脊柱结核患者下肢末端运动及感觉障碍的影响因素及其意义

【目的】探讨脊柱结核(spinal tuberculosis,STB)患者下肢末端运动及感觉障碍(lower-extremity motor or sensory deficits,LMSD)的影响因素及其意义。【方法】选择2015年1月至2018年1月共82例STB患者作为研究对象,根据有无LMSD分为LMSD组42例及无LMSD组40例。比较两组年龄、性别、症状持续时间、疾病恶化、临床症状、临床体征、影像学特征、后凸角、Oswestry功能障碍指数(Oswestry dysfunction index,ODI)和疼痛视觉模拟评分(Visual analogue score,VAS)等指标。【结果】多因素logistic回归分析结果显示年龄、疾病恶化、椎体部位和脊柱压缩是 LMSD的独立危险因素。 65例患者通过手术治疗,术后脊柱后凸角度从(26.8±9.3)°改善至(12.0±7.6)°,平均矫正度为(11.9±4.3)°,最后随访时的平均矫正损失为(1.9±1.5)°。两组患者的术前和末次ODI和VAS评分均有显著性差异(P<0.05)。【结论】伴有颈椎或腰椎受累的STB的患者中,若有疾病恶化史和脊柱受压史,往往会引起LMSD症状,应早期采取适当的治疗方案如手术,可达到彻底清创、稳定脊柱、恢复脊柱功能和防止STB的加重的效果。