麻角定喘消痰汤对小儿哮喘发作外周血中Toll样受体表达的影响

目的 探讨麻角定喘消痰汤对哮喘发作患儿外周血中Toll样受体1（Toll-like receptors,TLR1）、TLR2、TLR4表达的影响及可能机制.方法 选择2012年1月～ 2014年6月期间80例哮喘发作患儿为研究对象.将80例哮喘患儿按照随机数字表法随机分为观察组和对照组各40例.观察组：40例,给予麻角定喘消痰汤治疗;对照组：40例,给予常规治疗.检测受试者治疗前和治疗后TLR1、TLR2、TLR4、IL-6、TNF-α的表达情况.结果 与治疗前比较,治疗后观察组和对照组中性粒细胞、肥大细胞、巨噬细胞中TLR1、TLR2的表达增强（P＜0.05）,观察组TLR1、TLR2的表达强度高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗前和治疗后对照组TLR4的表达无显著差异,与治疗前及同期对照组比较,治疗后观察组TLR4的表达显著下调,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗前和治疗后,对照组患儿外周血中IL-6、TNF-α的表达无显著差异,与治疗前及同期对照组比较,治疗后观察组IL-6、TNF-α的表达明显下调,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 麻角定喘消痰汤可提高机体免疫调节能力,抑制患儿气道炎性反应和气道高反应性,最终控制哮喘的发作及进展.

肝硬化顽固性腹水的治则方药浅析

肝硬化顽固性腹水是一种肝硬化晚期并发症,死亡率高。本病属中医"鼓胀"范畴,病机以肝脾肾三脏俱虚为本,气滞、血瘀、水停为标。治疗当仔细辨证,腹水形成后,以健脾益气、化湿行水、活血化瘀为大法,不宜采取峻下逐水之法,以防伤正;腹水消退后,以健脾为主,佐养肝肾,防止腹水再生。

泽芪汤联合腹水超滤回输治疗肝硬化顽固性腹水的43例

目的探讨泽芪汤联合腹水超滤回输治疗肝硬化顽固性腹水的疗效及安全性。方法选择肝硬化顽固性腹水住院患者86例,随机分成2组,各43例,治疗组采用泽芪汤联合腹水超滤回输疗法,对照组采用单纯腹水超滤回输疗法,腹水超滤回输每周1次,每次4000~8000ml,直至B超提示腹水〈3cm。观察两组患者治疗后腹水消退情况、尿钠、血浆白蛋白、肝功能、总胆红素等变化。结果 2组患者症状均明显好转,其中治疗组总有效率达83.7%,对照组为60.4%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者肝功能、白蛋白、总胆红素、尿钠均明显改善,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论泽芪汤联合腹水回输治疗顽固性腹水是安全、有效的方法,具有较好的疗效。

慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化的医院内感染分析

目的旨在对慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化病患发生医院感染进行全面的分析,为有效防治医院感染提供科学依据。方法通过对我单位2011年1月至2013年3月间收治的慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化病患1860例发生医院内感染的临床资料进行回顾性分析。结果 1860例病患中,196例发生医院感染,医院感染率为10.6%,高于一般慢性肝病病患4.1%,差异明显(P<0.05);同时,患者年龄越大,并发医院感染率则明显升高(P<0.05)。另外,医院内感染则以腹腔感染率为最高,其致病菌则以条件致病菌或真菌为主。结论慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化病患极易发生医院内感染,同时还会促使病患病情恶化,甚至导致死亡发生率增高;且预后较差。

“止痛散”穴位贴敷联合三阶梯止痛法治疗中重度癌性疼痛临床观察

目的观察中药止痛散穴位贴敷治疗癌性疼痛的临床疗效。方法将100例患者随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组中度疼痛患者应用布洛芬片、盐酸羟考酮缓释片;重度疼痛患者采用布洛芬片、硫酸吗啡缓释片。观察组在对照组的基础上加用止痛散穴位贴敷治疗。疗程均为10 d。观察2组患者治疗后VAS评分、爆发痛发作次数及不良反应发生情况。结果经治疗后观察组的疼痛缓解总有效率明显高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗过程中疼痛评分均呈逐渐下降趋势,观察组在治疗的第5天及以后的评分均低于对照组(P<0.05)。2组患者治疗期间的不良反应及爆发痛比较,观察组均少于对照组(P<0.05)。结论中药止痛散穴位贴敷联合三阶梯止痛法能进一步提高治疗癌性疼痛的疗效,减少不良反应,提高患者的生活质量。

茵泽温肝方联合苦黄注射液对寒湿困脾型胆汁淤积性肝病患者的临床疗效

目的探讨茵泽温肝方联合苦黄注射液对寒湿困脾型胆汁淤积性肝病患者的临床疗效。方法132例患者随机分为对照组和观察组,每组66例,对照组给予苦黄注射液,观察组在对照组基础上加用茵泽温肝方,疗程2个月。检测临床疗效、中医证候评分、ALP、GGT、ALT、血清纤维化指标(PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA)、ALB、TBA、PA、血清炎症因子(TNF-α、IL-1β、IL-6)变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、ALP、GGT、ALT、血清纤维化指标、TBA、血清炎症因子降低(P<0.05),ALB、PA升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论茵泽温肝方联合苦黄注射液可提高寒湿困脾型胆汁淤积性肝病患者肝功能,减轻肝纤维化,改善ALB、TBA、PA水平及炎症反应。

中心静脉导管腹腔引流治疗顽固性腹水36例分析

目的探讨采用腹腔穿刺置入中心静脉导管治疗顽固性腹水的疗效。方法选择2010年7月至2011年3月本科室经补充白蛋白及各种利尿剂治疗无效的肝硬化顽固性腹水患者36例，进行腹腔置管放液治疗，第1次放腹水一般不超过800ml，此后每日放腹水量1500～2000ml，联合输注人血白蛋白10g／d。口服螺内酯400mg／d，呋塞米160mg／d，联合内科综合治疗。结果观察治疗12d后的腹水消退情况、超声检查结果、尿量、稳定时间，治疗3d后患者腹胀均得到缓解，12d后显效17例（47．2％），有效15例（41．7％），无效4例（11．1％），总有效率达88．9％。结论中心静脉导管置入腹腔后，减少了穿刺次数，减少了肝肾综合征的发生，中心静脉导管腹腔持续引流操作简便，不良反应少，有利于顽固性腹水的治疗。

圆运动思想在溃疡性结肠炎治疗中的启示

溃疡性结肠炎在临床上易反复发作,且难治愈。传统医学在认识病机上多认为脾虚湿盛,治疗上健脾化湿,日久温补脾肾,效果不佳。通过学习黄元御《四圣心源》的圆运动思想(轴轮运动思想),根据"肝随脾升、胆随胃降,肝气易横逆、易下陷"等生理病理特点,在治疗溃疡性结肠炎时,提出从肝胆脾胃四脏同治,且以脾胃为主,重视中气在疾病发生、发展中的作用,治肝时要宜补,不易泻肝;治脾胃时,要分清脾病升降失常,还是脾虚木乘,中气不足。

泽芪汤对肝硬化门静脉高压症患者血流动力学及肝纤维化指标的影响

目的观察泽芪汤对肝硬化门静脉高压症患者血流动力学和肝纤维化指标的影响。方法将60例肝硬化门静脉高压症患者随机分2组。2组均常规接受护肝、降酶等对症治疗,治疗组30例加服泽芪汤,对照组30例加服普萘洛尔。2组均治疗3个月后观察治疗前后肝纤维化指标透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)变化,并检测门静脉内径(PVD)、脾静脉内径(SVD)、门静脉血流速度(Spv)及门静脉血流量(Qpv)。结果治疗组治疗后HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN均下降(P<0.05),PVD、SVD、Spv及Qpv均改善(P<0.05);2组治疗后HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN、PVD、SVD、Spv及Qpv比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论泽芪汤能较好地改善肝硬化门静脉高压,降低纤维化指标。

泽芪汤对顽固性腹水肾素、血管紧张素、醛固酮的影响

目的:观察泽芪汤治疗顽固性腹水的疗效及对肾素、血管紧张素、醛固酮的影响。方法:将86例乙型肝炎肝硬化顽固性腹水患者随机分为治疗组56例和对照组30例。对照组给予保肝利尿、输注人血白蛋白等治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用泽芪汤治疗。观察治疗前后两组腹水消退情况及血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AII)、醛固酮(ALD)的变化情况。结果:治疗后,治疗组血浆PRA、AII、ALD水平显著下降,与对照组比较,有明显统计学差异(P<0.05);两组临床疗效比较,治疗组有效率为73.2%,对照组有效率为53.3%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:泽芪汤治疗肝硬化顽固性腹水,可显著促进顽固性腹水的消退,抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性,避免因利尿诱发RAAS过度激活。

