小剂量白细胞介素2联合肝动脉化疗栓塞术和CT引导下射频消融术治疗大于5 cm原发性肝癌的疗效和安全性

目的 探讨小剂量白细胞介素2（IL-2）联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）在CT引导下行射频消融术（RFA）对大于5 cm的原发性肝癌的疗效和安全性.方法 将2011年1月至2013年12月初治的50例原发性肝癌患者,按照随机数字表法分入小剂量IL-2联合RFA ＋TACE组（A组）或单纯RFA＋ TACE组（B组）,各25例.患者至少有1个肿瘤最大直径≥5 cm.第1天行TACE.第（5±2）天行RFA.A组患者白第10天连续皮下注射重组人IL-2 250万单位,隔日皮下注射,共8周.主要观察终点为随机化开始至疾病进展时间（TTP）;次要观察终点为客观有效率（ORR）、总生存期和安全性.结果 患者中位年龄为55岁.中位随访期为518 d（91 ～1 227 d）.IL-2相关的不良事件主要为注射部位硬结[64.0％ （16/25）]、低热[48.0％ （12/25）]和乏力[36.0％ （9/25）].TACE联合RFA治疗相关的不良事件包括发热[88.0％（44/50）]、丙氨酸转氨酶（ALT）及天冬氨酸转氨酶（AST）升高[均为80.0％ （40/50）]、疼痛[76.0％（38/50）]和胆红素升高[66.0％ （33/50）].其中Ⅲ度疼痛10例,Ⅲ度ALT和AST升高各5例.2组之间在微创治疗的安全性方面差异无统计学意义（P=0.062）.总ORR均为74.0％ （37/50）,其中完全缓解11例,部分缓解26例.A组TTP较B组明显延长,差异有统计学意义.1年和2年生存率分别为67.8％（34例）和52.9％（26例）.结论 小剂量IL-2可能会进一步提高RFA＋ TACE治疗大于5 cm的原发性肝癌的临床效果,且耐受性良好.

肝切除、冷冻及射频治疗对肝细胞癌血源性播散影响的研究

目的评价肝切除术、冷冻及射频治疗对肝癌细胞的血源性播散的影响。方法分别于手术前后采取接受肝切除术、冷冻及射频治疗的36例、11例及13例原发性肝癌病人的外周血,提取有核细胞总RNA,采用逆转录后荧光定量聚合酶链式反应(fluorescent quantitative polym erase chainreaction,FQ-PCR)检测外周血甲胎球蛋白(α-fetoprote in,AFP)mRNA。结果肝切除组阳性例数由术前的11例增加到术后的13例,冷冻治疗组由4例增加到5例,射频治疗组无变化;各组的阳性率分别由术前的30.56%、36.36%、38.46%升至术后的36.11%、45.45%、38.46%。经统计学分析AFPmRNA的变化无显著性差异(P>0.05)。结论肝切除术、冷冻及射频治疗没有造成原发性肝癌的血源性扩散,是原发性肝癌可靠的外科治疗方法。

根治性切除术辅助肝动脉化疗栓塞治疗肝内胆管细胞癌的临床效果及预后

目的探讨根治性切除术辅助肝动脉化疗栓塞治疗肝内胆管细胞癌(ICC)的临床效果及预后。方法选取沭阳县中医院2015年3月—2016年3月收治的ICC患者50例,随机分为对照组和观察组,各25例。对照组患者采用单一根治性切除术治疗,观察组患者采用根治性切除术辅助肝动脉化疗栓塞治疗。比较两组患者治疗后6个月甲胎蛋白(AFP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、癌胚抗原(CEA)及糖类抗原(CA)19-9含量,并比较两组患者术后1、2、3年生存率及生存时间。结果治疗后6个月,观察组患者AFP、ALT、CEA、(CA)19-9含量低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后1、2、3年生存率高于对照组,生存时间长于对照组(P<0.05)。结论根治性切除术辅助肝动脉化疗栓塞治疗ICC的临床效果明显,其可有效抑制肿瘤生长,延长患者生存时间,提高生存率。

