牛磺酸对大鼠小肠缺血再灌注后肝、肾损伤的保护作用

目的研究牛磺酸对大鼠小肠I/R后肝、肾损伤的保护作用。方法雄性W istar大鼠随机分为3组:假手术对照组(S组)、生理盐水对照组(I/R组)和牛磺酸保护组(T组)。T组术前3 0m in经鼠阴茎背静脉注射2%的牛磺酸2 0 0mg/kg。采用肠系膜上动脉根部阻断1 h后复流行再灌注的方法制作肠I/R模型。除S组外,其余2组分别于再灌注1.5,3,6,1 2 h抽血测定ALT,AST,BUN及Cr值,评定肝、肾功能。肝、肾切片行HE染色,比较组织病理学差异。用原位末端标记(TUNEL)法测定肝、肾细胞凋亡百分率,评定平均光密度值。结果I/R组与S组相比,血清ALT,AST,BUN及Cr值均明显升高(P<0.0 5),3 h最高,以后开始下降,1 2 h仍高于S组;肝、肾病理损伤I/R组也相应严重,肝、肾细胞TUNEL阳性表达率、平均光密度值明显增加(P<0.0 5)。T组与I/R组相比,前者血清ALT,AST,BUN及Cr水平明显减低(P<0.0 5),病理损伤也相应较轻;肝、肾细胞TUNEL阳性表达率、平均光密度值明显减少(P<0.0 5)。结论牛磺酸对大鼠小肠I/R后肝、肾损伤具有明显的保护作用。

剪切力对肝脏切除术后肝窦内皮细胞的作用

肝切除术是肝脏疾病尤其是肝脏肿瘤的重要治疗手段,并且在肝切除术后会出现肝脏血流动力学的改变.肝窦内皮细胞是肝窦毛细血管内一类特殊的内皮细胞,对血流变化十分敏感.本文就肝脏切除术后血流产生的剪切力作用于肝窦内皮细胞,从而调节肝细胞再生和肝组织恢复的作用及机制作一综述.

术后早期炎性肠梗阻的诊断与治疗

目的 探讨术后早期炎性肠梗阻的特点和诊断、治疗原则。方法 分析近期经治的术后早期炎性肠梗阻23例。结果 23例病人均经胃肠减压,应用生长抑素、肾上腺皮质激素及肠外营养等治疗后痊愈,平均治愈时间13.2天,无一例再手术。结论 术后早期炎性肠梗阻的发生时间常在2周内,其特点:(1)一般发生在手术后3～7天;(2)多由小肠无菌性炎症致广泛肠粘连引起;(3)症状以腹胀为主,腹痛相对较轻;(4)很少发生肠绞窄;(5)最好先试行保守治疗2～4周,多数有效。

腹腔镜和内镜联合治疗胆囊结石和胆管结石

目的探讨腹腔镜与十二指肠镜、胆道镜联合治疗胆囊结石和(或)胆管结石的方法及临床应用价值。方法回顾性分析36例胆囊结石和(或)胆总管结石患者采用经十二指肠镜鼻胆管引流术(ENBD)配合腹腔镜,胆道镜实行胆总管切开探查,胆总管一期缝合术(术前内镜置ENBD管)治疗胆囊结石和(或)胆总管结石的患者的临床资料。结果34例获得成功,无严重并发症及残石。术后住院时间约8～10d,手术时间90～180min;2例中转开腹。28例随访3个月至1年,未见结石复发、胆瘘及胆管狭窄。结论腹腔镜与十二指肠镜、胆道镜联合治疗胆囊结石和(或)胆管结石具有创伤小、并发症少、恢复快等优势,在一定程度上可取代开腹胆总管探查术,但初期应用应当放宽中转开腹手术指征。

乌司他丁对大鼠肝脏缺血再灌注后多器官损伤的保护作用

目的研究乌司他丁对大鼠肝脏缺血再灌注后多器官损伤的保护作用。方法随机将Wistar大鼠分成假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)和乌司他丁保护组(U组)。采用阻断肝动脉、门静脉30min,恢复血流行再灌注制作肝热缺血动物模型。各组于再灌注1.5h、3h、6h和12h分别采血,测定DAO、ALT、AST、BUN和Cr水平。同步切取肝、肾、肺、小肠,切片后行苏木素-伊红染色(HE)比较病理形态学差异。TUNEL法测定细胞凋亡,免疫组化法测定Caspase-3和NF-κB表达,进行量化分析。结果I/R组与S组比较,DAO、AST、ALT、BUN、Cr水平明显升高(P<0.05);凋亡指数明显升高(P<0.05);肝、肾、肺、小肠病理损伤严重;Caspase-3和NF-κB表达也相应增加(P<0.05)。U组与I/R组比较,各项指标均明显降低(P<0.05)。结论乌司他丁对大鼠肝脏缺血再灌注后多器官损伤具有明显的保护作用。

疝环充填式无张力疝修补术在老年腹股沟疝中的应用

目的评价疝环充填式无张力疝修补术应用于老年腹股沟疝的临床效果.方法回顾性总结近5年收治的127例老年腹股沟疝患者的临床资料.结果均采用美国Bard公司生产的plug-mesh定型产品行无张力疝修补术.全部病例治愈,平均手术时间40min,平均住院4.6d,随诊6～24个月,仅1例复发(复发率0.8%).结论疝环充填式无张力疝修补术是一种完全符合生理解剖的手术.具有操作简便、创伤小、恢复快、复发率低及适应证宽等优点,适用于老年患者,尤其Ⅱ型以上疝.

