血清鸟氨酸氨基甲酰转移酶在急性肾挫伤中的诊断价值

鸟氨酸氨基甲酰转移酶（OCT）是一种氨基转移酶,主要分布于肝细胞、胆囊上皮细胞的线粒体和肾细胞、脑细胞的核膜,是诊断肝胆疾病的敏感指标,但用于肾病诊断鲜见报道。2009年1～12月,我们对64例急性肾脏挫伤患者血OCT进行检测,以探讨其在急性肾挫伤中的诊断价值。临床资料：选择在我院住院的急性肾挫伤患者,排除肝胆疾病及伴有其他合并症者,共入选64例。其中,男32例、女32例,年龄20～70岁。同期选择我院健康体检者130例,

Rh血型弱D和DEL表型的基因突变分析

目的研究Rh血型弱D和DEL表型的基因突变基础。方法用间接抗人球蛋白方法(IAT)和吸收放散的血清学方法鉴定弱D表型和DEL表型,然后用RHD基因特异的聚合酶链反应-序列特异性(PCR-SSP)和序列分析方法鉴定Rh血型弱D和DEL表型RHD基因的外显子中可能存在的变异。结果 Rh血型弱D表型个体的第6外显子有845G>A突变,Rh DEL表型个体的第9外显子有1227G>A突变。结论所应用的RHD基因测序方法可以用于弱D和DEL表型分子基础的研究,并为发现新的D变异表型和新的RHD等位基因奠定基础。

雾化吸入联合高频震荡排痰机治疗老年脑梗死继发医院获得性肺炎的疗效

目的 探讨雾化吸入联合高频震荡排痰机治疗老年脑梗死继发医院获得性肺炎(HAP)的疗效。方法 将入选的110例老年脑梗死继发HAP患者按病床号分为两组,每组各55例均给予常规雾化吸入治疗,在此基础上对照组应用传统手工叩背排痰方法,试验组应用高频震荡排痰机进行排痰治疗,治疗1 w后比较两组日均排痰量、体温(T)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、氧合指数(OI)、急性生理和慢性健康状况评估(APACHE)Ⅱ及临床肺部感染评分(CPIS),统计两组治疗总有效率及气管插管例数。结果 治疗后两组T、PCT、CRP、WBC、APACHEⅡ评分、CPIS评分均较治疗前下降,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组日均排痰量、OI均较治疗前升高,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组气管插管发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 雾化吸入联合高频振荡排痰机治疗老年脑梗死继发HAP患者,可以有效促进痰液排出,减轻肺部感染程度,改善患者氧合指数,降低患者气管插管率。

鸟氨酸氨基甲酰转移酶在肾脏疾病中的诊断价值

目的:探讨鸟氨酸氨基甲酰转移酶(Ornithine carbamoyltransferase,OCT)在肾脏疾病的诊断价值。方法:分别利用酶联免疫吸附试验和速率法测定健康对照组130例和各类肾脏疾病114例的血清、尿OCT和尿肌酐(UCr)值。结果:健康对照组、肾肿瘤、肾病综合征、上尿路感染、急性肾小球肾炎组的血清OCT值分别为:0.12、0.68、2.35、6.45、144.22IU/L,它们的尿OCT/尿Cr比值分别为:21、133、118、143、371,肾脏疾病组的血清OCT及尿OCT/尿Cr分别显著高于健康对照组(P<0.05)。血清OCT与尿OCT/尿Cr诊断急性肾小球肾炎的敏感度分别为83%、87%,特异性分别为73%、75%。结论:血清OCT与尿OCT/尿Cr是诊断肾脏疾病的特异性指标,对肾脏疾病有较高诊断价值。

