异丙酚和瑞芬太尼靶控静脉麻醉的诱导和术后苏醒过程评价

目的：对瑞芬太尼与异丙酚靶控静脉麻醉的诱导和术后苏醒过程进行评价。方法选取2012年2月至2014年2月收治的美国麻醉师协会（ASA）评级Ⅰ--Ⅱ级择期采取腹腔镜胆囊切除术的60例患者，随机将所有患者分成对照组（n =30）与观察组（n =30）。对照组采取静吸复合麻醉方式，观察组采取瑞芬太尼与异丙酚靶控静脉麻醉方式，对比分析两组患者麻醉诱导、语言评价量表（VRS）评分、警觉-镇静（OAAS）评分、术后离开恢复室时间以及定向能力。结果麻醉诱导观察组患者舒张压（DBP）高于对照组，差异有显著性（ P 〈0.05）；两组在心率（HR）、平均动脉压（MAP）以及收缩压（SBP）方面无明显差异（ P 〈0.05）。观察组患者术中发生 SBP 〈90 mmHg、HR 〈50次/ min、呛咳、肌肉僵硬和插管反应的患者比率均明显低于对照组，差异均有显著性（ P 〈0.05）。观察组 VRS 评分、OAAS 评分方面优于对照组，术后离开恢复室时间与定向能力明显低于对照组，差异均有显著性（ P 〈0.05）。结论对于采取腹腔镜胆囊切除术患者采取瑞芬太尼与异丙酚靶控静脉麻醉方式，临床疗效显著，并且术后患者苏醒较快，具有临床应用价值。

彩色超声引导在臂丛神经阻滞中的应用

目的探讨彩色超声引导系统用于臂丛神经阻滞的可行性。方法选择上肢手术患者50例随机分为两组,实验组(L组)和对照组(H组),每组25例。L组在彩色超声引导系统下行臂丛神经阻滞,H组盲探法行臂丛神经阻滞。观察两组麻药用量、镇痛效果、起效时间及星状神经节阻滞、局麻药毒性反应、误入血管引发血肿、神经损伤、气胸等并发症。结果与H组比较,L组麻药用量少,镇痛效果好,并发症出现几率小。结论彩色超声引导下行臂丛神经阻滞可提高操作成功率、减少并发症,使臂丛神经阻滞更加安全。

第三代喉罩通气在乳腺癌根治术中的应用

目的探讨第三代喉罩通气在乳腺癌根治术中的安全性。方法选择择期病例40例乳腺癌患者随机分为H组和T组,两组各20例患者,H组应用第三代喉罩通气,T组应用气管插管通气。观察记录得普利麻、罗库溴铵的用量;清醒时间、拔管时间;麻醉前(T0)、术后清醒即刻(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后5min平均动脉压(MAP)、心率(HR)及苏醒期躁动、恶心呕吐、呛咳等气道反应。结果与T组比较:H组德普利麻、罗库溴铵的用量少;清醒时间、拔管时间较早;MAP、HR平稳,气道刺激较小。结论第三代喉罩通气用于乳腺癌根治术中,麻醉药物用量少,对血流动力学影响小,对气道刺激小,更加安全。

硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇多项指标的影响观察

目的探讨对剖宫产产妇实施硬膜外自控镇痛的临床效果及其影响。方法选取实施剖宫产手术的产妇380例,随机分为两组:观察组200例和对照组380例,两组产妇术中均使用连续硬膜外阻滞麻醉,术后镇痛方面,观察组予以PCEA镇痛,对照组产妇剖宫产后进行常规镇痛。结果两组产妇在术后镇痛效果方面比较研究组显著优于对照组(P<0.01);术后影响方面,观察组产妇在脉搏、睡眠时间、泌乳时间以及下床活动时间等方面均显著优于对照组(P<0.05)。结论剖宫产后应用硬膜外自控镇痛临床效果较好,能有效提早泌乳时间并增加产妇睡眠时间,对产妇的术后康复十分有利,且操作简便,值得临床推广应用。

神经刺激仪在老年患者手术中的应用

目的 探讨神经刺激仪在老年患者上肢手术中应用的可行性和安全性.方法 60例老年骨科手术的患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表随机分为神经刺激仪组和常规盲探组,每组30例.神经刺激仪组用神经刺激仪定位,常规盲探组按照解剖标志寻找异感进行阻滞.观察并比较两组患者的臂丛神经阻滞效果和不良反应.结果 神经刺激仪组阻滞的成功率明显高于常规盲探组,不良反应少于常规盲探组（P＜0.05）.结论 神经刺激仪引导下臂丛神经阻滞效果确切,副作用较少,在老年骨科上肢手术中应用安全可行.