泽芪汤治疗顽固性腹水临床观察

目的观察泽芪汤治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效,探索顽固性腹水治疗的办法。方法将86例患者随机分为治疗组56例和对照组30例。对照组给予保肝利尿、输注人血白蛋白等治疗;治疗组在对照组基础上加用泽芪汤治疗。比较2组顽固性腹水消退治疗效果,治疗后血清谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、胆红素(TBil)、醛固酮(ALD)的水平。结果泽芪汤治疗组较对照组治疗顽固性腹水有更好的临床疗效,2者比较有显著性差异(P<0.05)。治疗后2组间各项生化指标比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论泽芪汤能有效促进顽固性腹水的消退,改善患者肝功能,降低醛固酮水平。

泽芪方对肝硬变腹水一氧化氮、内毒素浓度的影响

目的:观察泽芪方对肝硬变腹水一氧化氮(NO)、内毒素浓度的影响。方法:选取肝硬变腹水患者30例,随机分为观察A组和观察B组,在入组时分别抽取静脉血,测定两组患者血浆中NO、内毒素的浓度。两组均给予内科常规治疗,观察A组另给予自拟泽芪方治疗。结果:观察A组总有效率优于观察B组(P<0.05);治疗后两组血浆中NO、内毒素的浓度均有所下降,且观察A组优于观察B组(P<0.05)。结论:泽芪方能降低肝硬变腹水患者血浆中NO、内毒素的浓度,NO、内毒素与肝硬变腹水的发生具有正相关性。

直肠应用吲哚美辛栓致过敏性哮喘及急性心肌缺血

1例43岁男性患者因发热给予吲哚美辛栓50 mg直肠应用。约20 min后患者出现胸闷气短、呼吸困难,颜面、口唇及四肢末端发绀、端坐呼吸,两肺满布哮鸣音。紧急予吸氧,雾化吸入布地奈德,静脉滴注甲泼尼龙及多索茶碱。血气分析提示呼吸性酸中毒,心电图检查提示急性心肌缺血。予气管插管、呼吸机辅助呼吸。经综合抢救4 d,患者病情渐平稳。

胃癌致肾病综合征一例

患者女，62岁，主因双下肢水肿半个月于2010年入住我院。患者于人院前半个月出现双下肢水肿，伴乏力，无发热、胸闷气短、少尿、关节疼痛。尿常规示尿蛋白300mg/dl，24h尿蛋白定量4．5g。血清白蛋白26g／L，球蛋白28g/L，血红蛋白93g/L，血肌酐86．7mol／L，尿素氮3．57mmol／L，

NGAL联合肾动脉血流阻力指数在肝炎肝硬化并发肝肾综合征早期诊断中的应用

目的探究中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)联合肾动脉血流阻力指数在肝炎肝硬化并发肝肾综合征(HRS)早期诊断中的应用。方法选取2018年2月至2020年3月该院收治的肝炎肝硬化并发HRS患者65例作为观察组,其中1型35例,2型30例;选取同期肝病门诊检查结果无肝、肾功能异常的健康者32例作为对照组。两组研究对象均给予血清及尿NGAL、血清肾脏损伤因子-1(KIM-1)、血清胱抑素C(CysC)水平及肾动脉血流阻力指数等检查,并比较检查结果。结果对照组研究对象血清及尿NGAL、血清KIM-1、血清CysC水平,以及肾动脉血流阻力指数均明显低于观察组,1型HRS患者血清及尿NGAL、血清KIM-1、血清CysC水平,以及肾动脉血流阻力指数均明显高于2型HRS患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肝炎肝硬化并发HRS患者给予NGAL、肾动脉血流阻力指数检查可进行有效诊断,还便于鉴别HRS类型,开展对症治疗,故可在临床中推广应用。

补肾疏肝化瘀法治疗排卵障碍患者49例疗效观察

目的:观察补肾疏肝化瘀法治疗排卵障碍的临床疗效。方法:将排卵障碍患者98例,随机分为2组,每组49例,对照组采用单纯补肾养血法治疗,治疗组采用补肾疏肝化瘀法治疗,连续服用3个月经周期,观察排卵率、卵泡发育、子宫内膜厚度、黄体功能等情况。结果:排卵率治疗组87.8%,对照组71.4%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后2组子宫内膜厚度、卵泡最大直径、卵泡发育到最大直径所需时间比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。2组黄体功能不全发生率,差异无显著性意义(P>0.05)。未排卵患者中治疗组无未破裂卵泡黄素化综合征发生,对照组有7例,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:补肾疏肝化瘀法治疗排卵障碍性疾病疗效优于单纯补肾养血法,疏肝化瘀在治疗排卵障碍性疾病中发挥了重要的作用。

马背上的祥和使者——记青海省玉树市马背人民调解工作队

＂人民调解说到底是群众工作,做群众工作就要深入到群众中去,车开不进去我们就骑马,马走不了,我们还有双脚,牧民群众在哪里,我们的工作就要开展到哪里。＂