人脐带间充质干细胞经外周静脉移植治疗失代偿期肝硬化的临床疗效

目的:探讨人脐带间充质干细胞经外周静脉移植治疗不同程度肝硬化的临床疗效及安全性.方法:选择乙型肝炎肝硬化失代偿期患者20例,其中Child-Pugh A级6例,B级8例,C级6例,在常规保肝的基础上给予人脐带间充质干细胞经外周静脉移植治疗,同期选择20例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者作为对照组,其中Child-Pugh A级5例,B级9例,C级6例,给予常规保肝治疗.于术后2、4、12及24 wk观察不同程度肝硬化患者的肝功能和凝血功能的变化,并观察临床症状的改善以及不良反应的发生情况.结果:Child-Pugh A、B级患者:术后白蛋白(albumin,ALB)、胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)升高,于12、24 wk较术前及对照组均有明显改善(P<0.05),凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)由术前平均62%±15%在24 wk上升至80%±17%,于4、12、24 wk较术前及对照组均有明显升高(P<0.01),干细胞组与对照组谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)自第2周始均有下降趋势,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).Child-Pugh C级患者:术后ALT、AST、TBIL、ALB、CHE、PTA与术前及对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05).Child-Pugh A、B级患者术后临床症状明显改善,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),Child-Pugh C级患者临床症状改善程度两组间差异无统计学意义(P>0.05).所有患者均未发生严重不良反应及并发症.结论:经外周静脉移植脐带间充质干细胞治疗失代偿期肝硬化具有较好的临床疗效和安全性.Child-Pugh A、B级患者的疗效优于Child-Pugh C级患者.

自体树突状细胞联合抗病毒治疗对HBV慢性感染者的临床效应

目的:观察乙肝病毒(HBV)慢性感染者自体树突状细胞(DC)联合抗病毒治疗的临床效应.方法:采用自身前后对照试验,对41例HBV慢性感染者在试验前均应用IFN-α-2b治疗6 mo,无应答者停药6 mo后继续IFN-α-2b治疗6 mo,同时联合自体DC回输治疗,回输两次为一疗程.疗程结束后1mo检测受试者病毒学、血清学、生化学指标,在回输前后起始的检测指标均一致的基础上观察自身前后的变化.结果:体外培养扩增DC至第6天,HBsAg致敏形成特异性DC疫苗.DC回输后ALT和AST水平较回输前明显降低(t=2.976,P<0.01;t =2.049,P<0.05).HBV DNA应答率为53.7%,DNA拷贝数下降≥210g10.DC回输次数与病毒学应答反应没有相关性(r=0.048,P>0.05),HBV携带时间与病毒学应答反应亦没有相关性(r=0.137,P>0.05).结论:自体DC回输联合IFN-α-2b治疗HBV慢性感染者,生化学和病毒学单项应答反应均优于单纯IFN-α-2b治疗.

韩国短道速滑新技术的成功对我国青少年训练的启示

针对韩国短道速滑新技术的发展轨迹以及每年涌现出大批高水平年轻队员的状况,分析韩国短道速滑新技术的本质、核心内容与青少年运动员训练的特点,探讨韩国短道速滑新技术成功的规律。认为:我国短道速滑青少年在训练模式、训练内容、运动员选拔机制与教练员竞争机制等方面存在着一定的问题。提出:明确培养目标,调整训练模式和内容,充实教练员队伍等改进青少年训练的基本对策。

