早期间歇蓝光照射联合益生菌黄疸茵陈颗粒治疗新生儿黄疸对免疫能力黄疸指数及临床疗效的影响

目的:探讨早期间歇蓝光照射联合益生菌、黄疸茵陈颗粒对新生儿黄疸患儿的免疫能力、黄疸指数的影响及其临床疗效。方法:选取我院2017年8月至2020年12月期间诊治的125例新生儿黄疸患儿,采用随机数字表法将所有患儿进行简单随机分组为研究组63例,对照组62例,所有患儿均采用间歇蓝光照射治疗,研究组患者在光疗的基础上联合益生菌、黄疸茵陈颗粒治疗。评估两组患儿的临床效果,计算总有效率。对比观察两组患儿治疗前后的免疫功能水平的变化,主要包括免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG),同时对比两组患儿的超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、过氧化氢酶(Catalase enzymes,CAT)等过氧化物质水平。对比两组患儿的黄疸指数水平的变化并记录两组患儿的黄疸消退时间、出院时间。结果:经过治疗两组患儿的IgA、IgG及MDA水平均显著升高,患儿的CAT和SOD显著降低,同时治疗后研究组患儿IgA、IgG及MDA水平均明显高于对照组患儿,CAT和SOD水平显著低于对照组,同时研究组治疗后较治疗前的IgA、IgG、CAT、SOD、MDA水平的变化的差异均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);经过治疗后两组患儿的黄疸指数均明显降低,治疗后研究组患儿的黄疸指数显著低于对照组患儿,而研究组患儿治疗后黄疸指数水平降低差值也明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组患儿治疗的总有效率显著高于对照组患儿,不良反应总发生率显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:早期间歇蓝光照射联合益生菌、黄疸茵陈颗粒治疗能够显著改善新生黄疸患儿的免疫功能状态,降低黄疸指数,减少患儿机体氧化应激损伤,促进患儿的恢复,具有较高的临床价值。

晚发性维生素K缺乏症引起颅内出血患儿的护理

目的:探讨晚发性维生素K缺乏致患儿颅内出血的护理措施。方法:回顾性分析22例晚发性维生素K缺乏所致颅内出血患儿全程护理效果。结果:治愈18例,死亡2例,自动出院2例。结论:加强基础护理是提高治愈率的关键;同时加强乳母的营养指导、以配方奶为主的人工喂养儿的合理喂养知识宣教是预防的关键。

传染性单核细胞增多症患儿的护理体会

目的:探讨小儿传染性单核细胞增多症的护理措施。方法:对18例传染性单核细胞增多症患儿实施精心的基础护理、对症治疗、心理护理和出院指导。结果:18例患儿全部痊愈出院,平均住院14d。结论:及时、有效、积极、精心的护理,可减少传染性单核细胞增多症患儿并发症的发生,促进疾病恢复,减少住院日。

血清中FGF-23和MCP-1水平与儿童糖皮质激素性骨质疏松病的相关性分析

目的探讨成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor-23,FGF-23)和单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)水平与儿童糖皮质激素性骨质疏松(glucocorticoids-induced osteoporosis,GIOP)病的相关性。方法选择2018年5月至2022年5月连云港市第一人民医院收治的80例GIOP儿童患者作为研究对象,同期收集62例接受糖皮质激素治疗但骨量正常的患儿作为对照。收集一般资料并进行骨密度检测和骨代谢检测,包括I型胶原羧基末端肽(type 1 collagen carboxy-terminal peptide,CTX-1)、I型胶原氨基前端肽(type I procollagen amino-terminal peptide,PINP)和骨钙素(osteocalcin,OC)。检测两组血清中的MCP-1和FGF-23水平,采用Logistic回归模型分析进行单因素和多因素分析,探讨影响GIOP的危险因素。结果两组患者一般资料差异无统计学意义(均P>0.05)。GIOP患儿血清中FGF-23(264.81±24.61)和MCP-1(194.16±15.76)明显高于对照组(207.97±9.91;179.00±18.34)(t=17.13,P<0.001;t=5.29,P<0.001);与对照组(0.88±1.08;23.98±2.45;8.36±3.71;4.56±2.21)比较,患病组骨密度(0.44±0.29)、PINP(16.29±3.97)和OC(6.74±3.22)水平降低,CTX-1水平(6.62±1.11)增强(t=3.58,P<0.05;t=13.40,P<0.05;t=2.78,P<0.05;t=7.25,P<0.05)。多因素Logistic回归模型显示FGF-23(OR=1.161,95%CI:1.080~1.341,P<0.05)、MCP-1(OR=1.179,95%CI:1.044~1.448,P<0.05)、CTX-1(OR=3.018,95%CI:1.526~10.510,P<0.05),是影响儿童GIOP的独立临床危险因素(均P<0.05)。PINP(OR=0.453,95%CI:0.169~0.740,P<0.05)是影响儿童GIOP的保护因素。结论FGF-23和MCP-1是影响儿童GIOP发病的独立危险因素。