PMS2通过ERK/ERCC1通路对结肠癌SW480细胞生物学行为的影响

目的:探讨减数分裂后分离蛋白2(PMS2)表达对结肠癌SW480细胞生物学行为的影响,阐明PMS2与切除修复交叉互补组1(ERCC1)和细胞外调节蛋白激酶(ERK)信号转导通路的关系。方法:将PMS2 siRNA质粒和PMS2过表达质粒分别转染入结肠癌SW480细胞(分别为PMS2敲减组和PMS2过表达组),同时设PMS2敲减对照组(siRNA-NC组)和PMS2过表达对照组(PMS2 control组)。采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测各组细胞中PMS2 mRNA表达水平,Western blotting法检测各组细胞中PMS2蛋白表达水平,CCK-8法检测各组细胞增殖活性,细胞划痕实验检测各组细胞迁移率,Transwell小室实验检测各组细胞中侵袭细胞数,流式细胞术检测顺铂作用后各组细胞凋亡率。通过String数据库,对PMS2、ERCC1和ERK上下游蛋白的关系进行生物信息学分析。SW480细胞分别采用3条siRNA进行PMS2和ERCC1敲减,采用RT-qPCR法验证PMS2与ERCC1的相互作用,采用Western blotting法检测各组细胞中PMS2、细胞外调节蛋白激酶1/2(ERK1/2)和磷酸化ERK1/2(p-ERK1/2)蛋白表达水平。结果:RT-qPCR法和Western blotting法检测,PMS2基因敲减和过表达细胞模型构建成功。与siRNA-NC组比较,PMS2敲减组细胞增殖活性和细胞迁移率明显升高(P<0.05或P<0.01),侵袭细胞数明显增加(P<0.01),顺铂作用后细胞凋亡率明显降低(P<0.01);与PMS2 control组比较,PMS2过表达组细胞增殖活性和细胞迁移率明显降低(P<0.01),侵袭细胞数明显减少(P<0.01),顺铂作用后细胞凋亡率明显升高(P<0.01)。蛋白-蛋白互作(PPI)富集P值为2.09e-07,包含ERCC1和ERK1/2等相互作用节点数共有13个,提示PMS2、ERCC1和ERK1/2之间可能存在调控作用。与siRNA-NC组比较,各PMS2敲减组细胞中ERCC1 mRNA表达水平明显降低(P<0.05或P<0.01);与siERCC1-NC组比较,各ERCC1敲减组细胞中PMS2 mRNA表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。与siRNA-NC组比较,PMS2敲减组细胞中PMS2、ERK1/2和p-ERK1/2蛋白表达水平均明显降低(P<0.05或P<0.01);与PMS2 control组比较,PMS2过表达组细胞中PMS2、ERK1/2和p-ERK1/2蛋白表达水平均明显升高(P<0.01)。结论:PMS2表达可影响结肠癌SW480细胞增殖、迁移、侵袭和抗凋亡能力。PMS2与ERCC1存在互相作用关系,并可通过调节ERCC1参与ERK信号转导通路。

气道廓清术联合小剂量地红霉素及清肺汤对稳定期支气管扩张的疗效

目的探究气道廓清术、小剂量地红霉素联合清肺汤对稳定期支气管扩张患者的临床症状、肺功能及生活质量的疗效。方法将符合纳入标准的113例稳定期支气管扩张的患者按随机数字法分为对照组(气道廓清术联合小剂量地红霉素)和观察组(气道廓清术联合小剂量地红霉素+清肺汤),对照组(n=62例)规律口服小剂量地红霉素和应用气道廓清术;观察组(n=51例)在对照组的基础上给予清肺汤治疗。治疗周期为12 w。评估两组患者治疗前、后的临床症状(咳嗽及咳痰评分)、肺功能[第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、呼吸流量峰值(peak expiratory flow rate,PEF)、25%肺活量时的最大呼气流速占预计值百分比(maximal expiratory flow in 25%vital capacity of the predicted value,MEF25%pred)、50%肺活量时的最大呼气流速占预计值百分比(maximal expiratory flow in 50%vital capacity of the predicted value,MEF50%pred)、75%肺活量时的最大呼气流速占预计值百分比(maximal expiratory flow in 75%vital capacity of the predicted value,MEF75%pred)]及生活质量(the MOS item short from health survey,SF-36评分)的改变。结果无论是对照组还是观察组,治疗后患者的咳嗽及咳痰评分、FEV1、FVC、PEF、SF-36评分较治疗前均得到改善(P<0.05),并且观察组各指标的改善情况明显优于对照组(P<0.05),但治疗前、后患者的MEF25%pred、MEF50%pred、MEF75%pred无明显改善,差异无统计学意义(P>0.05)。结论气道廓清术、小剂量地红霉素联合清肺汤不仅能改善稳定期支气管扩张患者的咳嗽、咳痰症状,而且能改善患者的FEV1、FVC、PEF,并能从各方面提高患者的生活质量。