Blumgart吻合在胰十二指肠切除术后胰瘘防治中的作用

目的评价Blumgart吻合方法对胰十二指肠切除术后胰瘘及其他并发症发生的影响。方法回顾南京医科大学附属南京医院2005年1月-2011年12月实施胰十二指肠切除术的190例患者的临床资料。将患者按照不同的吻合方式为3组:Blumgart吻合组(A组)55例,胰管空肠黏膜端侧吻合组(B组)65例,套入式吻合组(C组)70例。比较不同吻合方法术后胰瘘及其他并发症的发生率。各组并发症发生率的比较采用行×列χ2检验。结果全部患者均无围手术期死亡,术后并发症发生率为48.4%(92/190),其中A组为25.5%(14/55),B组为52.3%(34/65),C组为62.9%(44/70),3组比较差异有统计学意义(χ2=17.850,P<0.05)。术后胰瘘发生率20.5%(39/190),其中A组为5.5%(3/55),B组为20%(13/65),C组为32.9%(23/70)。在胰管内径<3 mm的患者中,不同吻合方式的患者胰瘘发生率差异有统计学意义(χ2=6.089,P<0.05),在≥3mm的患者时,不同吻合方式患者胰瘘的发生率差异无统计学意义(χ2=5.436,P>0.05)。结论 Blumgart胰肠吻合方法安全、简单、省时,明显降低胰瘘的发生率,值得推广。

乙肝相关性肝癌根治性术后抗病毒治疗对于患者预后的影响

目的：研究乙肝相关性肝癌根治性术后抗病毒治疗对于患者预后的影响。方法：选取2011年3月-2013年3月期间本院收治的58例乙肝相关性肝癌根治性术后患者作为研究资料,按照随机对照原则将入组患者分为研究组和对照组,研究组患者接受抗病毒治疗,对照组患者仅接受基础治疗,对照两组患者治疗4、12、24及48周的肝功能、生存率以及生活质量。结果：研究组24、48周生存率均显著高于对照组（P〈0.05）。两组治疗前肝功能指标及HBV DNA水平无统计学差异（P〉0.05）,两组治疗48周时肝功能指标均与治疗前存在明显差异（P〈0.05）,研究组治疗48周时HBV DNA显著低于治疗前（P〈0.05）,对照组无统计学差异（P〉0.05）。研究组治疗48周时肝功能指标及HBV DNA水平均显著低于对照组（P〈0.05）。两组治疗前GIQLI生活质量评分无显著差异（P〉0.05）,研究组治疗4、12、24及48周GIQLI生活质量评分均高于对照组（P〈0.05）。结论：抗病毒治疗可以改善乙肝相关性肝癌根治性术后患者的预后,提高生存率及生活质量。

肝细胞肝癌中COX-2、VEGF表达与肿瘤血管生成及其临床病理意义

目的 研究环氧合酶- 2 (COX- 2 )、血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达水平和肿瘤血管形成在肝细胞肝癌(HCC)组织中的临床病理意义。方法 应用免疫组化方法检测4 4例肝细胞癌患者手术切除石蜡包埋标本的COX- 2、VEGF的蛋白表达,抗CD34单克隆抗体显示血管内皮细胞,根据CD34阳性的血管内皮细胞计数来测定肿瘤微血管密度(MVD)。结果 高分化HCC中COX- 2蛋白表达显著高于中分化和低分化HCC(P<0 .0 5 ) ;转移组COX- 2蛋白表达显著高于无转移组(P<0 .0 1)。转移组VEGF蛋白表达显著高于无转移组(P<0 .0 1) ;无包膜HCC中VEGF蛋白表达显著高于有包膜HCC(P<0 . 0 5 )。转移组MVD显著高于无转移组(P<0 .0 1)。COX- 2和VEGF及VEGF和MVD之间表达的强弱呈强正相关(分别r=0 .6 2 6 1,r=0 .6 0 97;均P<0 .0 0 1) ;COX- 2和MVD之间无相关性(r=1.30 4 ,P>0 .0 5 )。结论 COX- 2的过度表达可能与高分化HCC致癌有关;COX- 2及VEGF均与肝癌的转移相关;COX- 2表达与VEGF表达可能有协同效应,共同促进了肿瘤血管的生成,从而促进HCC的生长、浸润和转移。

