新疆维吾尔自治区肺结核合并糖尿病患者治疗转归影响因素分析

目的:分析新疆维吾尔自治区(简称“新疆”)肺结核合并糖尿病患者(简称“共病患者”)特征及影响治疗结果的因素,为结核病防控工作提供科学依据。方法:通过“中国疾病预防控制信息系统”的子系统“结核病管理信息系统”获得2021年1月1日至2022年12月31日新疆报告的结核病流行病学信息,对其中的共病患者与同期管理的未合并糖尿病肺结核患者的特征进行对照比较,对影响共病患者治疗转归的因素进行分析。结果:2021—2022年,新疆共登记肺结核患者36729例,其中未合并糖尿病的肺结核患者34286例,共病患者2443例。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁(OR=3.826,95%CI:1.942~7.536)、复治(OR=1.809,95%CI:1.264~2.588)、涂阳(OR=1.620,95%CI:1.183~2.218)、治疗2个月末痰涂片未阴转(OR=1.591,95%CI:1.057~2.394)为治疗转归发生不良结局的危险因素。结论:新疆共病患者中,导致不良治疗结局的危险因素包括年龄≥65岁、复治、涂阳、治疗2个月末痰涂片未阴转。对于共病患者,需要强化随访管理,提高治疗依从性,确保治疗效果,以降低不良转归发生的比例。

2008—2017年新疆维吾尔自治区菌阳肺结核流行病学特征分析

目的分析2008—2017年新疆维吾尔自治区(简称“新疆”)14个地(州、市)报告的菌阳肺结核患者的流行病学特征,以了解新疆肺结核疫情。方法对2008年1月至2017年12月《传染病报告信息管理系统》报告的新疆菌阳肺结核患者104306例,采用描述性统计分析方法,分析10年来全区14个地(州、市)报告的菌阳肺结核患者的平均报告发病率、性别、年龄、职业等流行病学特征。结果 2008—2017年菌阳肺结核平均发病率为46.71/10万,年报告发病率在35.40/10万和60.85/10万之间,各年报告发病率差异有统计学意义(χ趋势^2 =3675.41,P<0.01)。2008—2017年报告的菌阳肺结核中,男57437例,女46869例,男∶女=1.23∶1;男性报告发病率为50.26/10万,女性报告发病率为43.00/10万,差异有统计学意义(χ^2=629.18,P<0.01)。各地(州、市)发病率比较,喀什地区为69.64/10万(28232/40540543),和田地区为68.80/10万(14096/20488832),阿勒泰地区为58.37/10万(3711/6357778),阿克苏地区为58.05/10万(14200/24462693),克孜勒苏柯尔克孜自治州(简称“克州”)为49.34/10万(2693/5458469),伊犁州为48.82/10万(13058/26746349),塔城地区为47.41/10万(5703/12029999),以上7个地区高于全疆平均水平(46.71/10万)。南疆四地州(喀什地区、阿克苏地区、和田地区、克州)的菌阳肺结核患者例数占全疆总数的56.78%(59221/104306)。患者的职业分布以农牧民最多,占70.14%(73157/104306);其次是家务及待业人员,占9.61%(10024/104306)。结论 2008—2017年新疆报告的菌阳肺结核患者平均发病率呈下降趋势,南疆四地州患者例数占全疆的1/2,老年人、男性、农牧民发病率较高。

