神经内镜在微血管减压术中的应用研究

目的探讨神经内镜在微血管减压术（MVD）的应用。方法回顾性分析102例应用神经内镜辅助MVD病人的临床资料,面肌痉挛56例,原发性三叉神经痛43例,舌咽神经痛3例。病人均经乙状窦后入路行MVD,垫入Teflon垫片前后均置入30°神经内镜多角度观察。结果 1面肌痉挛56例,显微镜下发现责任血管51例,神经内镜下发现责任血管4例,显微镜与神经内镜下均未发现责任血管1例。2原发性三叉神经痛43例,显微镜下发现责任血管37例,神经内镜下发现责任血管4例,显微镜与神经内镜下均未发现责任血管2例。3舌咽神经痛3例,显微镜与神经内镜下均发现责任血管。随访12~18个月,疗效确切,并发症低。结论神经内镜辅助MVD既可消除桥小脑角区解剖死角,避免遗漏责任血管,又可协助调整Teflon垫片,降低并发症。

显微外科治疗脊髓栓系综合征21例诊治分析

目的:探讨利用显微手术治疗脊髓栓系综合征的临床疗效。方法:回顾性分析2004年1月～2008年3月收治的21例脊髓栓系综合征患者的临床表现、病理学改变以及对经手术行圆锥松解、终丝切断治疗的疗效进行分析。结果:21例患者中有20例获得随访,其中81%的症状得到改善,19%的临床症状无明显改善,在随访过程中亦无继续加重。结论:脊髓栓系综合征的早期诊断和显微神经外科手术充分松解切断增粗变短的终丝,是治疗并获得满意效果的关键。

SPECT在缺血性脑血管病疗效评价中的作用

目的探讨单光子发射电子计算机断层扫描(SPECT)在缺血性脑血管病疗效评价中的作用。方法 21例因缺血性脑血管病进行颅内外搭桥术或血管内支架成形术的患者术前、术后行SPECT局部脑血流量(r CBF)断层显像,对患者术前、术后临床情况进行了分析,用Barthel指数评定患者日常生活活动能力(ADL)。结果术后有19例患者局部脑血流量均有改善,临床症状有不同程度的恢复,Barthel指数均有改善。结论 SPECT有助于评价缺血性脑血管病疗效。

改良颅内外血管吻合术治疗缺血性脑血管病五例

目的评价改良颅内外血管吻合术治疗缺血性脑血管病的疗效。方法对5例颈动脉闭塞患者行改良颅内外血管吻合术,分析术前、术后的脑血流动力学改变及临床症状,并进行7～12个月的随访。结果5例患者临床症状有所改善,在随访期间无卒中发生,单光子发射电子计算机断层扫描(SPECT)行局部脑血流量(rCBF)测定,显示脑血流量较术前有所增加。结论颅内外血管吻合术可有效地改善脑局部血流动力学状况及临床症状,预防完全性卒中的发生,远期疗效尚需进一步证实。

SPECT在颅内外血管吻合术疗效评价中的作用探讨

目的:探讨单光子发射电子计算机断层扫描(SPECT)在颅内外血管吻合术疗效评价中的作用。方法:对10例因缺血性脑血管病进行颅内外血管吻合术的患者术前术后进行局部脑血流量(rCBF)测定,对其临床症状进行分析,用Barthel指数评定患者的日常生活活动(ADL)。结果:术后全部患者局部脑血流量均有改善,临床症状有不同程度的恢复,Barthel指数均有改善。结论:SPECT有助于评价缺血性脑血管病疗效。

内镜下第三脑室底造瘘术联合脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水的疗效分析

目的探讨内镜下第三脑室底造瘘术联合脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水的效果。方法回顾性分析35例外伤性脑积水的临床资料,均采用内镜下第三脑室底造瘘术联合脑室-腹腔分流术治疗。结果 1例术后因颅内感染死亡;其余34例CT检查显示脑室情况改善。术后GCS评分[(12.5±1.9)分]较术前[(8.5±1.5)分]明显增高(P<0.05)。34例术后随访4~18个月,2例发生分流管脑室段堵塞,但脑积水及症状未加重。结论内镜下第三脑室底造瘘术和脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水疗效满意。

