CRT与VST设计角膜塑形镜对低E值角膜形态近视的控制效果比较

目的:观察和分析配戴CRT与VST设计角膜塑形镜对低E值角膜形态控制青少年近视发展的有效性及安全性的对比研究。方法:前瞻性研究,选取2020-01/2021-12于我院视光门诊就诊配戴角膜塑形镜的青少年近视患者100例100眼,取右眼数据用于研究。按等效球镜分低度近视组(-1.00--3.00 D)和中度近视组(-3.25--5.00 D),各50例。组内采用随机数字表法分为CRT组和VST组,各25例。测量各组配戴前后裸眼视力、屈光度、眼轴(AL)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜内皮细胞密度、角膜点染分级、镜片偏位情况、MRT 15°-30°处视网膜近视离焦量。随访1.5 a。结果:低度近视中,CRT组和VST组配戴角膜塑形镜后裸眼视力各时间点无差异,中度近视数组塑形后裸眼视力CRT组优于VST组,两组1 d,1 wk的视力有差异(t=-9.474、-12.067,均P<0.01),其他时间点两组均无差异。戴镜后6 mo,1.5 a,低度近视、中度近视中CRT组和VST组AL增加量均无差异,但CRT组比VST组增长少。两组戴镜后6 mo,1.5 a的双眼BUT及角膜内皮细胞密度均无差异。从两组的角膜损伤来看CRT组角膜损伤低于VST组,但无差异(Z=-1.803,P=0.071),CRT组镜片偏位情况优于VST组(Z=-4.629,P<0.001);MRT 15°-30°处视网膜近视离焦量,低度近视中两组无差异,中度近视中1、3、6 mo离焦量有差异(t=-3.949,P=0.008;t=-5.833,P<0.001;t=-6.231,P<0.001),CRT组能产生更多的近视性离焦量。结论:对于对低E值角膜形态的患者,CRT采用角膜8 mm处的矢高值来验配,不局限于角膜E值,塑形更快,塑形后裸眼视力更好,特别对于中度近视能获得更好的白天视力,从控制近视来看,CRT验配中抬高反转区(RZD),产生小的中央光学区能产生更大的周边近视性离焦,但两组控制眼轴增长之间无明显差异。两组的角膜损伤少,对近视控制安全性一致。

光学相干断层扫描在Vogt-小柳-原田病诊疗中的应用

目的 观察和分析Vogt-小柳-原田病的光学相干断层扫描（optical coherence tomography,OCT）的典型图像特征.方法 对23例（46眼）Vogt-小柳-原田病急性期患者进行OCT和荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography,FFA）检查,并对所得到的图像进行分析.结果 治疗前,23例患者OCT均表现为后极部程度不等的神经上皮脱离,呈“拱桥样”高度隆起,通常被薄的间隔分成几部分,呈囊样或多囊样,黄斑中心凹视网膜平均厚度为（914.64±391.30） μm.口服糖皮质激素治疗后,视网膜下液逐渐吸收,神经上皮脱离范围和高度逐渐恢复正常,最终完全吸收,浆液性视网膜脱离消失,OCT恢复正常,黄斑中心凹视网膜平均厚度为（160.88±29.49） μm,与治疗前相比,差异有统计学意义（t=8.609,P＜O.01）.结论 Vogt-小柳-原田病OCT图像的特征性表现对于该病的早期诊断很有帮助,并能够直观地呈现其视网膜组织微细结构的改变,同时为疾病的病情追踪、疗效评价及视力预后判断提供了客观定量的评价标准。

玻璃体腔注射贝伐单抗治疗增生性糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）是糖尿病的严重并发症,尤其是增生性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy,PDR）是工作年龄人群中首位致盲性眼病.近年来采用血管内皮生长因子抑制剂贝伐单抗（Bevacizumab,商品名Avastin）治疗PDR取得一定成效,其可促进玻璃体积血吸收,视网膜新生血管消退,减轻黄斑水肿,降低视网膜脱离的发生率,甚至使PDR患者避免玻璃体手术.

口服泼尼松治疗Vogt-小柳原田病的疗效分析

观察口服糖皮质激素泼尼松治疗Vogt-小柳原田病(Vogt-Koyanagi-Harada disease, VKH)的临床疗效。方法 回顾性分析采用口服泼尼松的方法进行治疗的23例(46眼)VKH患者的临床资料。所有患者均根据病史、症状,结合全身和眼部检查(包括视力、眼压、裂隙灯检查眼前后段)、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography, FFA)、光学相干断层扫描(optical coherence tomography, OCT)等明确诊断后给予泼尼松口服,采用早期大剂量并快速减量,中期逐渐减量后维持,晚期缓慢减量的原则。随着糖皮质激素用量的减少,RCT下液吸收良好,OCT检查提示已经恢复到正常结构。停药后继续随访半年至2年,均值为(23.144±8.20)个月。黄斑中心凸RCT厚度平均值为(160.88±29.49)μm,与治疗前相比,差异有统计学意义(t = 8.609, P <0.001);FFA示荧光渗漏消失,随访期内无复发及严重不良反应者。结论 口服糖皮质激素治疗VKH,早期足量、疗程长、先快后慢逐渐减量,能够有效控制炎症,改善视功能,并避免大剂量糖皮质激素静脉滴注给患者造成的痛苦和不良反应。