自制枝莲清肝胶囊抑制乙型肝炎病毒活性的体外实验

目的观察枝莲清肝胶囊抑制乙型肝炎病毒(HBV)的活性。方法以HepG2.117细胞为模型,分为3组:空白对照组、枝莲清肝组(1000μg/ml)、拉米夫定组(5μg/ml),用酶联免疫试验法(ELISA)检测细胞培养上清液中HBsAg、HBeAg的变化,用荧光定量PCR法检测细胞培养上清液中HBV DNA的变化,以MTT比色法观察药物对细胞的毒性作用。结果细胞毒性实验显示,2个药物组与空白对照组比较,OD值差异无统计学意义(P>0.05),表明2种药物对HepG2.117细胞的生长无毒性作用。枝莲清肝组24h和72 h对HBsAg的抑制率分别达30.1%和36.3%,对HBeAg的抑制率分别达6.4%和26.7%;PCR检测显示枝莲清肝胶囊能降低HBV DNA水平。除72 h时对HBsAg的抑制率低于拉米夫定组外(P<0.05),2组其余指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论枝莲清肝胶囊在1mg/ml浓度下有抑制HBV DNA和HBsAg、HBeAg的作用。

FR-Ⅲ功能矫治器在儿童安氏Ⅲ类错治疗中的临床应用

目的:通过采用FR-Ⅲ功能矫治器治疗乳牙期及替牙期儿童安氏Ⅲ类错牙合,分析其矫治特点,探讨其作用机理。方法:对于采用FR-Ⅲ功能矫治器矫治的18例乳牙期及替牙期前牙反牙合的病例进行矫治前后的头影测量片分析,比较。结果:头影测量结果显示,治疗后SNA角、ANB角增加,SNB角┻-T角减小。结论:FR-Ⅲ功能矫治器在短期内解除前牙锁结关系,并且由于肌力的作用,使矫治后软组织面型得到明显改善,取得了满意的临床效果。

干扰素联合利巴韦林及胸腺肽α_1治疗对慢性丙型病毒性肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的观察干扰素联合利巴韦林及胸腺肽α1治疗对慢性丙型病毒性肝炎(CHC)患者外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法将46例CHC患者随机分为两组。治疗组26例,应用胸腺肽α11.6 mg/次,2次/周,皮下注射,持续6个月;同时肌肉注射干扰素300万U,隔日1次;口服利巴韦林0.4 g/次,2次/d。对照组20例,仅用干扰素联合利巴韦林治疗,用量、用法及疗程与治疗组相同。采用流式细胞术检测治疗前后两组患者外周血T淋巴细胞亚群变化。结果治疗6个月时,治疗组患者CD4+T淋巴细胞及CD4+/CD8+均较对照组显著升高(P<0.01),而CD8+T淋巴细胞较对照组显著下降(P<0.05)。结论干扰素联合利巴韦林及胸腺肽α1治疗CHC具有明显的协同作用,随着抗病毒、免疫调节的治疗,CD4+、CD8+T淋巴细胞免疫功能紊乱得到改善。

原发性肝癌患者介入治疗前后血清肿瘤坏死因子-α及白介素-10水平

目的探讨原发性肝癌患者介入治疗前后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白介素-10(IL-10)的变化规律。方法选取2009年1月至2011年6月该院行介入治疗的41例原发性肝癌患者为观察组,同时选取同期的41名健康体检人员为对照组,将对照组和观察组治疗前、治疗后4、8、12 w的血清TNF-α及IL-10水平进行比较。结果观察组治疗前血清TNF-α及IL-10水平均高于对照组,治疗后8 w及12 w低于治疗前,高复发倾向患者术后8 w、12 w的血清TNF-α及IL-10水平高于低复发倾向患者,老年患者变化幅度明显小于年轻患者(P<0.05)。结论原发性肝癌患者介入治疗后血清TNF-α及IL-10水平较治疗前降低,同时老年患者的变化幅度要小于年轻患者,在复查的过程中应引起重视。

