强化血浆置换联合肾上腺皮质激素治疗急进性肾小球肾炎的疗效

【目的】探讨强化血浆置换联合肾上腺皮质激素治疗急进性肾小球肾炎（RPGN）的临床疗效。【方法】采用强化血浆置换联合肾上腺皮质激素治疗59例RPGN患者，对患者的治疗效果进行分析。【结果】患者平均进行强化血浆置换（13．2±2．6）次，平均住院时间（72．8±11．0）d，血尿消失时间（27．4±11．6）d，浮肿消退时间（15．8±5．1）d，血压恢复时间（14．7±4．2）d。治疗4周后、治疗8周后患者血清白蛋白（ALB）、肾小球滤过率（~GFR）、24h尿量均较治疗前显著提高，且差异具有显著性（P〈0．05），尿蛋白、血肌酐（SCr）、抗肾小球底膜抗体测定值较治疗前均显著降低（P〈0．05）。59例患者中痊愈为25．42％（15／59），好转为57．63％（34／59），无效占16．95％（10／59），治疗至出院时评估为无效的10例患者均在本院门诊血液透析中心进行血液透析治疗。【结论】强化血浆置换联合肾上腺皮质激素治疗RPGN具有较好的疗效，临床上应该尽早对患者进行血浆置换治疗。

模拟自动化腹膜透析抢救尿毒症伴室性心律1例

病人，男，63岁。因尿毒症于32个月前行血透治疗（2次／周）。此次入院前6个月患者透析中出现低血压；前3个月反复出现胸闷、气短、心前区不适；前1周于上厕所时突发呼吸困难，四肢无力，无法行走，由家人抱回床上，意识清，未就诊；前2d无诱因再次出现0、子吸困难，继而意识丧失，急诊入院，血压偏低，给予升压药后意识恢复，仍口乎吸困难，随后行血液透析，透析中因血压下降提前2h下机；4h前呼吸困难加重，伴心前区不适，行血液透析约40min（超滤约500m1）突然抽搐，意识不清，即停血液透析，静推地西泮5mg抽搐停止，意识逐渐恢复，为进一步治疗收入肾内科。近1周病人咳嗽，咯少量血痰，无尿。