不同量表用于机械通气新生儿急性疼痛评估的价值分析

目的:分析和比较不同量表用于机械通气新生儿急性疼痛评估的价值。方法:使用总结性、回顾性研究方法,研究时间为2017年3月份到2018年7月份,选择在医院NICU接受机械通气诊治的新生儿56例作为研究对象,所有新生儿都给予高频震荡通气治疗,急性疼痛采用新生儿疼痛/激惹与镇静量表、新生儿急性疼痛评估量表进行评估与分析,记录评估效果。结果:新生儿疼痛/激惹与镇静量表的总体Cronbachα系数为0.698分,最高评分为基础行为状态,最低评分为心率增快。新生儿急性疼痛评估量表的内部一致性总体Cronbachα系数为0.822,最高评分为胎龄,最低评分为SaO2。新生儿疼痛/激惹与镇静量表的护理人员一致性组内相关系数(ICC)为0.992,新生儿急性疼痛评估量表的护理人员一致性组内相关系数ICC为0.987。以新生儿疼痛/激惹与镇静量表作为效标,新生儿急性疼痛评估量表的效标关联效度Spearman相关系数为r=0.855,P=0.007。12名护理人员对新生儿急性疼痛评估量表的选择率为66.7%,对新生儿疼痛/激惹与镇静量表的选择率为33.3%。结论:新生儿疼痛/激惹与镇静量表和新生儿急性疼痛评估量表在机械通气新生儿急性疼痛评估中都有很好的信度与一致性,其中新生儿急性疼痛评估量表的可行性和临床实用性更好。

新生儿败血症核因子-κB和中性粒细胞CD11b、CD64表达及与病情严重程度的关系

目的探讨新生儿败血症外周血核因子-κB(NF-κB)、中性粒细胞CD11b、簇分化抗原64(CD64)表达及与病情严重程度的关系。方法选取2017年10月-2020年9月于徐州医科大学附属连云港医院新生儿科收治的100例败血症患儿为新生儿败血症组,依据病情严重程度,分为重症组32例,轻症组68例。另选取同期医院分娩的50名健康新生儿为正常对照组。测定两组研究对象外周血NF-κB、CD11b、CD64水平,采用受试者工作特性曲线(ROC)分析不同NF-κB、CD11b、CD64水平对败血症患儿病情程度的评估价值。结果新生儿败血症组患儿外周血NF-κB、CD11b、CD64水平均高于正常对照组(P<0.05);重症组患儿外周血NF-κB、CD11b、CD64水平均高于轻症组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,NF-κB、CD11b、CD64水平单独诊断重症新生儿败血症的ROC曲线下面积均低于三项指标联合诊断重症新生儿败血症的ROC曲线下面积;三项指标单独诊断时的截断值分别为:17.65 mg/L、386.27平均荧光强度(Median fluorescence intensity,MFI)和45.92 MFI。结论NF-κB、CD11b、CD64在重症败血症患儿外周血中均呈较高水平,三项指标联合检测对重症新生儿败血症具有较好的预测价值。