2008—2018年新疆维吾尔自治区肺结核空间流行病学特征分析

目的分析新疆维吾尔自治区(简称“新疆”)肺结核流行病学特征及空间聚集性变化。方法通过《中国疾病预防控制信息系统》获得新疆2008年1月至2018年12月肺结核报告发病资料,描述三间分布特征,绘制流行曲线、发病率地图。采用空间自相关方法,计算Moran指数(Moran I)值,绘制空间关联局域指标(LISA)聚集性地图。结果新疆2008—2018年累计报告肺结核479946例,男∶女=1.16∶l (257337/222609);年龄构成以>55岁为主,占56.82%(272701/479946);职业分布以农民为主,占70.61%(338890/479946)。2008—2018年肺结核报告发病率总体呈上升趋势,从2008年的202.93/10万上升到2018年304.94/10万,差异有统计学意义(χ^2趋势=19507.491,P<0.001)。除2018年报告发病率高峰在7月份(35.29/10万,8628/24446713),2008—2017年报告发病率的月份分布高峰均在1~3月,波动范围在17.64/10万~25.06/10万(3897/22087038~5339/21307980)。南疆4个地州(喀什地区、克孜勒苏柯尔克孜自治州、阿克苏地区与和田地区)各县(市、区)报告发病率较高,尤其是喀什地区英吉沙县最高(720.56/10万)。2008—2018年报告发病率均呈现空间聚集性分布,差异有统计学意义(Moran I=0.696,Z=11.462,P<0.001)。共有17个高-高聚类区,均在南疆四地州的大部分县市。结论新疆肺结核防治工作应该以男性、农民为防控重点人群,以南疆作为结核防控的重点地区。

2010-2014年新疆维吾尔自治区肺结核登记率变化趋势分析

目的分析2010-2014年新疆维吾尔自治区14个地（州、市）活动性肺结核和新涂阳肺结核患者登记率变化情况，为评价全自治区肺结核患者发现工作质量提供依据。方法利用2010-2014年全国结核病网络专报系统登记报告新疆维吾尔自治区的活动性肺结核患者例数（138499例）和新涂阳肺结核患者例数（37298例），统计分析各年度全自治区14个地（州、市）活动性肺结核患者和新涂阳肺结核患者登记率占同期活动性肺结核患者登记率的比率，分析2010-2014年14个地（州、市）活动性肺结核和新涂阳患者登记率的变化。结果2010年全自治区新涂阳肺结核患者登记例数占活动性肺结核患者登记例数的35．46％（9013／25419），2014年占19．01％（5903／31048）。2010年活动性肺结核患者登记率为117．76／10万，新涂阳肺结核患者登记率为41．75／10万；2014年分别为142．10／10万和27．02／10万；2010--2014年登记的活动性肺结核患者登记率环比统计结果分别为：-9．14％、23．43％、6．75％和2．03％；新涂阳肺结核患者登记率环比统计结果分别为：-19．17％、19．05％、-25．93％和-8．11％；2014年活动性肺结核患者登记率与2010年相比，有11个地（州、市）增加，平均年增加率为0．36％～18．67％；3个地（州、市）下降，平均年下降率为2．66％～12．49％。2014年新涂阳肺结核患者登记率与2010年相比，13个地（州、市）的均在下降，平均年下降率为0．25％～19．52％，只有昌吉州在增加，平均年增加率为14．69％。结论全自治区活动性肺结核患者登记率逐年上升，但新涂阳肺结核患者登记率却呈明显下降的趋势，结核病防治任务仍然十分艰巨，需要长期不懈的努力。

2010—2017年新疆维吾尔自治区涂阳肺结核患者流行病学特征分析

目的分析2010-2017年新疆维吾尔自治区(简称"新疆")登记涂阳肺结核患者的流行病学特征及时空聚集性分布规律,为进一步探索与制订高疫情地区防控策略提供依据。方法通过《中国疾病预防控制信息系统》收集2010-2017年新疆96个县(市、区)登记的71 172例涂阳肺结核患者资料,利用地理信息系统软件、SPSS 22.0、SaTScan 9.5进行分析,从时间和空间二维角度探讨涂阳肺结核患者的时空聚集和分布特征。结果 2010-2017年新疆登记涂阳肺结核患者共计71 172例,占临床确诊活动性肺结核患者的29.01%(71 172/245 339);其中初治涂阳患者54 450例。年均涂阳登记率为39.32/10万(71 172/181 024 701),呈逐渐下降趋势(52.87/10万~30.69/10万)。时空扫描分析结果显示,初治涂阳患者主要聚集在7个聚集区,其中喀什、和田等四地州的29个县(区、市)的预测初治涂阳肺结核登记率为35.5/10万(相对危险度=3.4,对数似然比=2701.28,P<0.001)。结论 2010-2017年新疆涂阳肺结核登记率呈下降趋势,喀什、阿克苏、和田等地区的县(区、市)的初治涂阳肺结核患者有空间聚集性,是今后防控重点。