桥小脑角池横截面积参数与原发性三叉神经痛的相关性研究

目的探讨桥小脑角池横截面积预测原发性三叉神经痛(Primary trigeminal neuralgia,PTN)发病与评估微血管减压术(Microvascular decompression,MVD)预后的应用价值。方法回顾性分析54例均经MVD治疗的PTN病例资料(PTN组),测量桥小脑角池横截面积并计算面积偏离度;并以21例健康志愿者作为对照(对照组)。分析可能影响PTN治疗的相关因素。结果桥小脑角池横截面积,在对照组两侧间差异无统计学意义(P>0.05);而PTN组病人患侧比健侧小,差异具有统计学意义(P=0.002)。与对照组比较,桥小脑角池面积偏离度在PTN组患侧较小,差异具有统计学意义(P<0.001)。根据MVD疗效,分为复发组(n=15)与非复发组(n=39)。桥小脑角池面积偏离度,复发组比非复发组小,差异具有统计学意义(P=0.034);左侧疼痛比右侧更易复发,差异具有统计学意义(P=0.018)。结论桥小脑角池面积较小和桥小脑角池面积偏离度较小可作为预测PTN发病的指标。桥小脑角池面积偏离度较小的PTN病人,MVD疗效较差。左侧PTN比右侧更易复发。

侧脑室内肿瘤显微外科治疗:29例报告

目的探讨按肿瘤起源决定侧脑室内肿瘤手术入路的经验。方法回顾性分析自2002年1月至2009年1月在我院接受手术治疗的29例侧脑室内肿瘤患者的临床资料。其中15例采用经皮层入路,14例采用经纵裂入路。结果 23例肿瘤全切除,6例次全切除。病理证实良性肿瘤14例,低级别胶质瘤8例,高级别胶质瘤5例,恶性肿瘤2例。经皮层入路组患者术后癫痫发病率明显高于经纵裂入路组。平均随访时间为18.5个月,58.62%恢复良好。结论经纵裂胼胝体入路是治疗侧脑室内肿瘤较理想的手术入路,但对于肿瘤较大或肿瘤向脑实质延伸者或继发性脑室内肿瘤经皮层入路是较好的选择。肿瘤应争取全切,但不可强求全切,残留部分可进行放疗和(或)化疗。

钻孔引流术配合中药治疗硬膜外血肿23例疗效观察

硬膜外血肿是颅脑损伤中常见继发性病变，占外伤性颅内血肿的20％。对于急性大量的血肿应急诊开颅手术，但对于部分病例采用创伤较小的钻孔引流的方法并配合中医药治疗也能获得好的疗效。本科自2004～2010年采取钻颅引流术治疗配合中药治疗硬膜外血胆肿23例疗效满意，报告如下。

乌司他丁对重型颅脑损伤患者脑氧代谢、炎性因子及肾功能的影响

目的:探讨乌司他丁对重型颅脑损伤(SCCI)对患者脑氧代谢、炎性因子及肾功能的影响。方法:将98例SCCI患者随机分为对照组和观察组,每组患者49例。对照组患者给予常规对症支持治疗,观察组患者在此基础上给予乌司他丁滴注治疗。比较两组治疗前及治疗第3 d、7 d的脑氧代谢(SjvO_2、CaO_2、A-vDO_2和CERO_2)、炎性因子(TNF-α、IL-6和IL-10)及肾功能(BUN和Cr)的变化。结果:治疗前,两组患者的SjvO_2、CaO_2、A-vDO_2、CERO_2、TNF-α、IL-6、IL-10、BUN和Cr水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3 d、7 d,观察组患者的SjvO_2、CaO_2和IL-10水平均显著高于对照组,A-vDO_2、CERO_2、TNF-α、IL-6、BUN和Cr水平均显著低于对照组,差异显著具统计学意义(P<0.05)。结论:乌司他丁治疗SCCI可有效改善患者的脑氧代谢、肾功能,减轻炎症反应。