荧光导航下经头侧入路腹腔镜解剖性左半肝切除术53例

目的 探讨荧光导航下经头侧入路腹腔镜解剖性左半肝切除术的可行性。方法 回顾性分析2018年12月至2022年12月曲靖市第二人民医院肝胆外科诊治的53例通过肝动脉穿刺荧光染色经头侧入路腹腔镜解剖性左半肝切除术患者的临床资料。53例患者中左肝内胆管结石42例,左肝肝细胞癌11例;22例合并高血压,11例合并糖尿病和慢性阻塞性肺病,11例乙肝肝硬化,5例既往开腹胆囊切除史。术后按照加速康复外科的理念及方法,鼓励患者早下床、进食,控制输液速度及输液量等。结果 53例患者均顺利完成腹腔镜解剖性左半肝切除术,无中转开腹和术中输血病例。中位(四分位)手术时间202(151,269)min,第一肝门阻断时间25(10,40)min,术中失血量220(50,640)mL。术后住院时间7~17 d,无出血、肝衰竭病例,2例出现腹水,3例出现肺部感染,1例出现胆漏,均予以保守治疗痊愈出院。结论 通过肝动脉穿刺荧光染色经头侧入路行腹腔镜解剖性左半肝切除术安全、可行。

不同细胞来源外泌体在肝星状细胞中作用的研究进展

目的总结不同细胞来源外泌体在肝星状细胞(HSCs)中作用的研究进展。方法检索不同细胞来源外泌体对HSCs作用的基础和临床应用研究的相关文献并对此做一综述。结果在肝纤维化发生、发展的病理生理过程中,HSCs的活化、增殖、迁移、凋亡在肝纤维化的发展中起着重要的作用。近年来的研究发现,不同细胞来源外泌体可携带含有活性的蛋白质、mRNA、微小RNA、长链非编码RNA、脂质等成分参与HSCs的生物学功能,实现细胞间的通讯,进而对肝纤维化的形成发挥重要的调控作用。结论不同细胞来源的外泌体及其内容物在肝纤维化的发生及发展中发挥着重要的调节作用,在未来,外泌体有可能成为肝纤维化新的非侵入性无创诊断手段以帮助其早期诊断,也可能作为一种生物活性载体实现其对目标组织和细胞的靶向治疗。

肿瘤相关中性粒细胞在肝细胞癌中的作用研究进展

目的总结肿瘤相关中性粒细胞(tumor associated neutrophils,TANs)在肝细胞癌(以下简称肝癌)发生发展及预后中的重要作用。方法查阅并总结TANs与肝癌发生发展及预后相关性的基础和临床应用研究的相关文献并加以综述。结果中性粒细胞作为人体最丰富的炎症细胞,也是肝癌免疫抑制性微环境的重要组成部分,与肝癌的发生发展、免疫逃逸及药物敏感性密切相关。在肿瘤微环境中,TANs、肝癌细胞、中性粒细胞胞外诱捕网等其他成分之间的相互作用受到多种信号通路的调控,一些与中性粒细胞相关的参数如中性粒细胞与淋巴细胞比值已被用作肝癌患者临床预后的有效预测性生物学标志物。结论中性粒细胞在肝癌中的确切作用仍有待进一步研究。随着肿瘤相关免疫抑制性中性粒细胞的功能和靶向中性粒细胞的新型治疗的研究成果不断积累,更多的肝癌患者将从免疫治疗和个性化靶向治疗中受益。

肝细胞肝癌免疫检查点阻断治疗疗效相关生物标志物的研究进展

目的总结与肝细胞肝癌(HCC)免疫检查点抑制剂治疗疗效相关的生物标志物。方法查阅并总结以靶向程序性死亡受体1及其配体1(PD-1/PD-L1)通路抑制剂为主的免疫检查点抑制剂单药治疗,以及其与靶向药物联合治疗的相关生物标志物的基础和临床应用研究文献,并加以综述。结果免疫治疗与靶向治疗的联合方案为晚期HCC患者的治疗带来了希望,但仍有一部分患者不能临床获益。目前研究表明,肿瘤组织中PD-L1表达、肿瘤突变负荷、肿瘤浸润淋巴细胞、外周免疫细胞、循环肿瘤DNA、肠道微生物菌群等均对HCC的免疫治疗或靶向联合免疫治疗疗效有一定的预测作用。结论目前尚无明确的生物标志物能预测HCC免疫治疗及其联合方案的疗效,仍需要更多的前瞻性研究来证实这些生物标志物的预测价值,并建立一个多因素预测模型或免疫评分来筛选可能获益的患者,这对HCC的精准免疫治疗具有重要意义。