Ciglitazone对肝癌血管形成的抑制作用

目的探讨过氧化物酶体增殖物激活受体配体(ciglitazone)在肝癌血管形成中的抑制作用及bcl-2的表达变化。方法3周龄裸鼠随机分为处理组(10只)、对照组(10只)。皮下接种HepG2肝癌细胞,待肿瘤生长至0．5 cm时,处理组瘤内注射100μmol／L的ciglitazone 100μl,对照组注射100μl生理盐水,隔天1次,连续15次。免疫组化法和免疫印记法(Western blot)测定癌组织中因子VIII、VEGF和bcl-2的表达。结果处理组的肿瘤体积小、生长慢于对照组,为(2．51±0．33)g vs(3．44±0．40)g,但处理组PPARγ的表达,与对照组相比无明显差异,处理组裸鼠体内肿瘤微血管密度(MVD)低于对照组[(7．8±1．9)vs(16．9±1．2),P<0．05],VEGF的表达处理组与对照组相比为(0．149±0．057)vs(0．433±0．105),两者具有显著性差异。bcl-2表达处理组较对照组相比(0．435±0．127)vs(0．261±0．114),处理组bcl-2的表达为正常组的1．79倍。结论Ciglitazone对肝癌血管形成具有抑制作用,分析其机制可能与Ciglitazone增加凋亡抑制蛋白bcl-2的表达有关。

干扰素α-2b抑制肝癌裸鼠移植瘤的生长作用

目的:探讨干扰素α-2b对人肝细胞癌裸鼠皮下移植瘤模型中肿瘤组织环氧合酶-2(COX-2)、血管内皮生长因子(VEGF)表达及肿瘤血管生成的抑制作用。方法:将32只人肝癌皮下移植瘤裸鼠随机分为4组,每组8只。实验按IFN-α-2b不同用量分为治疗A组(10000IU/d),治疗B组(20000IU/d),治疗C组(40000IU/d),对照组注射生理盐水,连续用药35d,观察4组裸鼠肿瘤组织生长增殖状况。应用免疫组化方法检测肿瘤组织COX-2和VEGF的蛋白表达;CD34标记血管内皮细胞测定肿瘤微血管密度(MVD);应用TUNEL方法检测肿瘤细胞凋亡的变化。结果:干扰素-α-2b治疗组肿瘤重量和体积均显著低于对照组(P<0.01),抑瘤率分别为27.78%,65.22%和49.64%;治疗组肿瘤组织COX-2和VEGF表达水平及MVD显著低于对照组(P<0.01);治疗组肿瘤组织中凋亡细胞的比例明显增加,与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。治疗B组肿瘤重量和体积、COX-2和VEGF表达水平及MVD、凋亡指数与A组和C组比较有显著性差异(P<0.05),抑瘤效果显著;A组和C组比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:干扰素-α-2b抑制荷瘤裸鼠肝癌细胞的生长,诱导肿瘤细胞凋亡,可能与其下调COX-2和VEGF表达有关;干扰素-α-2b治疗肝癌呈一定的量效关系,中等剂量(20000IU/d)抑瘤作用最明显。

