疗椎管外源性腰痛疗程短,效果良好,优于单纯针刺疗法,操作安全,适宜在骨伤科门诊及基层推广。