慢性肾功能衰竭患者并发心血管疾病的危险因素及与蛋白质能量消耗状态的相关性

目的分析慢性肾功能衰竭患者并发心血管疾病的危险因素及与蛋白质能量消耗(PEW)状态的相关性。方法选择2018年1月—2019年1月新疆医科大学第一附属医院肾脏疾病中心血液透析一科收治的慢性肾功能衰竭患者220例作为研究对象,根据患者预后是否并发心血管疾病为心血管并发症组(n=96)和无心血管并发症组(n=124)。比较2组患者临床资料差异,并采用基于多频生物电阻抗技术对患者PEW状态指标进行测定。采用多因素Logistic回归法对慢性肾功能衰竭患者并发心血管疾病的危险因素进行分析;并采用Pearson法对其与慢性肾功能衰竭患者并发心血管疾病的相关性进行分析。结果与无心血管并发症组比较,心血管并发症组患者血清cTnT、Hcy、CRP、TG、HDL-C、血糖、体脂比例、OH≥2L/OH<2L及PEW发生率明显升高,LDL-C水平、瘦体质量、肌肉质量、体脂质量明显降低(t/χ^2=22.817、25.880、48.518、43.049、50.728、117.780、11.827、13.468、39.106、18.199、4.108、6.724、7.436,P均<0.001)。经多因素Logistic回归分析显示,cTnT、Hcy、CRP、TG、HDL-C、LDL-C及PEW发生率是慢性肾功能衰竭患者并发心血管疾病的独立危险因素。经Pearson相关性分析显示,慢性肾功能衰竭患者并发心血管疾病与瘦体质量、肌肉质量、体脂重量呈负相关,与体脂比例及OH≥2L/OH<2L水平呈正相关(r/P=-0.653/<0.001、-0.756/<0.001、-0.569/<0.001,0.698/<0.001、0.383/0.012)。结论cTnT、Hcy、CRP、TG、HDL-C、LDL-C及PEW发生率是慢性肾功能衰竭患者并发心血管疾病的危险因素,且与PEW相关指标呈现一定相关性。

甲状旁腺切除术对维持性血液透析患者蛋白质能量消耗及钙磷代谢的影响

目的探讨甲状旁腺切除术对维持性血液透析患者蛋白质能量消耗及钙磷代谢的影响。方法选取2016年2月至2020年10月于新疆医科大学第一附属医院行甲状旁腺切除术治疗并进行维持性血液透析的60例患者为研究对象,所有患者血液透析时间>3个月,然后行甲状旁腺切除术治疗。观察甲状旁腺切除术对患者蛋白质能量消耗、钙磷代谢、生活质量、血压的影响。结果术后1个月患者白蛋白、前白蛋白水平及体质量指数均显著高于术前(均P<0.05),并在术后3、6个月处于稳定状态。术后1个月患者血肌酐、血钙、血磷、血清全段甲状旁腺激素水平及钙磷乘积均显著低于术前(均P<0.05),并在术后3、6个月处于稳定状态。术后6个月,患者精神健康、生理功能、活力、生理职能、社会功能、躯体疼痛、情感职能评分及总评分均显著高于术前(均P<0.05),收缩压、舒张压、脉压差均显著低于术前(均P<0.05)。结论甲状旁腺切除术可有效降低维持性血液透析患者蛋白质能量消耗的发生率,维持机体内钙磷代谢平衡、改善患者的营养状况、提高患者的生活质量。

基于风险评估的护理干涉措施在维持性血液透析患者动静脉内瘘功能的影响

分析风险评估的护理干涉措施在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)功能的影响。方法:选取我院的70例通过MHD治疗的病人按照随机法分两组,其对照组35人,研究组35人。对照组则用AVF常规措施进行护理干涉,研究组则用风险评估护理干涉措施,时间均为1年。通过两组病人的反应不良情况、对生活品质及护理满意情况调查对比。结果:研究组患者不良情况反应的总发生概率为8.57%其低于对照组28.57%(P<0.05);研究组患者生在活品质比分高与对照组且(P<0.05);研究组患者总满意度为97.14%明显高于对照组满意度82.86%(P<0.05)。结论:风险评估护理干涉能明显帮助AVF功能提高,减少了相关并发症的发生概率,提高了患者对护理的满意度。