Kallistatin对大鼠肝缺血再灌注损伤的保护及机制研究

目的:探讨Kallistatin对大鼠肝缺血再灌注后肝损伤的保护作用及机制。方法:建立大鼠肝脏缺血再灌注模型,随机将Wistar大鼠分成假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)、空壳腺病毒组(O组)和Kallistatin组(K组)。测定血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平评价肝功能。HE染色观察肝组织病理学改变。TUNEL法观察肝细胞凋亡情况。Westen-blot法检测肝组织中Caspase-3、Bcl-2、Bax的表达。结果:与S组比较,I/R组AST、ALT水平明显升高(P<0.05),病理损伤严重,Cas-pase-3和Bax表达也相应增加(P<0.05),而Bcl-2表达减少(P<0.05)。与I/R组比较,K组各项指标均明显改善(均为P<0.05)。O组与I/R组间无明显差别(P>0.05)。结论:Kallistatin对大鼠肝脏缺血再灌注后具有明显的保护作用,其机制可能通过促进Bcl-2表达、抑制Bax表达实现。

腹腔镜下胆囊切除术联合胆总管切开探查术治疗胆总管结石的体会

目的探讨急性胆囊炎合并胆囊结石、胆总管结石行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic ic cholecystect omy,LC)的手术治疗方法及临床效果。方法回顾分析20例急性胆囊炎合并胆囊结石、胆总管结石患者的临床资料,全部行LC、胆总管探查术(LCDE)。结果 18例患者全部顺利完成手术,2例中转开腹手术病例。胆囊完整切除,胆总管结石全部取出,手术时间50～120min,平均85min,术后住院6～11d,平均8d,术后未发生腹腔感染、结石残留、出血、胆管狭窄及其他并发症,恢复良好。结论腹腔镜下胆囊切除术联合胆总管切开探查术治疗胆总管结石具有创伤小、痛苦小、术后并发症少、恢复快、住院时间短等优点,在严格掌握适应证和注意事项的前提下值得推广。

银杏叶提取物对大鼠肝脏缺血再灌注后多器官损伤的保护作用

目的研究银杏叶提取物对大鼠肝脏缺血再灌注后多器官损伤的保护作用。方法随机将wistar大鼠分成假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)和银杏叶提取物保护组(G组)。采用阻断肝动脉、门静脉30min,恢复血流行再灌注制作肝热缺血动物模型。各组于再灌注1.5h、3h、6h和12h分别采血,测定血清二胺氧化酶(DAO)、ALT、AST、BUN和Cr水平。同步切取肝、肾、肺、小肠,切片后行苏木素-伊红染色(HE)比较病理形态学差异;TUNEL法测定细胞凋亡,对各组细胞凋亡指数进行量化分析。结果I/R组与S组比较,DAO、AST、ALT、BUN、Cr水平明显升高(P<0.05);细胞凋亡指数也相应增加(P<0.05);肝、肾、肺、小肠病理损伤相应严重。G组与I/R组比较,各项指标均明显减轻(P<0.05)。结论银杏叶提取物对大鼠肝脏缺血再灌注后多器官损伤具有明显的保护作用。

上皮型钙黏素、细胞周期素D1和β-连环蛋白表达与胃癌的关系

目的探讨上皮型钙黏素E(E-cad)、细胞周期素D1(Cyclin D1)和β-连环蛋白(β-cat)与胃癌发生及胃癌生物学行为的关系。方法应用免疫组化法检测E-cad、Cyclin D1和β-cat在50例胃癌组织标本、10例正常胃黏膜标本及20例胃癌前病变组织标本中的表达。结果胃癌前病变的E-cad、Cyclin D1和β-cat异常表达率分别为50%、60%、60%,分别与胃癌E-cad(84.0%)、Cyclin D1(72.0%)、β-cat(78.0%)的异常表达率相比差异有统计学意义(P<0.05)。低分化胃癌的E-cad、Cyclin D1和β-cat异常表达率分别为80%、90%、73.4%,分别比高分化胃癌E-cad(50%)、Cyclin D1(55%)、β-cat(40%)的异常表达更明显(P<0.05)。胃癌浸润到浆膜外及伴淋巴结转移时E-cad的异常表达率较高(P<0.01)。肿瘤直径≥5.0cm的胃癌组E-cad的异常表达率较高(P<0.05)。90%的胃癌及60%的胃癌前病变E-cad系统中至少有一项表达异常,二者差异有统计学意义(P<0.05),且至少有一项为表达异常患者的淋巴结转移率明显高于无蛋白异常表达者(P<0.05)。结论E-cad和β-cat的异常表达与胃癌的分化和转移密切相关,β-cat异常表达影响Cyclin D1的激活而引起细胞增殖和分化失控。E-cad、Cyclin D1和β-cat在由胃不典型增生转化为胃癌的过程中起作用。联合检测E-cad、β-cat和Cyclin D1可提高检测结果的参考价值。E-cad、β-cat和Cyclin D1可作为反映胃癌生物学行为的指标。

