CT三维重建辅助下股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折患者的疗效:基于髋关节功能及并发症发生率

目的探讨CT三维重建辅助下股骨近端防旋髓内钉(PFNA)对股骨转子间骨折患者髋关节功能及并发症发生率的影响。方法选取2020年1月~2022年10月于徐州医科大学附属连云港医院接受治疗的股骨转子间骨折患者98例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,49例/组。对照组予以常规PFNA治疗,观察组予以CT三维重建辅助下PFNA治疗,两组均持续于术后进行随访12月。比较两组临床疗效(随访12月后),Harris髋关节评分(术前及术后6、12月)、血栓弹力图参数(术前及术后7 d)、血清因子(术前、及术后3月)、研究期间并发症发生情况。结果随访12月后,观察组总有效率为97.96%,高于对照组的85.71%(P<0.05)。与术前比较,术后6~12月,两组Harris髋关节评分均升高,其中观察组更高(P<0.05)。与术前比较,术后7 d,两组凝血反应时间、凝血形成时间均缩短,其中观察组更短,血凝块形成速率均增大,其中观察组更大(P<0.05)。与术前比较,术后3月,两组血清D-二聚体水平均降低,观察组更低,血清凝血酶原时间值则均缩短,观察组更短,血清骨形态发生蛋白-2和转化生长因子-β1水平均升高,其中观察组更高(P<0.05)。两组患者并发症总发生率的组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论股骨转子间骨折患者经CT三维重建辅助下PFNA治疗可有效提高骨折愈合因子水平,改善患者凝血功能及血栓弹力图参数,促进其髋关节功能的恢复,安全性良好的同时疗效显著。

两种不同髓内固定方式治疗老年外侧壁危险型股骨转子间骨折的效果

目的比较联合拉力-交锁髓内钉(InterTAN)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)两种不同髓内固定手术方式治疗老年外侧壁危险型股骨转子间骨折的效果。方法回顾性分析40例老年外侧壁危险型股骨转子间骨折患者的临床资料。其中,20例骨折复位后采用InterTAN内固定(A组),20例采用PFNA内固定(B组)。比较两组患者围手术期指标、术后随访指标及并发症发生情况。结果两组手术均顺利完成,随访9个月。与B组比较,A组手术时间长,术中出血量多,术后下地行走时间和完全负重活动时间早(P<0.01)。两组术中透视次数、住院时间、随访的VSA疼痛评分和髋关节功能Harris评分均无统计学差异(P>0.05)。随访期间,两组均未出现内固定物脱出、骨折愈合不良和感染等并发症。结论对无法耐受长时间手术的老年外侧壁危险型股骨转子间骨折患者宜优先选择PFNA手术治疗,而一般情况较好、可耐受长时间手术的患者推荐优先选择InterTAN手术治疗。