左乙拉西坦、苯妥英、卡马西平及丙戊酸对骨质影响的风险评估

目的在治疗剂量水平,评价新一代抗癫痫药物左乙拉西坦(LEV)与传统的抗癫痫药物苯妥英(PHT)、卡马西平(CBZ)及丙戊酸(VPA)对骨代谢影响的危险度。方法通过数字化X线摄影测量腰椎指数,双能量X线吸收骨密度仪测量骨密度、定量CT测量骨含量,检测骨代谢的相关生化指标和性激素水平等方法对45例患者和10例对照组的人群进行观察,分析服用LEV、PHT、CBZ、VAP的患者2年后对骨质的影响。结果①PHT组、CBZ组、VAP组的腰椎指数的均值均<0.80,而LEV组则>0.80。②PHT组、CBZ组、VAP组的骨密度和骨量均显著低于对照组(P<0.05)、LEV组与对照组无明显差别(P<0.05)。③本组患者中的血清钙、磷水平均在正常范围之内;PHT组、CBZ组、VAP组的ALP血清水平均显著高于对照组(P<0.05),而骨-羧基谷氨酸蛋白(BGP)的血清水平均低于对照组(P<0.05),LEV组的BGP血清水平在正常范围。④15例男性患者中的雌二醇(E2)值均在正常范围内;30例女性患者中,虽然每一组的E2值在卵泡期、排卵期及黄体期均在正常范围,但PHT组、CBZ组、VPA组的E2水平均明显低于对照组(P<0.05)。⑤本组病例中,PHT组、CBZ组、VPA组的睾酮(TS)水平均明显低于对照组(P<0.05),LEV组无明显变化(P>0.05)。结论PHT、CBZ、VPA可能通过影响性激素及其相关的骨代谢使癫痫患者的骨量减低。LEV在本组研究资料中对骨量及骨代谢无明显的影响,但依然可以导致ALP升高,其作用机理有待于进一步研究。

结核性脑膜炎脑脊液结核分枝杆菌抗原的动态变化分析

目的探讨结核性脑膜炎(结脑)脑脊液结核分枝杆菌(MTB)抗原的动态变化。方法对临床诊断为结脑及病毒性脑膜炎(病脑)的患者各30例进行脑脊液MTB抗原动态分析,分别于发病第1、2、4周进行脑脊液单核细胞MTB抗原免疫组织化学染色,进行阳性细胞计数并统计阳性病例数。结果结脑组第1周脑脊液MTB抗原阳性27例(90%),阳性细胞比例(22.6±1.6)%,第2周阳性27例(90%),阳性细胞比例(21.8±2.1)%,第4周阳性9例(30%),阳性细胞比例(10.5±1.1)%;第1、2周MTB抗原阳性率及阳性细胞比例明显高于第4周(P<0.01)。病脑组第1周MTB抗原阳性3例(10%),阳性细胞比例为(5.2±1.3)%,第2、4周检测结果均为阴性。结脑组第1周较病脑组MTB抗原阳性例数及阳性细胞比例明显升高(P<0.01)。MTB抗原检测早期结脑(发病2周内)敏感性、特异性均达90%。结论脑脊液MTB抗原检测有助于结脑的早期诊断。

大鼠侧脑室注射链脲佐菌素导致脑内能量减少及tau蛋白磷酸化增多

目的探讨大鼠侧脑室注射链脲佐菌素(STZ)模型与散发性阿尔茨海默病(Sporadic Alzheimer's disease,SAD)的相关性。方法 SD大鼠分别于第1天和第3天行双侧侧脑室注射STZ建立模型。21 d后高效液相法检测大鼠海马区ATP浓度;免疫组化法检测tau-PSer202、tau-PSer396和tau-PSer404阳性细胞在海马区表达;Western印迹检测海马tau-PSer202、tau-PSer396和tau-PSer404蛋白含量。结果 STZ组大鼠海马区ATP浓度与NS组相比显著降低(P<0.05)。STZ组大鼠海马区tau-PSer202、tau-PSer396和tau-PSer404阳性细胞较NS组显著增多(P<0.05);Western印迹检测STZ组海马tau-PSer202、tau-PSer396和tau-PSer404蛋白含量较NS组显著增多(P<0.05)。结论大鼠侧脑室注射STZ可导致脑内ATP减少及tau蛋白磷酸化增多等与SAD相类似的病理变化。