血清可溶性CD105用于乳腺癌预后的判断

目的探讨血清可溶性CD105(S-CD105)判断乳腺癌预后的意义。方法选择乳腺癌远处转移患者10例,乳腺癌局部复发患者10例和未转移患者10例,通过ELISA方法检测血清S-CD105,对所得结果进行比较分析。结果乳腺癌转移组患者的S-CD105水平高于未转移,远处转移组的S-CD105和CA15-3水平高于局部复发患者。结论血清S-CD105水平用于判断乳腺癌的预后有一定意义。

周围神经再生中人工再生管道的研究进展

周围神经损伤造成的长段神经缺损的临床修复一直是临床工作中的一个难题。随着对神经再生理论认识的深入 ,应用人工再生管道做桥接物 ,引导再生轴突长向靶器官已取得了一定的进展。

复方利多卡因软膏用于喉罩中对颈椎不稳手术的影响

目的探讨将复方利多卡因软膏涂抹于喉罩表面对颈椎不稳症患者术中生命体征及气道反应的影响。方法选择退行性下颈椎不稳症患者30例随机分为两组,实验组(L组)和对照组(H组),每组15例。L组喉罩表面涂抹复方利多卡因乳膏,H组表面涂抹石蜡油,麻醉诱导后置入喉罩,观察记录麻醉前(T0)、喉罩置入前(T1)、喉罩置入即刻(T2)、喉罩置入后3min(T3)、唤醒前(T4)、拔除喉罩即刻(T5)及醒后3min(T6)时两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR),记录唤醒期间的相关并发症:苏醒期躁动,呼吸道损伤和咽痛、恶心呕吐,呃逆、咳嗽、分泌过多等气道反应。结果 L组MAP、HR平稳,H组T2、T3、T5、T6时间点与L组比较,MAP、HR升高;T2、T5时间点与T0比较MAP、HR升高。结论复方利多卡因软膏涂抹于喉罩表面可使全身麻醉更加平稳,应激反应小、并发症少,用于颈椎不稳手术中更加安全。

地佐辛联合舒芬太尼用于剖宫产患者术后(PCIA)临床观察

目的观察地佐辛联合舒芬太尼用于剖宫产病人术后静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果。方法 60例剖宫产手术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,D组和S组,每组30例。S组患者PCIA镇痛药液的配置为:舒芬太尼1.4μg/kg+盐酸阿扎司琼10 mg+生理盐水至100 ml。D组镇痛药液配置:地佐辛0.4 mg/kg+舒芬太尼0.7μg/kg+生理盐水至100 ml。观察两组患者术后2、4、8、12、24小时的VAS评分,术后恶心呕吐等不良反应。结果两组患者术后各时间点的VAS评分没有统计学差异(P>0.05),D组患者术后不良反应明显低于S组,有统计学差异(P<0.05)。结论地佐辛联合舒芬太尼用于剖宫产病人术后静脉自控镇痛(PCIA),镇痛效果确切,不良反应较少,是剖宫产患者术后镇痛的理想选择。

丁卡因在预防气管插管拔管期应激反应中的效果观察

目的观察丁卡因在预防气管插管拔管期应激反应中的效果。方法选择我院2009年6月至2010年12月46例患者随机分为二组,二组手术前均给予肌内注射安定,阿托品,芬太尼、依托咪酯、维库溴胺诱导麻醉。观察组23例患者插管前应用1%丁卡因会厌、声门及气管内表面麻醉,2min后再行插管。观察二组患者诱导前、插管时、插管后1min、5min患者HP、SBP、DBP变化。结果观察组患者插管前后HP、SBP、DBP变化差异无统计学意义(P>0.05),对照组前后差异有统计学意义(P<0.05);对照组前后变化较观察组明显,二组比较差异具有显著性,有统计学意义P<0.05。结论丁卡因在预防气管插管拔管期应激反应中的效果显著,可以临床推广应用。

