开窗技术和烟囱技术治疗复杂瘤颈腹主动脉瘤的Meta分析

目的比较开窗技术和烟囱技术治疗复杂瘤颈腹主动脉瘤的安全性和有效性。方法系统性检索PubMed、EMbase、Cochrane、万方数据、中国生物医学文献数据库和中国知网等数据库,收集开窗技术及腔内烟囱技术治疗复杂瘤颈腹主动脉瘤的随机或非随机同期对照试验,检索时限截止至2019年11月。由两名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果共纳入9项非随机对照试验研究,共536例患者,其中315例行开窗技术治疗,221例行烟囱技术治疗。Meta分析结果显示,手术有效性方面,开窗技术组比烟囱技术组Ⅰ型内漏的发生率低,差异有统计学意义(OR=0.31,95%CI=0.12~0.85,P=0.02);两组在技术成功率、血管再狭窄率、再干预率方面差异无统计学意义。手术安全性方面,烟囱技术组较开窗技术组出现靶器官受损的发生率低,差异有统计学意义(OR=2.96,95%CI=1.30~6.72,P=0.01);两组在术后30 d死亡率方面差异无统计学意义。结论开窗技术和烟囱技术均为治疗复杂瘤颈腹主动脉瘤的安全和有效方法,开窗技术和烟囱技术相比,发生Ⅰ型内漏较低,但靶器官受损较高。

TLR10和BIRC5基因多态性对甲状腺乳头状癌发病风险的影响

目的:探究TLR10和BIRC5基因的易感性与甲状腺乳头状癌(PTC)的关系。方法:通过使用Agena Mass ARRAY平台对4个单核苷酸多态性(SNP)(rs11466653、rs11096956、rs11096955、rs9904341)进行检测评估,并采用卡方检验、遗传模型分析以及单体型分析等统计分析方法。结果:rs11096956位点(TLR10)的等位基因"C"与rs9904341位点(BIRC5)的等位基因"G"均与增加PTC的发病风险相关(rs11096956:OR=1.26,95%CI=1.09~1.97,P=0.031;rs9904341:OR=1.26,95%CI=1.17~2.04,P=0.019)。在遗传模型下,通过逻辑回归分析发现在共显性模型、显性模型以及加性模型中rs11096956 SNPs位点的多态性与增加PTC的发病风险相关。在共显性模型和显性模型下,rs9904341位点的多态性与PTC风险增加有关。此外,TLR10基因的SNPs位点构成的单倍体型"Trs11466653Trs11096956Crs11096955"与增加PTC的发病风险有关。分层分析显示,rs11096956(TLR10)和rs9904341(BIRC5)位点多态性可显著增加女性PTC的发病风险(P<0.05)。结论:发现表明rs11096956(TLR10)和rs9904341(BIRC5)的变异与PTC风险的增加有关,尤其是在女性人群中。

血清circRNA与甲状腺乳头状癌的相关性研究

目的探讨血清circRNA与甲状腺乳头状癌的相关性。方法选择2018年11-12月在新疆医科大学第一附属医院甲状腺外科行甲状腺切除术,并经病理证实的结节性甲状腺肿(nodular goiter, NG)患者(NG组)和PTMC患者(PTMC组)各13例,均为女性。收集研究对象的一般资料。术前收集患者晨起空腹上肢静脉血5 mL,离心得血清。2组各选取3名患者进行circRNA芯片检测,后再各选取3例对circRNA芯片检测结果进行验证,2组各剩余7例,对血清样本进行circRNA扩大样本验证。结果经芯片检测NG与PTMC患者中血清筛选差异表达circRNA,显示差异表达上调的有14个,下调的有6个。经Go软件检测2组患者血清中的差异表达circRNA的亲本基因分析,得出富集前10位的生物学过程、细胞组分和分子功能。NG患者与PTMC患者血清中的差异表达circRNA相关的基因参与了Olfactory transduction通路(37个基因)。RT-PCR验证表明hsacircRNA001359,hsacircRNA003416,hsacircRNA104982和hsacircRNA043614可能可以作为PTMC诊断的生物学标记物,其中hsacircRNA001359表达水平显著上调5.8倍(P<0.01)。结论血清circRNA001359可能可以做为诊断女性、甲状腺结节患者术前诊断PTMC性质的生物学标记物,后期需要进一步扩大样本量验证。

