达芬奇机器人手术系统在肝胆胰外科手术中的应用体会

目的总结达芬奇机器人手术系统在肝胆胰外科手术中的临床应用经验。方法回顾性分析本研究中心自2019年09月至2020年07月实施的41例机器人下肝胆胰手术的临床资料。结果共实施达芬奇机器人手术共41例(肝脏手术28例,胰十二指肠切除术13例)。28例机器人肝切除术无中转开腹,平均手术时间240±75 min,术中平均出血量310±90 ml,术中输血4例。术后腹腔出血1例,保守治疗好转;术后微胆漏2例,充分引流后自愈。术后平均带管时间3.8±1.7 d,术后平均住院时间为5.5±2.5 d,无围手术期死亡。15肝细胞癌患者术后随访未见复发、转移。13例胰十二指肠切除术中,2例中转开腹,余11例顺利完成手术,均为R0切除。平均手术时间427±125 min,平均胰肠吻合时间38±14.5 min,平均胆肠吻合时间20.5±8.5 min,术中平均出血量325±105 ml,术中出血量大于800 ml 2例,术中输血3例,术后输血2例。术后A级胰漏3例,B级胰漏2例,C级胰漏1例(术后腹腔出血,保守治疗好转)。术后平均进食水时间7.4±2.6 d,术后平均带管时间7.8±3.4 d,术后平均住院时间为15.5±4.8 d,无围手术期死亡。13例患者术后依据病理结果行化疗,随访未见复发、转移病例。结论机器人肝胆胰手术安全、有效,在腹腔镜操作困难肝段及复杂的消化道重建方面具有较大优势。

超声吸引刀在肝包虫全囊切除中的应用效果分析

目的探讨超声吸引刀(CUSA)在肝包虫全囊切除中分离组织的效果及技巧。方法回顾性分析2007年7月至2010年3月使用超声吸引刀行肝包虫全囊切除组(38例)与常规肝包虫全囊切除组(42例)在手术时间、术中出血量、手术后3d引流量、及住院时间方面进行对比。结果超声吸引刀组的平均手术时间(75.0±19.2)min,常规手术组为(96.0±22.8)min,差异有统计学意义(P<0.05),术中均无大血管损伤;超声刀组术中出血量为(120.0±13.4)g,常规手术方式术中出血量为(210.0±33.5)g,明显少于常规手术组(P<0.01),超声刀组术后3d腹腔引流量为(110.0±45.8)ml,明显少于常规手术组(325.0±105.4)m(lP<0.01),超声吸引刀组住院时间(7.2±3.5)d,明显少于常规手术组(11.5+3.3)d(P<0.01)使用超声吸引刀行肝包虫全囊切除术组在手术时间、术中出血量、术后3d引流量及住院时间方面均少于常规肝包虫全囊切除术组。结论:在肝包虫全囊切除术中使用超声吸引刀进行分离是安全、有效的,值得在临床推广。