胰体尾癌69例诊断分析

目的:探讨胰体尾癌各种诊断方法的价值和误诊的原因。方法:回顾分析我院10 a内收治的69例胰体尾癌患者的临床资料。结果:胰体尾癌的首发症状为上腹痛(88.4%)、腹胀不适(34.5%),血清CA 19-9阳性率84.1%,影像学检查的诊断符合率CT(92.5%)、B超(79.7%),误诊率为33.3%。结论:上腹痛和腹胀不适是胰体尾癌的最常见的首发症状,误诊率高,对年龄超过40岁,出现上腹痛、腹胀不适,应警惕胰腺癌的可能,肿瘤标志物的检测联合B超、CT检查有助于早期诊断。

30例腹腔镜在胃十二指肠穿孔治疗中的应用价值

目的:探讨30例腹腔镜在胃十二指肠穿孔治疗中的应用价值。方法:选取我院2014年3月-2017年05月接收的胃十二指肠穿孔患者30例回顾性分析,评定治疗中腹腔镜的应用效果。结果:30例患者均经腹腔镜检查确诊,28例患者顺利实施腹腔镜手术治疗,无手术并发症;手术时间平均(42.62±5.25)min,住院时间平均(8.12±1.22)d。结论:胃十二指肠穿孔治疗中应用腹腔镜的效果较好,可作为有效治疗方案进行推广。

小肠间质瘤44例临床治疗及预后分析

目的:探讨小肠间质瘤临床治疗方法及影响预后的相关危险因素。方法:回顾性分析2006年1月—2010年10月南京市第一医院手术证实的小肠间质瘤44例,对所有病例进行随访,将影响肿瘤复发及预后的可能相关因素,进行分级变量单因素和连续变量多因素分析,筛出影响小肠间质瘤预后危险因素。结果:患者临床复发与年龄、间质瘤危险度和肝转移显著相关(P <0.001),而临床表现、CD117、CD34和靶向治疗与肿瘤复发无显著相关(P>0.05),不同临床表现组间累积生存率无显著差异。对上述临床因素多因素分析发现,肿瘤复发与年龄、靶向治疗、肝转移、危险度因素显著相关(P <0.05),而与临床表现、CD117、CD34无显著相关(P>0.05)。结论:手术仍是小肠间质瘤治疗的首选。

肝内胆管细胞癌行动态螺旋CT扫描进行诊断的价值

目的:探究肝内胆管细胞癌应用螺旋CT动态扫描的结果以及相关临床表现特点。方法:选取2017年8月-2018年8月间本院收治的30例经手术病理证实为肝内胆管细胞癌患者作为本次研究对象,全部患者均行CT平扫、CT动态增强扫描结合乙型肝炎全套检查,其中20例予以甲胎蛋白(AFP)检查、10例予以肿瘤标志物CA125、CA19-9以及CA242的检查,对各项检查的结果进行观察与分析。结果:30例患者中,27例显示存在肿块,且病灶直径3～12 cm,其中13例位于肝左叶、11例位于肝右叶、2例位于肝门区、1例为多发病灶。CT增强扫描显示,22例出现典型表现,其中存在胆囊切除或胆管探查手术史者8例,合并有肝内胆管结石10例,乙肝检查结果阳性患者5例,20例予以甲胎蛋白检查结果均提示阴性;10例予以肿瘤标志物CA125、CA19-9以及CA242的检查结果显示3例肿瘤标志物的水平均有显著提高。结论:对于肝内胆管细胞癌诊断应用多层螺旋CT动态增强扫描的表现具有特征性,通过结合对肿瘤标志物检测以及临床症状表现等,能进行准确诊断。

