鼻腔鼻窦腺样囊性癌的临床分析

目的探讨鼻腔鼻窦腺样囊性癌(ACC)的临床特点及手术疗效分析。方法回顾性分析云南省第三人民医院2010年6月-2017年6月收治的31例病理确诊为鼻腔鼻窦ACC患者主要临床表现及生物学特性,针对不同部位、分期患者进行不同方式的手术及术后放疗。结果31例鼻腔鼻窦ACC患者随访30例,1例失访;3年生存率为87.1%(27/31),5年生存率为71.0%(22/31),3年局部复发率为16.2%(5/31),5年局部复发率为25.8%(8/31)。结论鼻腔鼻窦ACC生长部位深在,毗邻结构复杂,肿瘤的高侵袭性和沿神经浸润生长的习性,手术彻底切除较难,易复发。传统手术结合鼻内镜颅底技术以及神经追踪技术是减少复发、提高生存率的有效方法。

鼠神经生长因子治疗突发性耳聋的临床疗效分析

目的:通过对突发性耳聋患者应用鼠神经生长因子治疗,观察其临床效果。方法:回顾性分析云南省第三人民医院耳鼻咽喉科2011年8月至2016年8月收治的98例突发性耳聋患者临床分为两组:其中48例患者(48耳)划分为对照组,对照组给予银杏叶、甲钴铵、激素、脑蛋白注射液等常规药物治疗。其中50例患者(50耳)划分为观察组,观察组采用同对照组同样的治疗基础上肌内注射鼠神经生长因子,每日一次,平均疗程为12.24±3.62天;观察两组患者治疗12天及1个月后的临床疗效。结果:治疗12天及1个月后,结果显示观察组总有效率为84.00%(86.00%),明显高于对照组有效率68.75%(72.91%),治疗12天及1月后两组疗效均有统计学意义(P<0.05),说明了鼠神经生长因子治疗突聋的有效性。结论:鼠神经生长因子联合激素、活血药物等对突发性耳聋的治疗具有较好的临床疗效。

云南白药在慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期疗效分析

目的:探讨有效减少慢性鼻窦炎鼻息肉手术术中出血的围手术期治疗方法。方法:选择124例慢性鼻窦炎-鼻息肉患者行鼻内窥镜鼻窦手术患者,随机分为治疗组65例和对照组59例,所有患者一般治疗相同,对照组:术前5天仅给常规罗红霉素、维生素C片口服治疗.治疗组患者除常规罗红霉素、维生素c片口服外,给服云南白药胶囊0.5g/次,3次/d,采取Messerklinger术式,对鼻息肉较重患者,应先切出鼻腔的息肉组织,再开放并扩大上颌窦自然口,开放筛窦额窦或蝶窦,对合并解剖变异的病例同期行手术矫正。收集并计算出术中所出的血量。结果:单侧鼻窦手术对照组平均每人出血49.24mL,治疗组平均每人出血34.72mL,经过用药后平均出血量减少14.52ml,明显减少。对照组总有效率59.32%,治疗组总有效率92.30%。两组有效性对比P<0.05,有显著性差异。结论:慢性鼻窦炎围手术期应用云南白药治疗能使鼻内镜手术时出血减少,疗效满意。

茎突过长综合征手术疗效分析

分析茎突过长综合征患者手术后的疗效。方法:选择茎突过长综合征患者56例共63侧,男:女=1.6:1。根据病史、临床症状、检查方法、茎突长短选择经口内或颈外入路行茎突部分切除缩短术。结果:全部患者手术后有效率87.3%、显效率55.6%。两组入路在手术后有效率及显效率上无明显统计学差异。结论:手术治疗茎突过长综合征是有效的治疗方法,无论选择颈外或口内手术均能取得明显疗效。

喉癌术后咽瘘发生的相关因素分析及预防措施

分析各型喉癌术后引起咽瘘的相关因素及相应的预防措施。方法 回顾性分析云南省第三人民医院耳鼻咽喉科于2006年10月~2021年10月病理确诊的106例喉癌患者进行手术及术后恢复情况,对发生咽瘘并发症的病例按可能的相关因素如术式、放疗、全身营养、肿瘤分期等应用spss13.0进行统计学分析,其中男92例,女14例,男:女6.6:1.平均62岁。结果 患者中有12例出现咽瘘,(1例为环舌融合术,5例为喉癌部分下咽侵犯,喉癌全喉切除术4例)出现时间为3~18天。术前放疗、不同术式、肿瘤负荷大、分期晚,全身情况差及同期颈清术是咽瘘的相关危险因素。结论 明确咽瘘发生的相关因素在喉癌治疗的全过程(术前、术中、术后)采取相应的预防措施能有效地减低咽瘘的发生率。

培他司汀注射联合手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕66例疗效观察

观察手法复位与培他司丁氯化钠注射液联用治疗良性阵发性位置性眩晕的临床疗效。方法 选择云南省第三人民医院66例确诊良性阵发性位置性眩晕患者随机分成两组,治疗组33例予手法复位1~3次,同时予盐酸培他司汀注射液500mL静脉滴注,每日1次,共6天,口服银杏叶片一日3次。对照组33例仅仅予手法复位1-3次,口服银杏叶片一日3次,对症治疗药物两组相同。结果 经分组治疗,治疗组总有效率85.7%,对照组总有效率63.6%,X25.436,治疗组疗效明显高于对照组(p<0.05)。结论 培他司汀注射联合手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕的疗效优于单纯手法复位组。

下咽部巨大脂肪肉瘤1例

1 病例报告患者,男,81岁。20年来,因反复呼吸、吞咽困难伴误吸,分别于1999年、2007年、2016年、2018年因相同症状诊为下咽肿物,并多次行气管切开及颈外入路下咽肿物切除术,术后病检为下咽梭形脂肪瘤,术后出现一侧声带麻痹,未能拔除气管套管。于2018年6月因同样症状以下咽肿物在我科行支撑喉镜内镜下CO2激光结合等离子行下咽肿物切除术,术后吞咽、呼吸困难症状得以缓解,病理检查提示下咽部非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤。