磁共振弥散加权成像平均表观扩散系数和最小表观扩散系数与直肠癌临床病理特征之间的相关性

目的本研究旨在探讨弥散加权成像平均表观扩散系数(MeanADC)和最小表观扩散系数(MinADC)与直肠癌临床病理特征之间的相关性,并评估MeanADC值和MinADC值在预测直肠癌发生的诊断潜力。方法手术前接受常规MR成像和弥散加权成像的直肠癌病例185例,根据弥散加权成像测量直肠癌癌灶的MeanADC值和MinADC值,并研究其与直肠癌T分期、N分期、肿瘤组织学分级、周围神经侵犯、壁外血管侵犯等临床病理特征的相关性。结果直肠癌扩散加权成像MeanADC值、MinADC值与T分期、N分期、肿瘤组织学分级(低分化、中分化、高分化)、周围神经侵犯、壁外血管侵犯有关;与性别、年龄、肿瘤位置无明显关系(P>0.05);与MeanADC值相比,MinADC值在鉴别高分化、低分化直肠癌的诊断效能更高(高分化以0.930×10-3 mm 2/s为截断值,敏感度80%、特异度88%,低分化以0.750×10-3 mm 2/s为截断值,敏感度94.0%、特异度74.1%)。结论MeanADC值和MinADC值均可作为评价直肠癌侵袭性的定量指标,与MeanADC值相比,MinADC值可以作为鉴别肿瘤分化程度更好地预测因子。

35例胃肠道间质瘤的64排螺旋CT分析

目的探讨胃肠道间质瘤(Gastrointestinal stromal tumor,GISTs)的64排螺旋CT(Computed tomography,CT)表现特点。方法回顾性分析2008-2010年经手术及病理证实的35例胃肠道间质瘤的CT影像资料,所有患者在术前均行CT平扫和动态增强扫描。结果胃肠道间质瘤发生在胃23例,小肠10例,直肠2例;良性6例,潜在恶性6例,恶性23例;多表现为边界清楚的圆形或类圆形肿块。良性GIST密度均匀,强化均匀;恶性者密度不均匀,强化不均匀。结论 CT能准确显示GIST的部位、形态和大小,并可初步鉴别肿瘤的良恶性。

上皮源性卵巢肿瘤的CT表现分析

目的探讨上皮源性卵巢肿瘤的CT表现。方法 82例上皮源性卵巢肿瘤患者中高分化19例,中分化21例,低分化42例。通过CT图像对双侧卵巢受累,肿瘤的性质,淋巴结、邻近器官的侵犯,腹膜种植,腹水,远处转移等资料,对囊性肿瘤的壁、分隔、乳头状突起和实性部分进行分析。结果①与高分化癌(5%)相比,低分化癌(47%)和中分化癌(45%)更容易累及双侧卵巢(P<0.05);②实性为主或实性肿瘤更多见于低分化和中分化癌(P<0.05);③在囊性、囊性为主及混合型肿瘤,分隔厚度>3 mm、有乳头状突起、实性部分发生坏死多见于低分化肿瘤(P<0.05);④淋巴结转移,临近器官侵犯,肿瘤种植和大量腹水多见于低分化肿瘤。结论上皮源性卵巢肿瘤根据其组织分化程度在CT上有不同的发现。

DWI和ADC值在原发性中枢神经系统非霍奇金淋巴瘤中的鉴别诊断价值

目的探讨弥散加权成像(DWI)和表观弥散系数(ADC)值在原发性中枢神经系统非霍奇金淋巴瘤(PC- NSL)中的鉴别诊断价值。方法经手术后病理证实的13例原发性中枢神经系统非霍奇金淋巴瘤的DWI信号视觉观察和ADC值测量进行回顾性分析。与手术后病理证实的36例星形细胞瘤(Ⅰ～Ⅱ级16例,Ⅲ～Ⅳ级20例),40例脑膜瘤,18例转移瘤进行对照分析。结果PCNSL组:DWI图像上以高信号为主(7/9);ADC值为(0.84±0.29)×10^(-3)mm^2/s。星形细胞瘤组:DWI图像上Ⅰ～Ⅱ级星形细胞瘤以低信号为主(7/16);ADC值为(1.68±0.50)×10^(-3)mm^2/s。Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤以低信号和混杂信号为主(14/20),ADC值为(1.42±0.69)×10^(-3)mm^2/s。脑膜瘤组:DWI图像上以高信号为主(21/40);ADC值为(0.90±0.21)×10^(-3)mm^2/s。转移瘤组:DWI图像上以低信号为主(10/18);ADC值为(1.43±0.71)×10^(-3)mm^2/s。PCNSL与星形细胞瘤(P=0.002)和转移瘤(P=0.006)的ADC值差异有统计学意义,与脑膜瘤(P=0.524)的ADC值差异无统计学意义。结论PCNSL的DWI和ADC值与星形细胞瘤和转移瘤具有鉴别诊断价值,与脑膜瘤无鉴别诊断价值。