新疆维吾尔自治区“十三五”结核病防治规划实施效果评价

目的评价新疆维吾尔自治区“十三五”结核病防治规划实施效果,为“十四五”新疆结核病防控措施的制定提供参考。方法利用传染病监测报告系统和现场专题调查,收集2016年1月1日-2020年12月31日期间结核病患者发病、登记治疗数据及防治服务体系建设情况,对结核病防治关键指标进行评价。结果“十三五”期间,新疆肺结核报告发病率呈先上升后逐年下降的趋势,各年份间差异有统计学意义(χ^(2)=103.723,P<0.05),从2016年的185.66/10万下降至2020年的109.89/10万,年平均递降率12.29%。到2020年底,肺结核患者成功治疗率为95.26%,各年份间差异无统计学意义(χ^(2)=3.994,P=0.407);肺结核患者病原学阳性率为57.94%,肺结核患者和疑似肺结核患者总体到位率为98.37%,耐多药高危人群耐药筛查率为99.80%,新病原学阳性人群耐药筛查率为99.81%,各年份间差异均有统计学意义(χ^(2)=57.711、10.305、105.829、176.191,P均<0.05)。地(州、市)、县(市、区)级分子生物学检测能力覆盖率100.00%。公众结核病防治核心知识知晓率为83.70%。结论新疆维吾尔自治区“十三五”结核病防治规划各项目标基本达标,但现行防控措施的可持续性、结核病患者精细化诊疗管理以及高疫情地区的结核病防治等方面仍然是下一步工作面临的挑战。

2012—2022年新疆肺结核疫情分析

目的分析2012—2022年新疆肺结核流行病学特征,为制定肺结核防治策略提供科学依据。方法从中国疾病预防控制信息系统-传染病报告信息管理系统中,导出2012年1月1日至2022年12月31日新疆报告的肺结核病例资料,采用描述流行病学方法分析疫情的分布特征。结果2012—2022年新疆共报告肺结核病例445443例,年均报告发病率168.78/10万。2012—2018年报告发病率呈上升趋势(趋势χ^(2)=66.231,P<0.001),2018年迅速上升至最高峰后呈逐年下降趋势(趋势χ^(2)=256.634,P<0.001)。与2012年相比,2022年报告发病率下降了62.40%,年均递降率为21.70%。报告发病率居前4位的地区为喀什地区、阿克苏地区、和田地区和克孜勒苏柯尔克孜自治州。男性年均报告发病率189.67/10万,女性169.11/10万;≥60岁组报告发病率高于15岁~组(χ^(2)=754.291,P<0.001)和<15岁组(χ^(2)=695.512,P<0.001)。报告病例职业以农民为主、占72.72%。结论2012—2022年新疆肺结核报告发病率整体快速下降,但防控工作仍不可松懈,应持续严格落实各项防控措施,继续实施主动筛查策略,全面提升结核病防控工作的综合质量。

新型肺结核病防治模式实施前后对比分析

目的分析评价新型肺结核病防治模式实施效果,为做好“十四五”结核病防治工作提供有益参考。方法参照《“十三五”全国结核病防治规划》,依据课题组前期建立的指标体系,采用TOPSIS法综合评价新疆维吾尔自治区14个地(州、市)的结核病防治工作质量。结果2020年各地多项指标值较2016年有不同程度的增长。TOPSIS法综合评价显示,2020年排序前3位的是喀什地区、阿克苏地区、克孜勒苏柯尔克孜自治州,末3位是吐鲁番市、昌吉回族自治州、哈密市,南疆4地(州、市)的阿克苏地区、和田地区、克孜勒苏柯尔克孜自治州的排序分别从2016年的第9、10、14位上升至2020年的第2、4、3位。结论实施新型肺结核病防治模式后,患者发现的方式、数量和患者治疗管理情况均有大幅改观,各项工作指标尤其是《“十三五”全国结核病防治规划》11项工作指标得到了明显改善。新形势下,仍需不断完善和充实新疆维吾尔自治区“3个最大”防治模式。

