多西紫杉醇与替吉奥联合铂类治疗晚期胃癌的Ⅱ期临床观察

目的探索多西紫杉醇、替吉奥联合顺铂（DCS方案）或奥沙利铂（DOS方案）治疗晚期胃癌的疗效及其在综合治疗中的作用。方法共人组初治、经细胞病理学证实的45例晚期胃癌。化疗药物及用法：多西紫杉醇60mg／m^2，d1；替吉奥，前16例患者为每天60mg／m^2，后续患者为80-120mg／d（按体表面积决定），d1-14；DCS方案中顺铂30mg／m^2，d1，2；DOS方案中，奥沙利铂111-127mg／m^2（中位117mg／m^2），d2；21d为1周期。结果43例完成≥1周期DCS或DOS化疗，中位周期数5个（1-8个）。42例可评价疗效：部分缓解（PR）28例（66．7％），疾病稳定（SD）9例，疾病进展（PD）5例。32例单纯化疗患者的中位无进展生存（PFS）7．1个月，中位总生存时间尚未达到。最常见的Ⅲ／Ⅳ度不良反应包括中性粒细胞减少46．5％，血小板减少9．3％，呕吐9．3％、恶心7．0％和腹泻4．7％。14例临床根治性切除困难而无远处转移且完成≥2周期DCS／DOS化疗的患者，10例获得手术切除机会，9例（64．3％）RO切除。结论DCS／DOS治疗晚期胃癌有效率较高，对根治性切除困难但无远处转移的晚期胃癌可起到良好的降期作用，且不良反应可控制。

22例妊娠期胃癌的临床特点及预后分析

目的总结妊娠期胃癌的临床病理特点及预后。方法2001—2016年中国医学科学院肿瘤医院收治的妊娠期胃癌患者10例和在中国知网、万方数据电子期刊数据库、维普电子期刊全文数据库检索到的同期妊娠期胃癌患者12例，收集患者的临床特征、病理学特征、TNM分期、治疗策略、胎儿及患者的预后等信息。结果22例患者临床表现主要为恶心呕吐（14例）、黑便（8例）、腹胀（7例）和腹痛（6例）。并发消化道出血9例，肠梗阻3例，胃穿孔2例。低分化腺癌14例，印戒细胞癌7例。分期为Ⅰ期1例，Ⅳ期17例。腹膜转移（7例）和卵巢转移（5例）最为常见。3例于妊娠早期确诊的患者行人工流产手术。5例妊娠中期患者中，3例行引产手术。3例妊娠晚期患者均于确诊后立即行剖宫产手术。6例行胃癌根治性手术，5例行姑息手术。围手术期化疗方案主要为以奥沙利铂及氟尿嘧啶为主的2药或3药方案。晚期患者的一线化疗方案以铂类和氟尿嘧啶类的联合方案为主，二线化疗方案以含伊立替康或雷替曲塞的方案为主。22例妊娠期胃癌患者的1年生存率为23.1%，2年生存率为15.4%。3例接受R0切除的患者生存时间超过18个月。结论组织分化差和分期晚是妊娠期胃癌患者预后差的主要原因。目前妊娠期胃癌尚缺乏有效治疗策略。由于分期晚，多数患者无法手术切除肿瘤。晚期患者的一线化疗方案以铂类和氟尿嘧啶类的联合方案为主，二线化疗方案以含伊立替康或雷替曲塞的方案为主。

晚期胆道系统肿瘤化疗现状的单中心回顾性研究

目的比较晚期胆道系统肿瘤患者一线及二线不同化疗方案的疗效并分析其预后相关因素。方法回顾分析中国医学科学院肿瘤医院2011年1月至2018年12月收治的晚期胆道系统肿瘤患者资料。评估化疗疗效,计算客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)。随访预后情况。采用Cox比例风险模型分析患者预后影响因素。结果共入选151例患者,男性75例,女性76例,年龄范围31~77岁,中位年龄58岁。一线化疗方案分为含吉西他滨方案(联合铂类和/或氟尿嘧啶类)或铂类联合氟尿嘧啶类方案共104例,白蛋白紫杉醇联合替吉奥(AS)方案共47例,ORR分别为15.4%(16/104)和27.6%(13/47),DCR分别为65.4%(68/104)和72.3%(34/47)。可分析的二线化疗患者共58例,其中吉西他滨、铂类、氟尿嘧啶三类药物为基础的方案31例,ORR为3.2%(1/31),DCR为35.5%(11/31);以紫杉类药物为基础的方案18例,ORR为11.1%(2/18),DCR为38.9%(7/18);以伊立替康为基础的方案9例,ORR为22.2%(2/9),DCR为44.4%(4/9)。单因素分析,肝转移及糖类抗原(CA)19-9升高的患者生存时间较短(HR=1.540,95%CI:1.019~2.328,P=0.040;HR=1.892,95%CI:1.123~3.188,P=0.017)。结论对于晚期胆道系统肿瘤患者,除了传统的吉西他滨、氟尿嘧啶类、铂类药物的组合方案外,AS是一线化疗的有效方案。二线化疗比例低且作用有限,含伊立替康方案值得进一步探索。肝转移、CA19-9升高与晚期胆道系统肿瘤患者预后不良相关。