颈动脉粥样硬化伴OSAHS患者的颈动脉超声研究

目的通过颈动脉血管超声研究颈动脉粥样硬化伴不同严重程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者的颈动脉特点,探讨OSAHS在颈动脉粥样硬化病变中的可能作用。方法选择2016年1月至2017年8月首都医科大学宣武医院收治的颈动脉粥样硬化病变伴OSAHS患者150例,根据严重程度分为轻度OSAHS组(54例)、中度OSAHS组(40例)、重度OSAHS组(56例),收集3组患者近半年内的颈动脉血管超声结果进行分析。结果不同严重程度的OSAHS患者之间双侧颈动脉最大斑块的厚度及双侧颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-medial thickness,CIMT)均值差异有显著性(P<0.05);轻度OSAHS组患者颈动脉最大斑块厚度明显小于重度OSAHS组,差异有显著性(P<0.05),双侧CIMT均值明显小于中度及重度OSAHS组,差异均有显著性(P<0.05,P<0.01)。Pearson相关分析显示,呼吸暂停低通气指数与颈动脉双侧最大斑块厚度间呈明显正相关(r=0.19,P=0.02)。不同严重程度OSAHS患者间双侧颈总动脉和颈内动脉的血流速度指标差异均无显著性(P>0.05)。结论随OSAHS严重程度加重,颈动脉最大斑块厚度和双侧CIMT均值逐渐增大;OSAHS的严重程度可能影响颈动脉粥样硬化的发展。

不同植入角度nFA/PEEK微种植体支抗的有限元应力分析

目的：用有限元分析我国知识产权纳米氟磷灰石聚醚醚酮（nFA/PEEK）拓展成微种植体的生物力学性能。方法：用MIMICS软件将上颌骨CT的DICOM数据删选出常用植入点第一磨牙近中区牙槽骨块，以60°、90°和120°角度植入微种植体。结果：ABAQUS仿真加载100~400 g正畸力获得微种体应变云图，显示应力集中于种植体颈部骨床，与加载力方向相吻合其最大应力为2776με，远离到0.393 mm区域降为0。沿着种植体长轴应力集中于骨皮质层并在远离1.2 mm处迅速衰减，松质骨内应力很小。随植入角度偏离90°越大其应力变小；应力在角度不变时均随加载增加而增大，nFA/PEEK应力在178.10~2776.00με范围之间比钛合金种植体偏大，以90°、400 g加载时为最大。结论：nFA/PEEK应力分布值符合Frost机械阈值理论，有利于骨沉积区，为其未来临床应用提供了力学依据。

口腔矫治器治疗OSAHS与颈动脉粥样硬化和脑卒中防治的关系

阻塞型睡眠呼吸暂停和低通气综合征（obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome,OSAHS）是睡眠时反复发生上气道阻塞或部分阻塞,引起打鼾和睡眠呼吸暂停（sleep apnea,SA）,伴有夜间反复间歇性低氧、二氧化碳潴留、微觉醒以及睡眠结构异常的疾病。

口腔矫治器治疗颈动脉粥样硬化伴OSAHS患者对脑血流储备力的影响

目的探讨口腔矫治器干预治疗颈动脉粥样硬化伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome,OSAHS)患者时对其脑血流储备力的影响。方法选择2016年7月至2017年12月在本院收治的46例经颈动脉超声检查和多导睡眠监测(polysomnography,PSG)确诊的颈动脉粥样硬化伴OSAHS患者,在口腔矫治器治疗前和治疗1个月后进行屏气试验,比较其屏气指数(breath-holding index,BHI)的变化,同时行PSG监测复查疗效,比较治疗前后PSG指标的变化,并进行PSG指标与BHI变化的相关性分析。结果 46例OSAHS患者中,41例治疗有效,有效率达89%。与治疗前比较,口腔矫治器治疗1个月后,呼吸暂停低通气指数降低,最长呼吸暂停时间减少,氧减百分时间降低,最低血氧饱和度升高,深睡眠期及快动眼期睡眠时间百分比增加,BHI也明显增加,差异均有显著性(P<0.05;P<0.01);且口腔矫治器治疗后BHI变化与氧减百分时间的变化呈正相关(P<0.05)。5例治疗无效的患者体重指数明显高于41例有效患者,且其治疗前后BHI未见明显变化。结论口腔矫治器治疗能在短期内显著提高颈动脉粥样硬化伴OSAHS患者的脑血流储备力。