cN0期甲状腺乳头状癌淋巴结转移的危险因素及预防性淋巴结清扫的意义

【目的】探讨cN0期甲状腺乳头状癌（PTC）中央区淋巴结转移的相关因素，并分析中央区淋巴结预防清扫的必要性。【方法】对本院收治的cN0期PTC患者72例的临床病理特征进行单因素和多因素分析，并观察术后并发症情况。【结果172例患者中，手术病理证实有中央区淋巴结转移者共32例（占44．44％），经单因素分析结果显示，年龄％45岁和≥45岁（63．41％ vs 19．35％）、肿瘤直径≤2cm和〉2cm（39．68％ vs 77．78％）、包膜外侵和无外侵（69．23％ vs 38．98％）、病变钙化和无钙化（53．33％ vs 29．63％）者相比较，其中央区淋巴结转移发生率差异均有显著性（P〈0．05），亦是中央区淋巴结转移的相关因素；经多因素分析结果显示，年龄、肿瘤直径、包膜外侵是中央区淋巴结转移的独立危险因素；患者在手术期间和住院期间无死亡发生，且并发症发病率较低。【结论】年龄％45岁、肿瘤直径〉2cm、包膜外侵是中央区淋巴结转移发生的独立危险因素，行预防性中央区淋巴结清扫术后，患者无死亡、无严重并发症发生。高危cN0期PTC患者有进行预防性清扫淋巴结的必要。

外周血肝癌多药耐药荧光定量检测及意义

目的 评价荧光定量聚合酶链式反应 (FQ PCR)检测原发性肝癌外周血有核细胞多药耐药 (MDR1)基因表达与肝癌细胞MDR1基因表达的相关性 ,建立原发性肝癌外周血MDR1基因临床检测方法。方法 选择 5 5例原发性肝癌病例 ,术前抽血提取有核细胞 ,采用FQ PCR方法检测MDR1基因表达 ;采用逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)和流式细胞技术 (FCM)检测术后肿瘤标本MDR1mRNA和P 糖蛋白 (P gp)表达。结果 5 5例原发性肝癌病例荧光定量PCR、RT PCR、FCM方法检测MDR1的阳性表达例数分别为 2 5、3 0、3 3 ;3种方法的检测结果明显相关 (P <0 .0 1)。结论 FQ PCR方法检测外周血MDR1基因表达的结果与肝癌细胞MDR1的表达明显相关 ,可用于原发性肝癌病例多药耐药性的临床检测。

抑制蛋白激酶Cα活性增加TNF-α对小鼠肝癌细胞毒性的实验研究

目的探讨肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)及联合蛋白激酶Cα (protein kinase C alpha,PKC-α)抑制剂Go6976对小鼠肝癌(H22)细胞凋亡的影响。方法将处于对数生长期的H22细胞分成两组,每组分四部分,一组仅以不同浓度的TNF-α(0,20、40、60 ng／ml)处理,另一组TNF-α处理同时以Go6976(4．6 nmol／ml)抑制PKC-α活性,分别于4 h,8 h,16 h采用流式细胞仪检测小鼠肝癌细胞的凋亡率,Western blotting方法检测PKC—α和磷酸化PKC-α蛋白的表达情况。结果 TNF-α(0、20、40、60 ng／ml)处理H22细胞4 h,细胞凋亡率分别为2．44％±0．31％、 1．80％±0．32％、2．73％±0．14％、3．05％±0．78％,PKC-α和磷酸化PKC-α表达无显著改变;同时用 TNF-α和Go6976处理H22细胞,凋亡率、PKC-α和磷酸化PKC-α的表达与单独使用TNF-α的结果相似。TNF-α处理8 h,细胞凋亡率分别为2．11％±0．43％、1．83％±0．31％、3．40％±0．47％、6．05％± 0．78％,PKC-α及磷酸化PKC-α的表达随TNF—α浓度增加而上调;TNF—α处理同时抑制PKC-α活性,细胞凋亡率显著升高,分别为2．90％±0．39％、7．76％±0．35％、11．43％±1．05％、12．96％± 2．44％,PKC-α和磷酸化PKC-α表达相应下调。仅以TNF-α处理或TNF—α处理同时抑制PKC-α活性16 h,其结果与8 h的结果基本一致;于Go6976抑制细胞PKC-α活性组,TNF-α60 ng／ml时细胞凋亡率较TNF-α40 ng／ml时有所下降,但坏死细胞的比例却明显升高。结论 TNF-α上调PKC—α和磷酸化PKC-α表达;抑制PKC-α活性,显著增加TNF-α对H22细胞的细胞毒性。