影响社区居民首诊医院选择的相关因素调查

目的了解社区居民对首诊医院的选择及其影响因素,为政府制定有效政策提供科学依据。方法随机选取沈阳市铁西区六个社区共1200名居民作为调查对象,调查主要包括社区居民的基本资料、首诊医院的选择、影响首诊医院选择因素。结果发放问卷1200份,收回有效问卷1161份,有效率为96.75%。在1161份有效问卷中,38.8%的居民首诊选择三级医院,24.1%的居民首诊选择社区卫生服务中心。选择在三级医院做CT、彩超、心电图的社区居民比例为72.4%、61.8%和50%,而选择在社区卫生服务中心做CT、彩超、心电图的社区居民比例只为5.3%、6.9%、10.6%。调查发现,34.5%的居民认为应该提高基层医院的报销比例,81.1%的居民认为利用云平台请上一级医院的医生对检查结果进行远程诊断,可以首选基层医院检查。结论医生诊疗水平、疾病严重程度、设备水平是影响社区居民选择社区医院作为首诊医院的首要三个因素。优化基层医疗机构的资源配置、制定相关医保政策、利用云平台可能会改变社区居民的首诊选择。

辽宁省基层医疗机构服务能力评价相关设备配置和使用情况调查

目的了解辽宁省基层医疗机构与其功能定位相匹配的医疗设备配置和使用情况,为当地卫生健康行政部门管理调控基层医疗设备提供参考数据。方法调查对象包括辽宁省9个示范区/县辖区内所有社区卫生服务中心和乡镇卫生院。利用自编调查表,采用自填问卷形式对各医疗机构主管医疗设备的负责人进行问卷调查。结果34家社区卫生服务中心和81家乡镇卫生院纳入分析(86.5%)。除生化分析仪外,社区卫生服务中心和乡镇卫生院的各类相关设备配备数量水平相当,均处于较低水平,尤其DR、血液分析仪、尿液分析仪和血凝仪的配置率较低,27.8%的机构认为由于"设备数量不足"导致不能满足日常需求;38.4%的设备超过了折旧年限且乡镇卫生院占比更高(P=0.004),51.3%的机构认为由于"设备陈旧或水平不能满足需求"导致不能满足日常需求,客观指标与主观认知结果一致。此外,和社区卫生服务中心比较,更多的乡镇卫生院认为由于"技术人员水平不能满足诊疗需求"(33.8%vs.8.3%,P=0.006)和"缺乏操作人员"(47.3%vs.25.0%,P=0.042)导致设备使用不能满足日常需求,并存在更多的利用率低下的问题。两类基层医疗机构不能满足需求的前三位设备均为DR、超声和CT。结论辽宁省基层医疗机构设备配置和使用存在设备配置率和配置数量不足、设备陈旧、相关技术人员紧缺或技术水平有限、设备利用率低下等问题,且乡镇卫生院较社区卫生服务中心更为突出。当地卫生健康行政部门应针对上述问题进行有效的管理调控。

人乳腺癌相关抗原的提取与鉴定

肿瘤抗原是指细胞恶性变过程中出现的新抗原（neoantigen）或过度表达的正常细胞抗原。肿瘤抗原是肿瘤细胞区别于正常细胞的根本特征,肿瘤抗原的性质还在某种程度上揭示了肿瘤发生发展过程的分子机制。

临床医学生医院感染预防与控制相关知识调查研究

目的探究临床医学生医院感染防控的长效机制。方法回顾性调查2007-2008年毕业生及2012-2013年来院实习学生总计500名在校期间医院感染预防与控制相关知识知晓率。结果临床医学生在校均未开展医院感染预防与控制课程,医院感染诊断标准、重点部位医院感染预防与控制技术指南、医院隔离技术规范、手卫生规范开设知晓率分别为38.6%、22.9%、27.6%、43.4%。结论临床医学生医院感染预防与控制知晓率偏低,加强医院感染相关教学是促进我国医疗事业发展所进行的一项长效医学教学机制。