221例大肠癌临床分析

通过对大肠癌临床病理学特点回顾性分析,探讨哨兵息肉与大肠癌之间的关系,对2004年1月-2005年12月我科经手术及病理检查确诊的221例大肠癌病例临床资料进行回顾分析。结果221例大肠癌中>60岁大肠癌患病率为56.11%,患病率男性高于女性(P<0.05);乙状结肠、直肠是大肠癌好发部位,DukesA 4例(1.81%),Dukea B 73例(33.03%),Dukea C 117例(52.95%),Dukes D 27例(12.22%),其中29例(13.33%)在大肠癌组织中发现哨兵息肉。大肠腺瘤性息肉与大肠癌有密切的关系,大肠腺瘤性息肉是大肠癌最主要的癌前病变。

血管内皮生长因子在大肠癌临床病理学中的研究及意义

目的通过测定大肠癌患者术前血清血管内皮生长因子(VEGF)的含量,分析大肠癌患者术前血清VEGF的含量与临床病理学的关系;探讨其是否可作为大肠癌的诊断和预后判断的一种肿瘤标志物。方法采用ELISA法测定大肠癌患者术前的血清VEGF的含量。结果对39例大肠癌患者术前分析得出结果。血清VEGF平均水平与大肠癌临床病理学的关系:Dukes A和B期(356.5±68.5pg/ml)与C和D期(602.3±128.6pg/ml)之间有显著性差异(P<0.05)。肿瘤淋巴结转移(604.1±127.7pg/ml)与无淋巴结转移(355.2±68.79pg/ml)之间有显著性差异(P<0.05)。肿瘤远处转移(776.3±72.6pg/ml)与无远处转移(434.9±108.5pg/ml)之间有显著性差异(P<0.05)。组织学分型:高-中分化27例(427.7±163.3pg/ml),中-低分化(包括未分化和黏液腺癌)12例(579.4±141.2pg/ml),两者之间有显著性差异(P<0.05)。年龄、性别无明显差异(P>0.05)。结论VEGF对大肠癌诊断、分期、预后的判断有重要的临床意义,并可作为大肠癌诊断、分期、预后判断的肿瘤标志物。

MRI在直肠癌术前诊断的应用价值

为探讨核磁共振成像(MRI)在直肠癌术前诊断的应用价值,分析经手术病理证实的直肠癌患者32例患者资料。术前均行MRI检查,采用1.5T全身MR仪(signaGEMedicalsystems),体线圈,行轴面平扫,以及轴面、矢状和冠状3个平面增强扫描及水成像。结果,MRI检出的阳性率为96.9%(31/32),MRI总符合率为76.7%(23/30)。其中在淋巴结转移符合率为60%(9/15),在周边脂肪浸润符合率为65.4%(17/26),在临近器官及骨盆浸润符合率为100%(4/4);在Dukes’A期诊断符合率为75%(3/4),在Dukes’B期诊断符合率为90%(9/10),在Dukes’C期诊断符合率为68.75%(11/16)。MRI对直肠癌的诊断和分期有较大价值。

颅顶部硬膜外血肿的CT特点

目的:为提高颅顶部硬膜外血肿的CT诊断的准确性。方法:对51例颅顶部硬膜外血肿CT特点进行分析。结果:误诊3例,漏诊4例。结论:颅顶部硬膜外血肿常规头颅CT轴位扫描时易将顶部遗留,受颅骨容积效应的影响错认为是颅骨肥厚,而造成误诊或漏诊;CT轴位扫描加冠状位扫描可增加诊断的准确性。

静脉硬化性结肠炎诊治1例

静脉硬化性结肠炎是临床上罕见的以肠系膜上静脉分支及结肠壁静脉管壁广泛钙化并右半结肠壁增厚为主要特征的缺血性结肠炎。报告宁夏医科大学总医院消化内科收治的1例患者,旨在提高对该疾病的认识,为临床诊治提供参考。