开窗支架与烟囱技术腔内治疗腹主动脉瘤疗效比较的Meta分析

目的:比较腹主动脉瘤行开窗支架腔内修复术(F-EVAR)与烟囱技术腔内修复术(Ch-EVAR)的临床疗效。方法:检索英文及中文数据库关于F-EVAR与Ch-EVAR治疗腹主动脉瘤的对照研究,检索时间最后为2018年12月,对纳入的文献进行数据提取后,用NOS评价文献的质量,采用Revman 5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入8篇文献,共计466例患者,其中F-EVAR组283例,F-EVAR组183例,共处理909支腹主动脉分支血管。Meta分析结果显示,与Ch-EVAR组比较,F-EVAR组术后I型内漏发生率低(OR=0.35,95% CI=0.13~0.94,P=0.04),但靶器官受损发生率高(OR=2.92,95% CI=1.25~6.81,P=0.01);在技术成功率、血管再次狭窄/闭塞率、再次干预率和30 d病死率等方面两组间无统计学差异(均P>0.05)。结论:F-EVAR和Ch-EVAR是治疗腹主动脉瘤安全有效方法,F-EVAR的I型内漏发生率较低,但靶器官受损发生率较高,该结论仍需进一步的研究证实。

甲状腺全切术后早期低钙血症发生的影响因素分析

目的探讨甲状腺全切除术后早期低钙血症的危险因素。方法选取2016年1月到2019年6月因甲状腺癌行甲状腺全切除术的715例患者病例进行回顾性研究。采用SPSS 24.0软件进行分析,影响术后血钙水平单因素差异比较采用χ^2检验、t检验或非参数检验,Logistic模型进行多因素分析。以P<0.05为差异有统计学意义。结果术后低钙血症297例(41.5%),其中228例(76.8%)诊断为无症状低钙血症,69例(23.2%)出现临床症状。其中性别、体重指数(BMI)、术后第1天血清钙、术后第1天PTH、术后第3天PTH、癌灶数量、CLND数量及范围是术后早期发生低钙血症的危险因素(P<0.05)。在多变量分析中,性别(P=0.003)、BMI(P=0.005)、CLND清扫范围(P=0.019)、术后第1天PTH(P=0.033)、癌灶数量(P=0.011)是独立危险因素。结论女性、低体重、行单侧或双侧中央区淋巴结清扫、术后第1天PTH明显下降、癌灶数量两个以上是早期发生低钙血症的独立危险因素。

近肾动脉腹主动脉瘤腔内治疗方案有效性及安全性的系统评价

目的系统评价采用开窗主动脉腔内修复术(F-EVAR)和烟囱主动脉腔内修复术(Ch-EVAR)治疗近肾动脉腹主动脉瘤的安全性和有效性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、CNKI等数据库,收集F-EVAR及Ch-EVAR治疗近肾动脉腹主动脉瘤的随机或非随机同期对照试验,检索时限从建库至2019年11月。由两名评价者按照纳入与排除标准选择文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行meta分析。结果本研究按照纳入与排除标准最终纳入9项非随机对照试验共536例患者,其中F-EVAR组315例,Ch-EVAR组221例。meta结果分析显示:①在手术有效性方面,F-EVAR组的Ⅰ型内漏发生率较Ch-EVAR组低[OR=0.31,95%CI(0.12,0.85),P=0.02],2组在技术成功率、血管再狭窄率、再干预率方面比较差异无统计学意义(P>0.05);②在手术安全性方面,F-EVAR组的靶器官受损发生率较Ch-EVAR组高[OR=2.96,95%CI(1.30,6.72),P=0.010],2组在术后30 d死亡率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论F-EVAR与Ch-EVAR是治疗近肾动脉腹主动脉瘤的微创、安全、有效的方法,F-EVAR发生Ⅰ型内漏较低,但靶器官受损率较高。由于纳入研究数量和质量存在局限性,上述结论仍需大样本、高质量的随机对照试验进一步验证。