微创技术在颌面外科中的应用

微创技术从概念的提出至今,取得了一定的成就,这对于颌面外科微创理论和实践的积极影响是不容置疑的,本文回顾了近些年来颌面外科微创技术有关方面的研究成果并作一综述。

间置物关节成形与关节重建修复颞下颌关节强直效果功能的Meta分析

背景:目前,国内外关于研究间置物关节成形术与关节重建术治疗颞下颌关节强直的文献不多,结论各异,疗效存在争议。目的:系统评价颞下颌关节强直患者行间置物关节成形与关节重建的疗效。方法:计算机检索维普中文科技期刊数据库、万方数据库、PubMed、Ovid、Embase、Clinical Evidence、Cochrance图书馆等,并且结合手工检索。收集2015年12月以前国内外公开发表的间置物关节成形术与关节重建术治疗颞下颌关节强直疗效的临床对照研究。按照纳入标准和排除标准进行筛选文献并对其进行质量评价。运用Stata13.1软件对最大张口度和复发率进行Meta分析。结果与结论:(1)纳入文献:15篇;(2)最大张口度指标:总合并结果为MD=0.99,95%CI:(-1.43,3.40),Z=0.80,P=0.424,I2=73.9%;对其亚组分析结果显示,颞肌筋膜瓣组与肋骨肋软骨移植组:MD=0.84,95%CI:(-1.94,3.63),Z=0.59,P=0.553,I2=82.2%;其他材料组:MD=2.08,95%CI:(-3.03,7.19),Z=0.80,P=0.426,I2=0.0%;(3)复发率指标结果:为OR=1.13,95%CI:(0.59,2.15),Z=0.36,P=0.721,I2=0.0%;(4)Egger检验和Begg检验结果:均显示不存在发表偏倚;(5)敏感度检验结果显示:所纳入的研究对Meta分析合并效应量无明显影响,Meta分析结果稳健;(6)分析结果提示:应用间置物关节成形与关节重建治疗颞下颌关节强直患者,修复后最大张口度和复发率方面效果等同。受纳入研究数量和质量所限,所得结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

裂隙关节成形与间置物关节成形修复颞下颌关节强直的系统分析

背景:目前,国内外关于裂隙关节成形术与间置物关节成形术修复颞下颌关节强直的文献不多,结论各异,疗效存在争议。目的:评价颞下颌关节强直患者行裂隙关节成形术与间置物关节成形术的疗效及预后。方法:通过计算机检索万方数据库、维普中文科技期刊数据库、Pub Med数据库、Ovid、Embase、Clinical Evidence、Cochrance图书馆等,结合手工检索搜集2015年10月以前国内外公开发表的比较两种术式治疗颞下颌关节强直术后最大张口度和(或)复发率的临床对照研究。根据异质性检验结果,最大张口度指标采用随机效应模式,并以间置材料不同,分颞肌筋膜瓣组和其他材料组进行亚组分析,计算MD及95%CI;复发率指标采用固定效应模式,计算OR及95%CI。结果与结论:(1)按照纳入标准和排除标准,最终纳入文献18篇,共999例患者,裂隙关节成形术和间置物关节成形术分别为656例和343例;(2)Meta分析最大张口度指标总合并结果为MD=-1.85,95%CI:(-3.15,-0.55),Z=2.80,P=0.005,I^2=55.4%;其中亚组分析示颞肌筋膜瓣组:MD=-0.94,95%CI:(-1.84,-0.04),Z=2.05,P=0.040,I^2=0.0%;其他材料组:MD=-3.36,95%CI:(-6.66,-0.66),Z=2.39,P=0.017,I2=67.0%;(3)Meta分析复发率指标结果为OR=1.38,95%CI:(0.87,2.17),Z=1.37,P=0.170,I^2=14.9%;(4)Egger检验示纳入的文献不存在发表偏倚;(5)敏感度检验示在复发率指标中,有一项研究对Meta分析总合并效应量结果有一定的影响,其余Meta分析结果稳健;(6)结果表明,相比裂隙关节成形术,间置物关节成形术明显增加颞下颌关节强直患者术后张口度,但是两种术式的复发率相当。受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

腮腺浅叶多形性腺瘤包膜外切除术与浅叶切除术预后的比较

目的探讨腮腺浅叶多形性腺瘤包膜外切除术与浅叶切除术的预后效果。方法收集352例腮腺浅叶多形性腺瘤患者的临床资料,其中行包膜外切除术276例(包膜外切除术组),行浅叶切除术76例(浅叶切除术组),对两组临床资料的一般情况、手术参数及并发症进行统计学分析。结果浅叶切除术组中暂时性面瘫、永久性面瘫、耳垂麻木发生率以及术中出血量均多于包膜外切除术组(P<0.05);两组中一般资料、复发率、包膜破裂发生率、涎瘘发生率、术后住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腮腺浅叶多形性腺瘤患者选择包膜外切除术,有助于降低并发症和保留腮腺功能,值得在临床推广。