替格瑞洛与氯吡格雷对慢性肾功能不全患者冠状动脉旁路移植术后桥血管通畅率影响的比较研究

目的比较阿司匹林联合替格瑞洛或氯吡格雷对慢性肾功能不全(CRI)患者冠状动脉旁路移植(CABG)术后1年桥血管通畅情况的影响。方法纳入2014年3月至2017年11月于大连市中心医院心脏大血管外科接受CABG手术合并CRI的58例患者。将入选患者按随机数字表法分为替格瑞洛组24例(阿司匹林100 mg/d+替格瑞洛90 mg每日2次口服)和氯吡格雷组34例(阿司匹林100 mg/d+氯吡格雷75 mg/d口服)。术后1年复查冠状动脉CT血管造影(CTA),评估桥血管通畅性。同时随访不良心血管事件、出血事件等发生情况。结果随访期间共5例患者失访,其中3例死亡。共计53例患者(男性40例、女性13例)完成冠状动脉CTA检查,替格瑞洛组22例,氯吡格雷组31例。桥血管数量共计133根(胸廓内动脉桥51根、大隐静脉桥82根)。两组间总的桥血管通畅率和动脉桥血管通畅率比较,差异均无统计学意义(93.2%比82.4%,100%比96.6%,均为P>0.05)。替格瑞洛组的静脉桥血管通畅率显著高于氯吡格雷组(91.8%比73.3%,χ^2=4.679,P=0.031)。Logistic回归分析显示,替格瑞洛+阿司匹林双联抗血小板治疗可降低桥血管狭窄风险(OR=0.139,95%CI:0.029~0.670,P=0.014)。两组不良心血管事件、主要出血事件等发生情况无显著性差异。结论CRI患者CABG术后1年内,与氯吡格雷联合阿司匹林比较,替格瑞洛联合阿司匹林双联抗血小板治疗能更好地降低静脉桥血管狭窄的风险,且未显著增加出血风险。

颅内动脉瘤栓塞的手术配合与护理体会

目的 探究颅内动脉瘤栓塞手术治疗患者实施手术配合与护理的临床干预效果及对预后的影响。方法 本次总计将78例患者纳入试验研究范围,这些患者均是从本院收治的颅内动脉瘤患者中随机抽取的,入组对象均接受血管内栓塞手术治疗,研究时间为2019年1月至2020年1月。采用等量数字随机方式进行分组,各39例。分别采用手术配合与护理(试验组,n=39)及常规护理(对照组,n=39)对患者进行干预,对比分析不同护理干预方式的临床应用效果差异。结果 试验组发生脑缺血、脑血管痉挛、穿刺部位血肿及动脉瘤再次破裂的并发症发生概率(2.56%)显著低于对照组(20.51%),试验组患者及家属的满意程度(97.44%)显著高于对照组(76.92%),各项差异显著,P <0.05。结论 采用手术配合与护理方式对患者干预,有利于降低颅内动脉瘤栓塞治疗患者并发症发生概率,缩短手术时间,促进机体术后尽快康复,可提升患者对护理工作的满意程度,应用价值显著,该方法值得在临床汇总并进一步推广及运用。

探讨一站式杂交技术治疗主动脉夹层的手术护理配合要点

目的 探究主动脉夹层患者实施一站式杂交技术治疗时护理干预配合的应用效果。方法 抽选40例2018年10月至2021年1月在本院进行一站式杂交技术治疗的主动脉夹层患者,经一比一随机分为对照组(20例,实施常规护理)和研究组(20例,实施手术室系统化护理),对比患者护理前后血压水平、疼痛情况,护理后生活质量以及术后并发症发生情况。结果 护理后,研究组患者收缩压以及舒张压均低于对照组,VAS疼痛评分低于对照组,SF-36生活质量评分高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 主动脉夹层患者实施一站式杂交技术治疗时,配合实施手术室系统化护理配合,对于患者各项生命体征的稳定控制以及手术康复质量的提升均有显著效果。

主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的介入手术护理及配合

目的研究主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的介入手术护理及配合。方法入组本院2018年12月至2020年12月收治的98例行主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术患者。按照随机双盲法分为对照组和观察组,各49例。对照组给予手术室常规护理,观察组实施临床路径护理。对比两种护理方案的干预效果。结果观察组干预优良率和手术指标均优于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.04%(1/49),对照组为12.24%(6/49),差异有统计学意义(P<0.05)。结论主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术围手术期给予临床护理路径干预的效果明显,有助于改善患者的身体状态,提升手术治疗安全度。

探讨ECMO辅助循环呼吸衰竭患者的治疗效果

目的:探讨ECMO辅助循环呼吸衰竭患者治疗效果。方法:将本院于2014年6月~2020年1月接治的13例使用ECMO救治的重症患者作为研究对象,对施行ECMO辅助治疗的效果进行回顾性分析。结果:患者经过辅助治疗后,血压水平要优于辅助治疗前(P<0.05),辅助治疗后的左心室射血分数与辅助治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者辅助治疗后的各项指标均要优于辅助治疗前(P<0.05)。结论:对危重症循环呼吸衰竭的患者,ECMO可以提供辅助循环的环境,通过减少心脏做功从而对于心脏功能的恢复起到了一定的帮助;对于各种原因导致的呼吸衰竭患者使用ECMO在改善全身乏氧症状的效果上是极好的。但是在ECMO联合应用IABP并不能提高患者脱机率及生存率。