2018一2022年新疆巴州结核病流行病学特征分析

目的 了解2018一2022年新疆巴音郭楞蒙古自治州(简称巴州)结核病流行病学特征,为进一步制定有效的防治措施提供科学依据。方法 从中国疾病预防控制信息系统的子系统结核病管理信息系统中获得结核病病例的基本信息,运用描述流行病学方法分析2018一2022年巴州的结核病流行特征。结果 2018—2022年巴州年平均报告发病率为65.54/10万,整体呈逐年下降趋势(趋势χ^(2)=2447.585,P<0.001);共报告1993例病原学阳性病例,整体呈逐年上升趋势(趋势χ^(2)=453.205,P<0.001),病例来源为直接就诊(趋势χ^(2)=24.790)和健康体检(趋势χ^(2)=286.547),不同来源病例构成呈逐年下降趋势(P<0.001),来源为追踪的病例占比整体呈逐年上升趋势(趋势χ^(2)=303.875,P<0.001),病例治疗类型以初治为主,复治病例占比整体呈逐年下降趋势(趋势χ^(2)=51.852,P<0.001),男女病例性别比为1.64:1(3057:1867),报告发病率男性高于女性,发病人群以中老年为主,病例的职业以农民、离退人员和学生为主,每年3一6月和11月至次年春节前后呈现两个结核病报告例数的高峰期,轮台县、且末县、和静县累计报告发病率位居巴州的前三位。结论 巴州结核病发病率整体呈逐年下降趋势,但仍旧需要加强男性、老年人、农民等群体的防治工作,早日实现终止结核病的目标。

2010-2019年新疆维吾尔自治区0~14岁儿童肺结核流行特征分析

目的分析新疆维吾尔自治区(新疆)0~14岁儿童肺结核流行特征,掌握流行变化趋势,为加强儿童肺结核防控工作提供依据。方法基于中国疾病预防控制信息系统子系统传染病报告信息管理系统及其基本信息项目中报告的新疆2010—2019年0~14岁儿童肺结核患者的报告发病数据和人口数据,利用Jionpoint回归模型进行趋势性分析。结果2010—2019年,新疆共报告0~14岁儿童肺结核患者3632例,占全人口肺结核报告发病例数的0.58%(3632/477136),10年间儿童肺结核实际报告率从2010年的10.65/10万(496/4656826)下降至2019年的5.08/10万(296/5827122),年均下降率为8.57%;Jionpoint回归分析显示,儿童肺结核标准化报告发病率在2010—2015年年度变化百分比(APC)=-5.6%,P=0.095、2015—2019年间(APC=-10.9%,P=0.034)呈现阶段性变化,但总体呈逐年递减趋势。0~14岁男童肺结核报告发病1362例,平均报告发病率为5.48/10万(1362/24862789),女童报告发病2270例,平均报告发病率为9.49/10万(2270/23927224),女童发病率高于男童(χ2=224.626,P<0.001)。不同年龄组报告发病率差异有统计学意义(χ2=2921.08,P<0.001),10~14岁组(17.51/10万,2604/14872187)儿童肺结核报告发病率最高;Joinpoint回归分析显示,0~8岁组儿童肺结核报告发病率由4.34/10万(150/3456347)降至2.72/10万(108/3975844),有随年龄增加呈平缓下降趋势(APC=-6.9%,P=0.028),而8岁以后则大幅升高(APC=414.2%,P<0.001)。2014—2019年10~14岁组儿童肺结核报告发病率呈快速下降趋势(APC=-10.0%,P=0.005),由21.81/10万(286/1311592)降至12.48/10万(234/1875722)。结论近年来新疆儿童肺结核报告发病率整体呈下降趋势,在继续开展新生儿卡介苗接种、学生结核病防控等工作的基础上,需要加强家庭内肺结核患者儿童密切接触者筛查工作和完善儿童肺结核监测报告制度。