脑脊液IFN-γ IL-4在结核性脑膜炎病程中的动态变化

目的应用间接酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunol sorbance assay,ELISA)检测脑脊液中炎症因子IFN-γ、IL-4的动态变化,探讨其在诊断结核性脑膜炎(结脑)中的意义及与预后的关系。方法测定发病2周内结脑组及对照组脑脊液中IFN-γ、IL-4含量及结脑组经抗结核治疗8周后脑脊液IFN-γ、IL-4含量。结果结脑组早期脑脊液IFN-γ、IL-4含量较对照组明显升高,经过抗结核治疗8周后47例明显下降,3例无下降者均为重症患者,2例合并脑梗死,1例合并脊髓损害肠梗阻。结论急性期脑脊液中IFN-γ、IL-4含量升高有助于结脑的诊断,其动态变化有助于判断结脑预后。

颞叶癫痫海马萎缩与头皮脑电发作时放电相互矛盾的手术策略(附5例临床分析)

目的本文报告了一侧海马硬化对侧颞叶头皮脑电放电的临床特点、手术策略及预后。方法本组回顾了5例MRI提示海马萎缩，头皮EEG表现为发作放电在海马萎缩对侧。采用深部电极检查并与头皮EEG和MRI检查结果进行了比较，手术方法为前颞叶切除加海马-杏仁和切除术。结果5例病人均有发作先兆表现；发作放电时头皮EEG表现出的痫样放电波在海马萎缩对侧5例，发作放电间期的头皮EEG表现出的痫样放电波与海马萎缩同侧者3例，1例在海马萎缩对侧，1例为双颞叶弥漫性放电；深部电极检查与MRI结果一致；术后随访2～4年，Ⅰ级4例，Ⅱ级1例。结论颞叶癫痫发作间期痫样放电比发作期痫样放电定位更为准确；MRI与头皮EEG检查结果不一致时，深部电极检查有助于术前定位。

颞叶癫痫颅内EEG记录定位与海马病理变化的关系

目的探讨颞叶癫痫颅内EEG记录与颞叶海马病变程度的关系。方法视频EEG证实为颞叶癫痫并经MRI检查的病人序贯进入本研究,采用硬膜下电极及深部电极联合纪录,确定领先发作释放(initialictaldischarge,IID)部位。37例病人中,无或轻度海马萎缩(hippocampalatrophy,HA阴性组)27例,中至中度HA(HA阳性组)者10例。海马病理变化依据MRI检查的海马容积测量及术后组织病理学的海马硬化分级。结果本组HA阴性组27例病人中,9例病人IID广泛出现在海马区、内侧旧皮层及外侧新皮层;3例在海马区及内侧古皮层;14例完全出现在海马区以外的颞叶皮层;仅1例局限于海马区。在HA阳性组中,90%的病人IID局限于海马区(P<0.05),在25例低级别海马硬化(HS)中,IID局限于海马区显著低于12例HS高级别病人(P<0.05)。结论颞叶癫痫的抽搐发作放电定位与海马的病理变化存在着密切关系,无HA和低级别HS病人的IID多出现在海马、颞叶内侧皮层、颞叶新皮层的部位,而HA明显者和高级别的HS病人出现的IID往往仅局限于海马(HF)。