活体细胞凋亡检测筛选肝癌敏感化疗药物的实验研究

目的:通过动物实验探讨99 Tcm-HYNIC-Annexin V活体细胞凋亡检测筛选肝癌敏感化疗药物的可行性。方法:20只VX-2荷瘤免随机分为4组,通过治疗剂量的紫杉醇(PAC,n=6),5-氟尿嘧啶(5-FU,n=5),表柔比星(EPI,n=5)分组干预治疗,同时建立对照组(C,n=4)。分别予化疗前2h、化疗后46h静脉注射99 Tcm-HYN-IC-Annexin V,2h后再以单光子发射计算体层摄影(SPECT)成像,选取肿瘤部位放射性计数(T)及腿部非肿瘤区部位放射性计数(NT),计算其比值(T/NT),进行半定量分析,确定敏感化疗药物。取肿瘤组织,分别予免疫组化(Tunel)和流式细胞仪(FCM)分析组织细胞凋亡率,放射性核素聚集显像与肿瘤细胞凋亡进行相关性分析。实验数据以SPSS 17.0软件分析。结果:99 Tcm-HY-NIC-Annexin V放射显像显示,化疗前各组肿瘤部位均无明显显像(F=0.025,P=0.980),放射性核素分布主要聚集在肾脏及膀胱区。药物干预48h后,对照组仍无显像,而药物干预组显像清楚,放射性计数显著高于对照组(F=16.52,P<0.001)及化疗前(P<0.01)。药物干预组中,PAC组肿瘤组织放射性显像显著高于5-FU组和EPI组(P值分别为0.042和0.003),而5-FU组与EPI组间放射性显像差异无统计学意义(P=0.224)9。9 Tcm-HYNIC-Annexin V活体细胞凋亡检测结果与免疫组化及流式细胞检测结果一致(R2=0.537 7,P=0.002;R2=0.695 4,P<0.001)。结论9:9 Tcm-HYNIC-Annexin V核素显像检测能够反映活体组织细胞凋亡情况,该方法能够在活体状态下筛选敏感化疗药物。

99mTc-联肼尼克酰胺-膜联蛋白V活体检测兔肝癌细胞凋亡的研究

目的探讨99mTc-联肼尼克酰胺（HYNIC）．膜联蛋白V（AnnexinV）活体检测细胞凋亡的可行性。方法99mTc-通过HYNIC标记AnnexinV合成99mTc-HYNIC-AnnexinV。建立兔VX-2肝癌模型。将10只新西兰大白兔随机分为2组，通过治疗剂量的化疗药物紫杉醇（PAC，n=6），同时建立对照组（C，n=4），分别予化疗前，化疗后24、48h静脉注射99mTc-HYNIC—AnnexinV，通过单光子发射计算体层摄影（SPECT）成像，选取肿瘤部位放射性计数（T）及腿部非肿瘤区部位放射性计数（NT），计算其比值（T／NT），进行半定量分析。最后1次显像后处死兔，取肿瘤组织，分别予免疫组织化学原位末端转移酶标记（TUNEL）和流式细胞仪（FCM）分析组织细胞凋亡率，并与核医学检测结果比较，确定核医学检测结果与其是否相关。实验数据以SPSS17．0软件进行t检验、方差和相关分析。结果99mTc-HYNIC—AnnexinV标记率为95％以上，放化纯为95％以上99mTc-HYNIC—AnnexinV放射显像显示两组化疗前肿瘤部位放射性核素聚集T／NT为2．62±0．56、2．53±0．60。化疗后24h及48h对照组放射性核素聚集rr／NT分别为2．72±0．70、2．62±0．66，紫杉醇干预组放射性核素聚集T／NT分别为6．43±0．97、6．64±1．15，与对照组、化疗前比较差异有统计学意义（P〈0．01），24h与48h两组间放射性核素显像差异无统计学意义（P〉0．05）；对照组与紫杉醇组免疫组织化学分析肿瘤组织细胞TUNEL染色阳性率分别为4．00±0．81、13．50±2．74，流式细胞分析肿瘤组织细胞凋亡率分别为（7．83±1．11）％、（20．81±3．33）％。两组间比较差异均有统计学意义（P〈0．01），放射性核素聚集程度与免疫组织化学分析组织细胞TUNEL阳性率和流式细胞分析组织细胞凋亡率的结果显著相关（rTUNEL=0．747，P〈0．05；rFcM=0．909，P〈0．01）。结论紫杉醇可以诱导兔VX-2肝癌细胞凋亡，99mTc-HYNIC．AnnexinV核素显像检测能够反映活体组织细胞凋亡，该方法能够在活体状态下检测细胞凋亡，化疗后24—48h是放射性检测细胞凋亡的窗口时间。