HBsAg负载DC细胞治疗慢性乙型肝炎临床效应及血清Th1/Th2水平的研究

目的研究特异性DC疫苗对乙肝患者血清Th1/Th2水平的变化及临床疗效的影响。方法选取慢性乙型肝炎患者37例,抽取患者外周血,分离树突细胞行体外培养、扩增后以表面抗原致敏,制备成特异性DC疫苗,自体回输,回输2次为一个疗程(间隔2w),每位患者均治疗2个疗程。分别检测治疗前及治疗结束1月后的肝功能、HBV-DNA。留取患者治疗前及治疗1月后的血清,冻存于-86℃冰箱备用,采用ELISA法集中检测IL-4、IFN-γ水平变化。结果血清ALT、AST水平及HBV-DNA载量在特异性DC疫苗治疗后均明显下降(P<0.01),血清Th1/Th2失衡可得到改善(P<0.01)。结论特异性DC疫苗可有效改善乙肝患者的肝功能、细胞免疫及病毒的清除,为重建细胞免疫的有效措施之一。

两种恩替卡韦制剂治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者疗效对比研究

目的对比研究两种恩替卡韦制剂治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者的疗效差异。方法 2011年7月~2016年4月我院诊治的慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者105例,其中54例接受恩替卡韦分散片(润众)抗病毒治疗的患者为观察组,51例服用恩替卡韦片(博路定)抗病毒治疗的患者为对照组,对比分析两组患者治疗前和治疗12周后血清HBV DNA、肝功能变化的差异,以及12周病死率。结果两组患者治疗后HBV DNA载量均显著下降,其中,观察组第12周HBV DNA载量<500 copies/ml的比例为72.22%(39/54),对照组为72.55%(37/51),组间差异无统计学意义(x2=0.03,P=0.86);与治疗前比,观察组患者治疗12周后血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶水平下降至(66.59±10.78)μmol/L、(68.32±11.57)U/L和(46.77±18.82)U/L,血清白蛋白上升至(37.18±4.29)g/L,PT缩短至(15.34±1.28)s,对照组上述指标变为(65.32±9.18)μmol/L、(67.07±9.62)U/L、(44.17±14.18)U/L、(37.51±4.30)g/L和(15.68±1.27)s,组间差异无统计学意义(P>0.05);在第12周末,两组患者病死率分别为31.48%(17/54)和31.37%(16/51),差异无统计学意义(x2=0.04,P=0.84)。治疗期间两组患者均未发生严重不良反应。结论恩替卡韦分散片与恩替卡韦在治疗慢加急性肝衰竭患者的疗效无显著性差异。

人脐血干细胞经外周静脉移植治疗失代偿期肝硬化的临床研究

目的探讨人脐血干细胞经外周静脉移植治疗不同程度肝硬化患者的疗效及安全性。方法失代偿期肝硬化患者65例,分为干细胞组34例,其中Child-Pugh A级13例、B级14例、C级7例,在常规保肝治疗的基础上给予脐血干细胞移植治疗;对照组31例,其中Child-Pugh A级11例、B级13例、C级7例,给予常规保肝治疗。于治疗后2、4、12及24周观察不同程度肝硬化患者肝功能和凝血功能变化,并观察临床症状改善以及不良反应发生情况。结果 (1)临床症状改善情况:Child-Pugh A、B级患者干细胞组临床症状较对照组明显改善。Child-Pugh C级患者2组临床症状改善程度差异无统计学意义。(2)肝功能和凝血功能改善情况:Child-Pugh A、B级患者干细胞组白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)治疗后2、4、12、24周均较治疗前升高,且干细胞组于12、24周均较对照组升高;干细胞组胆碱酯酶(CHE)治疗后4、12、24周均较治疗前升高,但与对照组比较差异无统计学意义;2组丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)比较差异均无统计学意义。干细胞组Child-Pugh C级患者治疗后ALT、AST、TBIL、ALB、CHE、PTA与治疗前及对照组比较差异均无统计学意义。(3)所有患者均未发生严重不良反应及并发症。结论经外周静脉移植脐血干细胞治疗失代偿期肝硬化患者安全有效,Child-Pugh A、B级患者的疗效优于Child-Pugh C级患者。