C-myb和蛋白激酶C_α在脑胶质瘤侵袭性生长时相互作用的实验研究

背景和目的:侵袭性生长是脑胶质瘤的生物学特征之一,也是导致治疗困难的重要原因之一。本文旨在研究脑胶质瘤在体内侵袭性生长过程中,C-myb核内癌基因与蛋白激酶C_α之间的相互作用。方法:Wistar大鼠30只,于右侧大脑皮层运动区种植C_6胶质瘤细胞(3×10~6)。术后第10天将大鼠全部处死取材,进行大体观察、HE染色及免疫组织化学检查,并对C-myb、蛋白激酶C_α免疫组织化学阳性表达进行评分。利用SPSS统计软件评价肿瘤区、肿瘤边缘区的C-myb与蛋白激酶C_α表达评分的相关关系。结果:30只大鼠脑内种植C_6胶质瘤细胞10天后,均可见肿瘤生长,其中28只大鼠大体观察及HE染色见肿瘤向其周围呈侵袭性生长;肿瘤区、肿瘤边缘区的C-myb、蛋白激酶C_α均可见阳性表达,两者的阳性表达评分密切相关(P<0.05);正常脑组织中,C-myb及蛋白激酶C_α均为阴性表达。结论:C-myb可能是决定胶质瘤侵袭性的重要癌基因。其直接作用是促进胶质瘤细胞的增殖,间接作用可能是通过提高胞浆内Ca^(2+)浓度,激活PKC_α,使肿瘤细胞不断向周围脑组织侵袭。

脑脊液早期分泌性靶抗原-6水平的动态变化及对结核性脑膜炎的诊断价值

目的探讨脑脊液早期分泌性靶抗原-6(ESAT-6)水平的动态变化对结核性脑膜炎早期诊断的意义。方法结脑病人50例,其中确诊者10例,临床诊断40例,非结核病对照40例,健康对照10例。间接酶联免疫吸附试验检测各组ESAT-6水平。结果间接ELISA方法检测脑脊液中的ESAT-6,敏感性88%,特异性92%,结脑组早期脑脊液ESAT-6含量较对照组明显升高,抗痨治疗6 w后脑脊液ESAT-6含量明显下降。结论应用间接酶联免疫吸附试验测定脑脊液中ESAT-6水平诊断结脑是可靠的,其动态变化有助于判断结脑预后。

不同类型冠心病患者血浆B型钠尿肽水平的变化及其临床意义

目的观察不同类型冠心病患者血浆B型钠尿肽(BNP)浓度的改变及其与左心室射血分数(LVEF)的相关性,并探讨其临床意义。方法把经冠状动脉造影证实为冠心病的患者112例作为观察对象,按临床类型分为:急性心肌梗死(AM I)组(38例),不稳定型心绞痛(UAP)组(50例),稳定型心绞痛(SAP)组(24例);对照组为非冠心病患者22例。采用双抗夹心免疫荧光法测定血浆B型钠尿肽(BNP)浓度,并行超声心动图检查评价心功能。比较不同组BNP浓度的差异以及各组BNP水平与LVEF的相关性,并观察AM I组心血管事件发生者与未发生者血浆BNP浓度的差异。结果AM I组BNP水平明显高于UAP、SAP和对照组(P<0.01),UAP组BNP水平明显高于SAP组和对照组(P<0.01),SAP和对照组BNP水平无明显差异(P>0.05)。AM I组和UAP组LVEF与血浆BNP水平均呈明显负相关,AM I组发生心血管事件的患者血浆BNP浓度明显高于未发生者(P<0.05)。结论不同类型冠心病患者血浆BNP浓度存在差异,血浆BNP浓度与LVEF有明显的负相关,血浆BNP浓度可预测AM I近期预后。

钾离子通道与癫痫

K+通道在调节神经元的兴奋性方面有十分重要的作用。K+通道与癫痫痈关系的研究日益受到重视。本文着重阐述了K+通道的分类及特性、分子结构、K+通道与癫痫的关系、K+通道基因突变与癫痫方面的研究进展。

尾状核刺激对大鼠癫痫模型痫样放电影响的实验研究

报告尾状核刺激对癫痫模型痫样放电的抑制作用。实验结果：（１）随着刺檄频率的增加。对痫样放电的抑制效果越明显；（２）致痫灶与刺激电极同侧时，抑制痫样放电效果优于刺激电极在致痫灶对侧（Ｐ＜０．０１）；（３）刺激电极位于尾状核头部和尾部，对痫样放电抑制作用无显著住差别（Ｐ＜０．０５）。