胰十二指肠联合门静脉切除治疗胰头癌

目的探讨联合门静脉和（或）肠系膜上静脉（PV／SMV）切除的胰十二指肠切除治疗胰头癌的安全性和疗效。方法回顾分析12例胰头癌施行包括受侵PV／SMV在内的胰十二指肠切除术的临床资料，并与同期40例胰头癌行标准胰十二指肠切除术进行比较。结果联合PV／SMV切除的12例中3例行血管段切除、人造血管移植，3例行血管段切除、血管端端吻合，6例行血管壁部分切除后修复。与同期40例行标准胰十二指肠切除术进行比较，两组在年龄、性别、手术时间、术中出血、手术并发症、手术病死率、肿瘤大小、肿瘤分化程度、淋巴结转移、切缘阳性率及中位生存期无统计学差异。结论联合PV／SMV切除的胰十二指肠术不会增加手术病死率和手术并发症，是安全可行的术式；胰头癌单纯侵犯PV／SMV不是手术的禁忌证，联合PV／SMV切除能获得较好的疗效。

腹腔镜直肠癌根治术保留盆腔自主神经的临床效果

目的观察腹腔镜直肠癌根治术保留盆腔自主神经的临床效果。方法直肠癌患者84例分别采用腹腔镜(观察组,46例)和传统开腹手术(对照组,38例)。两组均行全系膜切除+保留盆腔自主神经的直肠癌根治术。记录两组手术时间、术中出血量和清扫淋巴结数;统计术后尿管拔除时间,术后2周排尿量、残尿量和自由尿流量。随访术后1年,评估患者的生存质量。结果两组手术时间和清扫淋巴结数相仿(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组[(134.83±18.95)ml vs.(231.64±21.87)ml](P<0.05)。观察组术后尿管拔除时间早于对照组[(2.41±1.13)d vs.(4.65±2.34)d](P<0.05)。术后2周,观察组排尿量大[(327.85±37.46)ml vs.(278.53±35.13)ml]、残尿量少[(10.58±3.43)ml vs.(22.13±5.47)ml],自由尿流量多[(28.46±2.65)ml/s vs.(18.94±2.96)ml/s](P<0.05)。术后1年,观察组精神健康、生理功能、社会功能及总体健康评分均优于对照组(P<0.05)。结论与传统开腹手术比较,保留盆腔自主神经的腹腔镜直肠癌根治术创伤小,对排尿功能影响小,能有效改善患者生存质量。

蛙皮素与胰腺癌的相关性研究

胰腺癌是一种恶性程度很高的消化道肿瘤，预后很差，因此需要寻找新的有效的诊治方法。蛙皮素（bombesin，BBS）属于胃肠肽类激素，具有生长因子样作用。目前，人胰腺癌是否存在BBS以及BBS对胰腺癌是否具有促生长作用还不十分清楚。本研究通过观察BBS在人胰腺癌组织中的表达和定位，探讨其与临床病理参数间的相关性。