恩替卡韦与阿德福韦酯治疗乙型肝炎失代偿性肝硬化的临床疗效

目的:讨论阿德福韦与恩替卡韦联用治疗乙型肝炎失代偿性肝硬化患者的临床疗效.方法:回顾性分析河北医科大学第一医院肝病中心自2011-01/2013-12收治的68例乙型肝炎失代偿性肝硬化患者的临床资料.结果:通过治疗之后,治疗组乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)DNA水平变化(t=18.615,P<0.05)、丙氨酸氨基转移酶(t=13.385,P<0.05)、天冬氨酸氨基转移酶(t=16.521,P<0.05)及不良反应几率(P<0.05)均明显低于对照组患者.结论:针对乙型肝炎失代偿性肝硬化患者,采用阿德福韦联合恩替卡韦进行治疗,能够有效延缓患者肝硬化的速度,切实提升患者的肝功能与睡眠质量,降低肝癌的发生几率,对提升患者的生活质量具有十分重要的现实意义.

阿德福韦联合特异性树突细胞疫苗治疗慢性乙型肝炎抗病毒疗效与Th细胞因子观察

慢性乙型肝炎（CHB）由于病毒持续复制及免疫功能紊乱使肝细胞不断受损害,最终发展为肝硬化或肝癌。阿德福韦酯（adefovir dipivoxil,ADV）是通过竞争脱氧腺苷三磷酸底物,使乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）链终止而抑制病毒的复制[1]。

RNA干扰技术在抗乙型肝炎病毒感染应用中的研究进展

RNA干扰(RNA interference,RNAi)技术能够特异性地降低目的基因的表达,是目前最有效的基因沉默技术,体内外研究均证实了RNAi在抗乙型肝炎病毒(hepatitis Bvirus,HBV)感染中的作用.近年来,为使RNAi更适应抗HBV感染临床应用的需要,许多学者针对小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)靶序列、转导方法、短发夹状RNA(shorthairpin RNA,shRNA)载体、各种联合策略的选择及化学修饰的应用等方面进行了大量研究.本文综述RNAi技术,尤其是HBV特异shRNA在抗HBV感染中应用的研究进展.

脐血干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化的疗效

目的:探讨脐血干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法:乙型肝炎肝硬化患者48例,分为治疗组25例,在常规保肝治疗的基础上给予脐血干细胞移植治疗,对照组23例,给予常规保肝治疗。观察治疗前,治疗后2、4、12、24周时患者的肝功能、凝血功能、临床症状、体征的改善情况及不良反应。结果:治疗后,治疗组患者白蛋白、胆碱酯酶及凝血酶原活动度均较治疗前及对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);对照组白蛋白、胆碱酯酶、凝血酶原活动度水平治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素水平治疗前后及两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,治疗组食欲、乏力、腹胀、腹水的好转情况与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生严重不良反应及并发症。结论:脐血干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化安全可靠。

丹金舒肝胶囊对肝纤维化模型大鼠转化生长因子β_1 mRNA的影响

目的:从分子水平研究丹金舒肝胶囊对肝纤维化模型大鼠转化生长因子β1mRNA的影响。方法:采用CCL4皮下注射诱导大鼠肝纤维化模型,Wister大鼠随机分为6组,每组10只,雌雄各半,分别为:空白对照组、肝纤维化模型组、秋水仙碱治疗组、丹金舒肝胶囊低剂量治疗组(2.5g/mL)、丹金舒肝胶囊中剂量治疗组(5.0g/mL)、丹金舒肝胶囊高剂量治疗组(10.0g/mL)。造模结束后,剖取大鼠肝脏,采用RT-PCR产物半定量法检测肝组织中转化生长因子β1mR-NA的表达。结果:丹金舒肝胶囊能明显下调TGFβ1mRNA水平,同时在肝纤维化大鼠一般情况、肝脏指数、HA、LN、III型前胶原肽血清学水平和病理指标等方面均显示出良好疗效。结论:丹金舒肝胶囊通过下调TGFβ1mRNA的水平,进而抑制静止的HSC转变为活化的MFB,减少ECM的合成,最终阻断肝纤维化的进程。