自噬在肝脏缺血再灌注损伤中的作用及研究进展

肝脏缺血再灌注损伤是肝脏外科常见的一种并发症,是导致术后肝功能障碍的重要原因.肝脏缺血再灌注损伤的发生机制十分复杂,涉及多种因素.自噬是真核细胞内的一种溶酶体依赖的降解途径,具有维持细胞内环境稳定的作用.自噬在肝脏缺血再灌注损伤的发生发展过程中发挥重要的作用,是目前的研究热点之一,但是其具体作用及机制仍有较大争议.本文就自噬在肝脏缺血再灌注损伤中的作用及其机制作一详尽综述.

NLRP3炎性体在肝脏疾病中的作用及其研究进展

核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白(NLRP)3炎性体是在炎症反应过程中,细胞自身免疫应答激活后由NLRP3、凋亡相关颗粒样蛋白、胱天蛋白酶1(caspase-1)组成的复合体。NLRP3复合体激活后会产生有活性的caspase-1,裂解并释放成熟的白细胞介素(IL)1β和IL-18,介导组织的炎症反应。NLRP3炎性体受到细胞内多种信号传导通路的调节,在肝脏炎症、肿瘤、损伤等疾病的发生发展过程中发挥了重要的作用,同时以NLRP3炎性体作为靶点进行研究来治疗肝脏疾病也受到广泛的关注。

胆囊切除术中胆总管钳夹结扎后及时松解的实验研究

目的探讨胆囊切除术中胆总管钳夹结扎后立即松解对胆总管损伤程度的影响。方法选取健康日本大白兔18只,按完全随机法均分成3组,即单纯胆囊切除组、胆囊切除+胆总管横行结扎组(简称横行结扎组)和胆囊切除+肝总管胆总管汇合部“Y”形结扎组(简称“Y”形结扎组),后两组结扎5min后松解。观察不同时间各组转氨酶、胆红素变化情况及胆管、肝脏的病理状况。结果术前12h、术后1、7d谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素及直接胆红素与总胆红素的比值,横行结扎组及“Y”形结扎组与单纯胆囊切除组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后30和90d,上述各项指标横行结扎组及“Y”形结扎组与单纯胆囊切除组比较差异有统计学意义(P<0.05),胆管和肝脏病理学检查也有明显变化。结论胆囊切除术中胆总管钳夹结扎后及时(5min)松解对胆总管近期影响不明显,远期可造成胆管狭窄、梗阻。

肝脏局灶性结节性增生的诊断与治疗

目的 探讨肝脏局灶性结节性增生的诊断与治疗。方法 回顾性分析我院近 10年收治的 7例本病的临床、影像、手术及病理学资料。结果 71 4 3%病人无自觉症状 ,肝功能、肝炎系列、AFP均正常 ,BUS、CT、MRI联合检查 2 8 5 7%疑为肝脏局灶性结节性增生 ,85 7%手术治疗 ,病理诊断为肝脏局灶性结节性增生 ,1例行密切观察 ,无变化。结论 肝脏局灶性结节性增生发病机制尚不清楚 ,联合应用多种影像学检查有助于明确诊断 ,对诊断不明确的病例应手术探查。

Dieulafoy病的诊治体会

Dieulafoy病为上消化道大出血的罕见原因之一,现就我院近年来确诊的6例Dieulafoy病的临床资料结合文献进行讨论.

8型腺相关病毒的制备及体内表达的初步研究

目的探讨8型腺相关病毒的制备方法,初步检测其在体内的表达。方法采用载体质粒、辅助质粒和包装质粒三质粒磷酸钙共沉淀方法转染HEK293细胞,包装病毒,经超声破碎-饱和硫酸铵沉淀-氯化铯梯度离心提取并纯化病毒。肌肉注射感染肌肉组织,检测报告基因增强型绿色荧光蛋白(enhanced green fluoresent prote in,EGFP)在体内的表达活性。结果成功包装制备出8型腺相关病毒,重组病毒能够有效感染肌肉组织,绿色荧光蛋白在肌肉组织中稳定高效表达。结论此实验方法制备病毒的质量能够满足小动物体内实验的要求,为进一步应用其进行基因治疗打下基础。

左半结肠癌并急性结肠梗阻一期手术治疗体会

目的 总结左半结肠癌并急性结肠梗阻一期手术的经验。方法 对21例左半结肠癌并急性结肠梗阻病人的临床资料进行回顾性分析。结果 全部病例均一期手术,痊愈出院,无吻合口瘘等并发症。结论 左半结肠癌并急性结肠梗阻一期手术具有可行性,有效的肠减压、结肠顺行灌洗法尤为重要,但要严格掌握手术适应症及时机。