肺炎支原体三种检测方法的评价

通过对肺炎支原体 (MP)感染患者的三种方法的检测 ,协助临床早期诊断 MP感染 ,及早治疗缩短病程。方法 :PCR法、EL ISA法、CAT法。结果及讨论 :儿童 PCR法阳性率与 EL ISA法、CAT法有显著性差异 ;成人 PCR法与 EL ISA法无显著性差异 ,EL ISA法敏感性较 CAT法强 ,二者 7～ 10 d与 4～ 7d的检测结果有显著性差异。儿童特别是婴幼儿选择 PCR法 ,成人可同时检测 EL ISA法和 CAT法 ,二者有协同作用 。

基于模糊综合评价法的国产与进口CT满意度评价分析

目的旨在对比分析某省部分二、三级医疗机构CT使用人员对国产与进口CT设备的满意度指数(CSI),通过分析找出国产CT的不足,提出相应改进建议,为国产CT的进一步推广和应用提供参考依据。方法利用“国家重点研发计划(科技部)某省创新诊疗装备区域应用示范”课题调研数据,以问卷中的各项指标为依据,建立CT使用人员设备满意度评价指标模型,通过层次分析法确定各指标权重,通过模糊综合评价法计算国产与进口CT各指标的CSI。结果进口CT的总体CSI高于国产CT,主要体现在“故障情况”及“售后服务、维修情况”等方面。结论国产CT企业应采取相应措施推进国产CT的推广与应用:(1)降低设备故障发生率,(2)建立规范高效的售后服务团队,(3)注重品牌效应的建立。

辽宁省基层医疗机构医疗器械售后服务满意度基线调查

目的了解辽宁省基层医疗机构重点诊疗器械的配备情况及售后服务满意度,为“十三五”重点研发计划《辽宁省创新诊疗装备区域应用示范》项目之国产医疗器械“531”联合售后服务新模式的研究提供理论依据。方法于2018年6—7月采用问卷调查的方式,从医学工程器械运维技术掌握情况、相关培训情况、售后维修满意度等方面,对临床医护人员、器械操作或维修人员进行调查。结果辽宁省基层医疗机构诊疗器械配置以国产器械为主,配置率为56.42%;国产器械的正常运行率、售后服务质量满意度、厂家技术培训满意度及售后维修服务质量满意度均低于进口器械。结论辽宁省基层医疗机构国产医疗器械售后维修服务需不断创造新模式,且需加强对基层医疗机构器械操作人员的培训力度,以提升售后服务能力,促进分级诊疗的有效实施。

PACS结合PBL、CBL多模态教学在医学影像学见习中的应用

目的探讨精准医疗背景下PACS结合PBL、CBL多模态教学模式在医学影像学实习教学中的应用价值。方法选取我校影像医学专业本科生60名,根据教学不同方法将所有学生分为试验组和对照组,每组各30人。其中试验组接受PACS结合PBL、CBL的多模式教学,对照组接受常规教学(LBL),3个月后,比较两组同学期末考试成绩和师生互评问卷调查得分。结果除外名词解释,试验组选择题、简答题、图像分析题以及总成绩得分均高于与对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);相对于对照组,试验组具有更好的学习态度以及更优的获取知识、分析思考、团队协作、沟通表达的能力(P<0.05);试验组同学对于当前教师教学水平、当前教学模式认可度和满意度具有很高的评价,与对照组相比具有统计学差异(P<0.05)。结论PACS结合PBL、CBL多模式教学可显著提高医学影像学的教学效果,且学生对新教学模式接纳度高。

临床医学硕士专业学位研究生培养模式的研究

为了完成热爱医疗事业,具有良好职业道德、人文素养和专业素质临床医师培养目标,本项目在临床医学硕士专业学位研究生培养方面设计一套基于"住院医师规范化培训与临床医学专业学位研究生教育有效衔接与实施"的培养模式,釆用问卷调查法、访谈法、实验研究三种质与量相结合的方法进行研究与实践,结果显示培养管理系统、基于"互联网+"的医学案例分析题库、系统性临床实践技能培训三位一体的临床专业学位研究生培养模式的建立与实施,对比传统的培养模式具有显著优势,提高了临床专业学位研究生的培养水平,提升了岗位胜任能力。