可视喉镜在困难气道气管插管手术中的应用

目的：观察可视喉镜在困难气道气管插管术中的临床效果和安全性。方法：ASAⅠ～Ⅱ级困难气道气管插管患者30例，随机分为普通喉镜组（A组）和可视喉镜组（c组），每组15例。观察两组患者插管时间和插管成功率；同时记录给药前（t0）、给药后（t1）、插管即刻（t2）、插管后（t3）各时间点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）及不良反应。结果：（1）C组插管时间明显短于A组插管时间；C组插管成功率明显高于A组（P〈0．05）；（2）与C组比较，A组患者t2、t3时间点HR及MAP增加显著（P〈0．05）。结论：可视喉镜可安全用于困难气道的气管插管术，缩短插管时间，提高插管成功率。

氯普马嗪用于预防PCA中恶心呕吐85例临床观察

目的:研究氯普马嗪用于PCA中出现的恶心呕吐的预防效果。方法:共观察了四组共85例下肢骨科病人,均行皮下PCA镇痛。其中N组(n=24)和Ⅰ组(n=18)镇痛药均为1.2 mg丁丙诺啡+3 mg氟哌利多,II组(n=22)镇痛药液为1.2 mg丁丙诺啡+30 mg氯普马嗪+3 mg氟哌利多,Ⅲ组(n=21)镇痛液为1.2 mg丁丙诺啡+8 mg恩丹斯琼+3 mg氟哌利多,都用0.9%的生理盐水稀释到100 mL。结果:镇痛效果相似,无显著差异。Ⅱ组恶心呕吐发生率低于Ⅰ组和Ⅲ组,有显著差异。N组与I组相比有显著差异。结论:氯普马嗪用于术后PCA镇痛预防恶心呕吐的效果优于氟哌利多和恩丹斯琼。

氟比洛芬酯预注对妇科腹腔镜术后镇痛效果的影响

目的:探讨氟比洛芬酯预先注入对妇科腹腔镜手术患者术后镇痛效果的影响。方法:选择妇科腹腔镜术患者80例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为氟比洛芬酯超前镇痛组(A组)和氟比洛芬酯术后镇痛组(B组),每组40例。所有患者均采用静吸复合全身麻醉。2组患者分别在麻醉诱导前和手术结束时静注氟比洛芬酯50mg,术毕拔管清醒后均采用芬太尼1.0μg/kg用于术后镇痛。采用VAS评分法评估患者术后0、1、2、4、8、12、24小时疼痛程度并记录需追加芬太尼镇痛患者的时间间隔及追加次数。结果:A组患者在术后0、1、2、4、8、12、24小时VAS评分均低于B组(P<0.05),且术后24小时内需追加芬太尼镇痛的患者明显少于B组(P<0.05)。2组患者手术时间、麻醉苏醒时间及不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氟比洛芬酯超前镇痛可以产生较好的术后镇痛效果,同时可减少阿片类药物的应用。

氯诺昔康预先注入对小儿全麻苏醒期躁动的影响

目的:观察比较预先注入氯诺昔康对全身麻醉下行骨科手术的患儿苏醒期躁动反应。方法:骨科手术小儿60例,随机分为;2组Ⅰ组给予生理盐水2ml,Ⅱ组给予氯诺昔康1mg/kg,各30例。观察躁动评分;观察2组小儿术后有无心律失常、呼吸抑制、凝血功能异常及恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应。结果:各时间点躁动评分:Ⅰ组明显高于Ⅱ组(P<0.01)。各时间点2组均无心律失常、呼吸抑制、凝血功能异常发生,恶心、呕吐、瘙痒不良反应,2组之间差异无显著性意义(P>0.05)。结论:超前静脉滴注氯诺昔康可以减少术后疼痛和苏醒期躁动,无明显不良反应,可安全用于小儿骨科手术。

喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉的安全性观察

目的在妇产科临床麻醉时应用喉罩全麻通气装备对麻醉的安全性的效果。方法选取2019年1月至2020年1月在本院妇产科进行手术的100例患者平均分成两组。研究组在麻醉过程中应用喉罩全麻通气,对照组在麻醉过程中应用气管内插管。统计两组患者在手术中麻醉装备放置的成功率,对比两组患者麻醉前后的心率与血压,对比两组患者麻醉的不良反应发生率。结果研究组98%的患者一次放置成功,对照组有86%的患者一次放置成功;研究组患者在进行麻醉时,患者的收缩压、舒张压与心率的指标要优于对照组(P<0.05);研究组患者不良反应的发生率要低于对照组(P<0.05)。结论在妇产科临床应用喉罩全麻通气大部分可以一次放置成功,并且可以稳定患者在麻醉与手术时的血压和心率,并且可以降低患者不良反应的发生率,有利于手术的顺利进行与术后的后续治疗,值得进一步临床应用。

纤维支气管镜在40例急危重症患者治疗中的临床研究

目的探讨针对急危重症患者采用纤维支气管镜治疗后的临床效果。方法选取该院2010年11月至2012年11月急危重症患者40例,利用纤维支气管镜以及有关的配套附件对其进行治疗。具体步骤为从患者的口腔、鼻腔以及患者的气管切开部位将套管嵌入,采用常规的方法对患者发生病变的部位以及患者支气管的相关情况进行密切观察,之后对其进行认真清洗,研究针对急危重症患者,应用纤维支气管镜起到的效果。结果针对40例急危重症患者,医疗人员在临床上全部将纤维支气管镜成功导入。对患者进行有效治疗后,患者的体温有所降低,并且体内的白细胞数量以及中粒细胞数量恢复正常。对患者进行X线片检查,病灶得到了显著好转,患者气道产生的分泌物也有所减少,患者呼吸道在临床上表现的诸多症状全部得到了显著好转。对比患者治疗前及治疗后动脉血气情况、血氧饱和度及呼吸频率等诸多指标,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对急危重症患者采用纤维支气管镜进行治疗后,疗效显著,临床上具有推广价值。

HA-550型超激光疼痛治疗仪联合阿昔洛韦治疗带状疱疹的临床研究

目的：探讨采用 H A-550型超激光疼痛治疗仪配合阿昔洛韦进行治疗带状疱疹的效果。方法选取该院2010年11月至2012年11月治疗的带状疱疹患者60例，对全部带状疱疹患者的临床资料进行回顾性分析，之后利用H A-550型超激光疼痛治疗仪配合阿昔洛韦对患者进行治疗。采用抽签法将全部患者分为治疗组与对照组各30例。对照组患者只采用阿昔洛韦进行治疗，治疗组患者除采用阿昔洛韦进行治疗外，还采用 H A-550型超激光疼痛治疗仪进行治疗。治疗时间为5～10 d ，对比两组患者受创面的愈合程度，以及患者疾病疼痛缓解的情况。结果两组患者治疗总有效率比较，差异有统计学意义（χ2＝4．67，P＜0．05）。在止疱、结痂、疼痛消退及痊愈时间等方面，两组比较差异亦有统计学意义（ P＜0．05）。结论对带状疱疹患者采用 H A-550型超激光疼痛治疗仪配合阿昔洛韦进行治疗，能够快速促进患者的创面在最短时间愈合，缓解患者疼痛。

经尿道输尿管镜弹道碎石术全身麻醉效果观察

本文就全身麻醉在经尿道输尿管镜弹道碎石术(TURL)中的应用效果进行研究。方法 选择近一年在我院接受TURL治疗的82例患者,按照随机数字表法分为两个组别,实验组与参照组各41例。对实验组患者实施全身麻醉,对参照组患者实施尿道黏膜表面麻醉,比较两组患者的麻醉效果。结果 实验组患者的麻醉优良率明显高于参照组,P<0.05;实验组不良反应发生率稍高于参照组,但组间比较无统计学意义,P>0.05。结论 在经尿道输尿管镜弹道碎石术中,为患者实施全身麻醉具有理想效果,值得推广。