新疆结核病防治模式初探及展望

目的 分析2011—2020年新疆结核病流行现状及趋势,总结工作经验,为今后进一步完善防治模式提供思考与展望。方法 从传染病报告信息管理系统和结核病管理信息系统中导出2011—2020年新疆结核病疫情资料,整理现场工作数据,以描述流行病学方法分析资料。结果 新疆结核病“三个最大”的防治模式,即最大程度地发现患者、最大限度地扩大干预工作覆盖面和最大程度地提高治疗工作质量,是控制结核病疫情的有效模式,也是落实“政府领导、部门各负其职、全社会广泛参与”结核防治机制的具体体现;新疆实施该模式后,发现患者的方式、数量和治疗管理水平均得到大幅提升,各项工作指标尤其是国家结核病防治“十三五”规划中11项防控指标明显提高,肺结核病患者病原学阳性率从2016年的21.25%上升至2020年的57.94%,耐多药肺结核高危人群耐药筛查率从2016年的50.37%上升至2020年的97.80%,地/市级定点医疗机构具备开展结核病分子生物学诊断能力的比例从2016年的14.29%上升至2020年的100.00%,县级医疗机构的比例从2016年的23.40%上升至2020年的100.00%,均达到或高于国家要求的目标。结论新疆结核病“三个最大”的防治模式是结合新疆具体情况并具有创新性和可复制性,但也存在疫情反弹后,公众不理解和获得性耐药患者增加两种风险,新的防治模式仍需不断完善和充实。

2014—2018年阿克苏市肺结核病疫情分析

目的分析新疆阿克苏市肺结核病流行状况,为开展结核病防治工作和提高防治效果提供参考依据。方法收集2014-2018年中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统中阿克苏市上报的肺结核病病人资料,采用描述流行病学方法分析数据。结果 2014-2018年共报告肺结核病病人6 578例,报告发病率分别为165.20/10万,201.02/10万,193.26/10万,199.50/10万和411.54/10万,差异有统计学意义(χ^2=172.738,P<0.05);除2018年8月出现发病高峰,总体流行曲线较为平稳,每月均有病例报告;男性3 763例、占57.21%,女性2 815例、占42.79%,男女性别比为1.37∶1,平均年报告发病率男性高于女性;男性、女性和全人群肺结核病病人发病数随年龄增长总体呈上升趋势;60岁以上(35.38%)和25岁以下(11.36%)为高发年龄,农民(71.97%)、家务及待业人员(14.06%)和离退休人员(5.31%)位居发病前三位,5年间各乡(镇)报告发病率均高于城区街道。结论阿克苏市肺结核病报告发病率呈上升趋势;应在防治工作薄弱的农村地区广泛宣传防病知识,增强群众的自我保健意识,提高就诊率和发现率;加大对现有肺结核病病人的规范治疗,提高治疗成功率。

387名结核分枝杆菌潜伏感染者预防性治疗服药完成情况及影响因素分析

目的:研究肺结核患者密切接触者中的结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)者对3个月每周服用2次异烟肼和利福喷丁联合间歇(3H-P)预防性治疗方案的服药完成情况及影响服药完成的因素,为进一步推广预防性治疗措施提供参考依据。方法:收集2023年1月1日至12月31日期间,新疆维吾尔自治区(简称“新疆”)阿克苏地区乌什县经知情同意纳入的387名与肺结核患者密切接触的接受预防性治疗的LTBI者作为研究对象。通过问卷调查,了解预防性治疗服药完成情况及其影响因素。问卷主要内容包括基本人口学信息、结核病防治核心知识知晓情况及预防性治疗服药情况等。采用单因素和多因素logistic回归分析与预防性服药完成情况相关的影响因素。结果:387名LTBI者中,有355名完成3H-P方案服药,服药完成率为91.73%;不良反应发生率为14.21%(55/387),因不良反应停药率为4.39%(17/387)。多因素logistic回归分析结果显示,规律运动(OR=5.337,95%CI:2.309~12.337)、参与结核病防治相关培训(OR=4.406,95%CI:1.942~9.994)是肺结核患者密切接触者中的LTBI者完成服药的保护因素;有饮酒史(OR=0.279,95%CI:0.108~0.720)、年龄在50~64岁(OR=0.254,95%CI:0.092~0.698)是肺结核患者密切接触者中的LTBI者中断服药的危险因素。结论:肺结核患者密切接触者中的LTBI者预防性治疗的服药完成情况总体良好,不良反应为中断服药的原因之一,服药完成率还会受到未规律运动、有饮酒史、未参与过结核病防治相关培训、年龄50~64岁等因素的影响。