CT灌注成像评价乳腺癌腋窝淋巴结状态的临床应用价值

目的探讨CT灌注成像（CTP）评价乳腺癌腋窝肿大淋巴结状态的临床应用价值。方法对45例局限浸润性乳腺癌伴有临床可触及同侧腋窝淋巴结肿大患者的46个“靶”淋巴结进行多层螺旋CT（MSCT）动态增强扫描，在静脉内以4．0ml／s流率注射40ml对比剂后，对病灶5mm层厚连续4个层面行同层动态扫描，分别半自动计算“靶”淋巴结及其扫描层面肌肉组织灌注参数值：血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）和表面渗透性（PS），并使用非参数Mann-Whitneyu检验进行统计学分析。结果46个腋窝“靶”淋巴结经术后病理学标本证实为转移性淋巴结32个、阴性14个（均为反应性增生淋巴结炎）。32个转移性“靶”淋巴结中有22个为前哨淋巴结（68％）。阴性和转移性“靶”淋巴结的灌注参数平均值分别为：BF（76．18±31．53）和（161．60±40．94）ml·100mg^-1。·mg^-1；BV（5．81±2．50）和（9．15±3．02）ml／100mg；MTT（6．80±1．55）和（5．50±1．84）s；PS（25．82±4．62）和（25．96±7．47）ml·100mg^-1·min^-1。转移性和阴性“靶”淋巴结BF之间的r=0．14，P〈0．05，BV、MTT和PS之间的r值分别为-0．03、0．05、0．07，P值均〉0．05。结论CTP在形态学基础上增加功能信息可为临床评价淋巴结状态提供有用信息。

早期胰管支架置入治疗急性胰腺炎的临床疗效

目的探讨早期胰管支架置入治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2011年10月至2017年12月宁夏医科大学总医院收治的201例急性胰腺炎病人的临床资料;男106例, 女95例;中位年龄为62岁, 年龄范围为18~90岁。201例病人中, 178例为中度重症急性胰腺炎, 23例为重度重症急性胰腺炎。病人入院后48 h内行胰管支架置入治疗急性胰腺炎。观察指标:(1)治疗情况。(2)随访情况。采用门诊及电话方式进行随访, 了解病人术后急性胰腺炎复发情况。随访时间截至2019年6月。正态分布的计量资料以x±s表示, 组间比较采用独立样本t检验, 前后比较采用配对样本t检验;偏态分布的计量资料以M(P25, P75)或M(范围)表示, 组间比较采用Mann-WhitneyU检验, 前后比较采用Wilcoxon符号秩和检验。计数资料以绝对数或百分比表示, 组间比较采用χ2检验。结果 (1)治疗情况:201例病人均成功完成早期胰管支架置入, 63例术中可见白色絮状物堵塞胰管。201例病人入院到手术等待时间为10 h(4 h, 22 h), 手术时间为(35±15)min, 首次经口进食时间为3 d(2 d, 5 d), 总住院时间为6 d(5 d, 10 d), 住院费用为3.8万元(3.0万元, 4.9万元)。201例病人中, 22例转重症监护室治疗(其中1例重度重症病人住院期间死亡, 1例中度重症和7例重度重症病人自动出院);25例发生局部并发症, 其中17例为胰腺感染性坏死, 7例为胰腺包裹性坏死, 1例为脾梗死, 经外科干预或保守治疗后均治愈。进一步分析, 178例中度重症病人和23例重度重症病人转重症监护室治疗、外科干预治疗、首次经口进食时间、总住院时间、自动出院分别为6例、11例、3 d(2 d, 5 d)、6 d(5 d, 10 d)、1例和16例、5例、7 d(4 d, 9 d)、9 d(7 d, 17 d)、7例, 两者上述指标比较, 差异均有统计学意义(χ2=91.561, 6.730, Z=6.485, 5.463, χ2=47.561, P<0.05)。201例病人入院前和入院48 h白细胞计数、血清淀粉酶、急性生理与慢性健康评分Ⅱ评分分别为(14±6)×109/L、928 U/L(411 U/L, 1 588 U/L)、(9±5)分和(10±4)×109/L、132 U/L(72 U/L, 275 U/L)、(6±4)分, 病人入院前和入院48 h上述指标比较, 差异均有统计学意义(t=12.219, Z=11.639, t=16.016, P<0.05)。(2)随访情况:201例病人中, 153例获得随访, 随访时间为40个月(27个月, 55个月)。153例病人中, 32例急性胰腺炎复发。结论早期胰管支架置入治疗急性胰腺炎安全、可行。